各縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、各參保單位:
為深入貫徹落實(shí)《中共山東省委、山東省人民政府關(guān)于深化制度創(chuàng)新加快流程再造的指導(dǎo)意見》和市委、市政府有關(guān)文件精神,按照市局黨組謀劃部署要求,擬在全市推行基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系(含職工與職工、職工與居民,下同)跨縣區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)業(yè)務(wù)“同城通辦”,持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)優(yōu)化升級(jí),扎實(shí)推動(dòng)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)工作再上水平、再上臺(tái)階?,F(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下:
一、“同城通辦”服務(wù)內(nèi)涵。本通知所稱“同城通辦”內(nèi)容主要是指我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系跨縣區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)人員與險(xiǎn)種增減的業(yè)務(wù),以及在職人員因工作調(diào)動(dòng)引起的基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系跨縣區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)調(diào)入業(yè)務(wù)。
二、優(yōu)化“同城通辦”服務(wù)流程?;踞t(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系跨縣區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)業(yè)務(wù)均由新參保單位或個(gè)人在轉(zhuǎn)入地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移,不再需要原參保單位或個(gè)人到轉(zhuǎn)出地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。轉(zhuǎn)入地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理跨縣區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移業(yè)務(wù)時(shí),需新參保單位或個(gè)人同時(shí)提供原參保單位蓋章的《解除勞動(dòng)合同證明》或《參保單位增減人員申報(bào)表》和新參保單位蓋章的《勞動(dòng)合同》或《參保單位增減人員申報(bào)表》,統(tǒng)一由轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理增減員業(yè)務(wù)。對(duì)提供《機(jī)關(guān)事業(yè)單位編制通知單》或《調(diào)動(dòng)介紹信》的單位或個(gè)人,轉(zhuǎn)入地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以采取在職人員調(diào)入的方式直接辦理醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)。辦理增員業(yè)務(wù)時(shí),應(yīng)當(dāng)根據(jù)信息系統(tǒng)要求,一次性完善參保人員個(gè)人基本信息。
三、規(guī)范“同城通辦”權(quán)限管理。根據(jù)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)內(nèi)控機(jī)制要求,為做好“同城通辦”權(quán)限管理,防范化解經(jīng)辦服務(wù)風(fēng)險(xiǎn),切實(shí)維護(hù)參保單位和個(gè)人的合法權(quán)益。一個(gè)縣區(qū)指定一名業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人,市醫(yī)保中心單獨(dú)授予該業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人經(jīng)辦全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記的業(yè)務(wù)權(quán)限,各縣區(qū)遇到應(yīng)當(dāng)由轉(zhuǎn)入地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理的基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系跨縣區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)業(yè)務(wù)時(shí),即可辦理相關(guān)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移或增減員業(yè)務(wù)。
市、縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系增減員業(yè)務(wù)時(shí),應(yīng)當(dāng)核實(shí)參保單位或個(gè)人提供材料的真實(shí)性,避免個(gè)人與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系糾紛等情形。
四、有關(guān)工作要求。市醫(yī)保中心從基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨縣區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)增減員業(yè)務(wù)開局破題,扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)業(yè)務(wù)市域一體的“同城通辦”,全市各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)以擔(dān)當(dāng)作為、敢挑重?fù)?dān)的勇氣,強(qiáng)化責(zé)任落實(shí),加快實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨縣區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)業(yè)務(wù)“同城通辦”。
各縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要于4月15日前以電子版形式向市醫(yī)保中心提請(qǐng)一名工作認(rèn)真、原則性強(qiáng)、政治素質(zhì)高的在編人員信息(含姓名、身份證號(hào)碼、工號(hào)、聯(lián)系方式、工作單位),市醫(yī)保中心將于4月20日前做好系統(tǒng)維護(hù)與“同城通辦”權(quán)限分配,4月21日起全市啟動(dòng)辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨縣區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)“同城通辦”業(yè)務(wù)。各縣區(qū)辦理的每一項(xiàng)“同城通辦”業(yè)務(wù),都要留存相關(guān)紙質(zhì)材料,以便事后調(diào)閱和監(jiān)督。在落實(shí)“同城通辦”業(yè)務(wù)過程中存在的困難和問題及時(shí)反饋至市醫(yī)保中心,確保“同城通辦”改革取得扎實(shí)效果。
聯(lián) 系 人:張永杰
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菏澤市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)中心
2020年4月13日