各市、州、縣人民政府，省政府各部門：
《湖北省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務(wù)》已經(jīng)省人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合實際，認(rèn)真組織實施。
2016年8月4日
湖北省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務(wù)
2016年，全省醫(yī)改工作要根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務(wù)的通知》（國辦發(fā)〔2016〕26號）要求，堅持?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”，強(qiáng)化體制機(jī)制創(chuàng)新，深入推進(jìn)各項改革，努力實現(xiàn)“十三五”醫(yī)改工作的良好開局。
一、全面深化公立醫(yī)院改革
（一）鞏固完善縣級公立醫(yī)院綜合改革。督促指導(dǎo)全省各縣市進(jìn)一步抓實縣級公立醫(yī)院綜合改革，加強(qiáng)分類指導(dǎo)和示范引領(lǐng)，開展縣級公立醫(yī)院綜合改革示范縣市創(chuàng)建活動。（省衛(wèi)生計生委、省財政廳、省編辦、省發(fā)展改革委、省人社廳、省物價局、省食品藥品監(jiān)管局分別負(fù)責(zé)。排在第一位的部門為牽頭部門，分別負(fù)責(zé)為各部門分別牽頭，下同）
（二）推進(jìn)城市公立醫(yī)院綜合改革試點。推動武漢市、鄂州市深化試點改革，指導(dǎo)襄陽市啟動改革試點。落實中央財政補(bǔ)助政策，開展公立醫(yī)院綜合改革試點效果評價工作，建立評價結(jié)果與財政補(bǔ)助資金撥付掛鉤機(jī)制。創(chuàng)造條件積極推動在鄂國家衛(wèi)生計生委所屬所管醫(yī)院參加武漢市公立醫(yī)院綜合改革。積極推進(jìn)省屬醫(yī)院及國有企業(yè)所辦醫(yī)院參與公立醫(yī)院改革工作。（省衛(wèi)生計生委、省財政廳、省編辦、省發(fā)展改革委、省人社廳、省物價局、省國資委分別負(fù)責(zé)）
（三）落實政府辦醫(yī)責(zé)任。貫徹執(zhí)行《省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)湖北省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展規(guī)劃（2015—2020年）的通知》（鄂政辦發(fā)〔2015〕86號）精神，所有市、縣分別制定并實施醫(yī)療衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)（醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃）、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃。為符合條件的公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員提供實物配租或發(fā)放補(bǔ)貼，具體條件和辦法由縣級以上人民政府制定。（省衛(wèi)生計生委、省發(fā)展改革委、省財政廳、省國土資源廳、省住建廳、地方各級人民政府負(fù)責(zé)）
（四）健全科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制。鞏固公立醫(yī)院取消藥品加成的改革成果，調(diào)整完善醫(yī)療服務(wù)（含中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)）價格及形成機(jī)制、增加政府補(bǔ)助、改革支付方式以及醫(yī)院加強(qiáng)核算、節(jié)約運行成本等多方共擔(dān)的補(bǔ)償機(jī)制。落實國家和省有關(guān)醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整政策，建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制，按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，逐步理順不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間和醫(yī)療服務(wù)項目的比價關(guān)系。按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的步驟理順醫(yī)療服務(wù)價格；通過集中采購、醫(yī)?？刭M、規(guī)范診療行為等降低藥品、器械、耗材等費用，嚴(yán)格控制不合理檢查檢驗費用，為調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格騰出空間；分步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，調(diào)整的部分按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍；加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價格、醫(yī)保支付、醫(yī)療控費、分級診療等政策的統(tǒng)籌銜接，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展可持續(xù)、醫(yī)保基金可承受、總體上不增加群眾負(fù)擔(dān)。（省衛(wèi)生計生委、省財政廳、省人社廳、省物價局分別負(fù)責(zé)）
（五）完善公立醫(yī)院管理體制。制訂建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)性文件，落實公立醫(yī)院人事管理、內(nèi)部分配、運營管理等自主權(quán)。試點城市要建立健全公立醫(yī)院綜合性績效評價指標(biāo)體系，引入第三方開展績效評價。推動實現(xiàn)院長職業(yè)化、專業(yè)化，建立院長培訓(xùn)認(rèn)證、任期目標(biāo)責(zé)任考核和相應(yīng)的激勵約束機(jī)制。加強(qiáng)財務(wù)預(yù)算管理，對公立醫(yī)院實行全面預(yù)算管理，推動三級公立醫(yī)院落實總會計師制度。（省衛(wèi)生計生委、省編辦、省教育廳、省財政廳、省人社廳負(fù)責(zé)）
（六）深化編制人事制度改革。在地方現(xiàn)有編制總量內(nèi)，合理核定開展綜合改革的公立醫(yī)院編制總量。創(chuàng)新編制管理方式，完善編制備案管理辦法，逐步實行編制備案制。按照國家規(guī)定推進(jìn)養(yǎng)老保險制度改革。進(jìn)一步完善聘用制度、崗位管理制度和公開招聘制度。對醫(yī)院緊缺、高層次人才，可按規(guī)定由醫(yī)院采取考察的方式予以招聘，結(jié)果公開。（省編辦、省財政廳、省人社廳、省衛(wèi)生計生委分別負(fù)責(zé)）
（七）加快建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的薪酬制度。鼓勵試點城市探索制訂公立醫(yī)院績效工資總量核定辦法，建立與崗位職責(zé)、工作業(yè)績、實際貢獻(xiàn)緊密聯(lián)系的分配激勵機(jī)制，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。公立醫(yī)院院長的績效工資可由政府辦醫(yī)機(jī)構(gòu)確定。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與醫(yī)院的藥品、耗材、檢查、化驗等業(yè)務(wù)收入掛鉤。（省人社廳、省財政廳、省衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé)）
（八）嚴(yán)格控制醫(yī)療費用不合理增長。推動落實衛(wèi)生計生委等部門《關(guān)于控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長的若干意見》精神，各市、州、縣根據(jù)不同地區(qū)醫(yī)療費用水平和增長幅度以及不同類別醫(yī)院的功能定位等，分類確定控費要求并進(jìn)行動態(tài)調(diào)整。根據(jù)國家要求，設(shè)定全省醫(yī)療費用總量、門診病人次均醫(yī)藥費用、住院病人人均醫(yī)藥費用、參?；颊邆€人支出比例等醫(yī)療費用增長控制目標(biāo)。各地要結(jié)合實際合理確定并量化本地區(qū)醫(yī)療費用增長幅度。加強(qiáng)督促檢查，定期對各市、州、縣醫(yī)療費用控制情況進(jìn)行排名公示。公立醫(yī)院改革試點城市要列出具體清單，對抗菌藥物、激素類藥物、抗腫瘤藥物、輔助用藥不合理使用情況實施重點監(jiān)控，初步遏制醫(yī)療費用不合理增長的勢頭。（省衛(wèi)生計生委、省人社廳、省財政廳、省物價局、地方各級人民政府負(fù)責(zé)）
（九）同步推進(jìn)公立中醫(yī)醫(yī)院綜合改革。細(xì)化落實對中醫(yī)醫(yī)院投入傾斜政策，制定實施差別化的價格調(diào)整、績效考核等政策，建立維護(hù)公益性、突出中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的公立中醫(yī)醫(yī)院運行新機(jī)制。（省衛(wèi)生計生委、省發(fā)展改革委、省財政廳、省人社廳、省物價局負(fù)責(zé)）
（十）大力改善醫(yī)療服務(wù)。進(jìn)一步落實改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃，重點做好預(yù)約診療、日間手術(shù)、信息推送、結(jié)算服務(wù)、藥事服務(wù)、急診急救、優(yōu)質(zhì)護(hù)理等工作，三級醫(yī)院全面實施預(yù)約診療。試點城市率先在三級醫(yī)院試點推進(jìn)日間手術(shù)，不斷擴(kuò)大日間手術(shù)病種范圍。實施健康扶貧工程，保障貧困人口享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。建立健全醫(yī)療糾紛預(yù)防調(diào)解機(jī)制，依法保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。（省衛(wèi)生計生委、省殘聯(lián)負(fù)責(zé)）
二、加快推進(jìn)分級診療制度建設(shè)
（一）持續(xù)推進(jìn)分級診療制度建設(shè)。按照《省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)湖北省推進(jìn)分級診療制度建設(shè)實施方案的通知》（鄂政辦發(fā)〔2016〕7號）要求，全面推進(jìn)分級診療制度建設(shè)。城市高血壓、糖尿病患者規(guī)范化診療和管理率分別達(dá)到38%、35%以上。在當(dāng)陽市開展建立“互聯(lián)網(wǎng)＋分級診療”模式試點工作。（省衛(wèi)生計生委、省財政廳、省人社廳、省物價局、試點地區(qū)人民政府負(fù)責(zé)）
（二）推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。制訂關(guān)于健全簽約服務(wù)和管理的政策文件，建立健全全科醫(yī)生制度。在武漢、襄陽、鄂州市開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，鼓勵其他有條件的地區(qū)積極開展試點。到2016年底，試點城市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到15%以上，重點人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上。明確簽約服務(wù)內(nèi)涵和標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范簽約服務(wù)收費，完善簽約服務(wù)激勵約束機(jī)制。簽約服務(wù)費用由醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費和簽約居民個人分擔(dān)。（省衛(wèi)生計生委、省財政廳、省人社廳、省物價局、省殘聯(lián)負(fù)責(zé)）
（三）提升基層服務(wù)能力。繼續(xù)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和縣級醫(yī)院能力建設(shè)，圍繞縣外轉(zhuǎn)出率較高的病種，加強(qiáng)適宜技術(shù)推廣工作，提升縣級醫(yī)院疾病診療能力。鼓勵城市二級以上醫(yī)院醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多點執(zhí)業(yè)。進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資制度，可按照財務(wù)制度規(guī)定在核定的收支結(jié)余中提取職工福利基金和獎勵基金。落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)核定任務(wù)、核定收支、績效考核補(bǔ)助的財務(wù)管理辦法，加強(qiáng)績效考核，采取有效措施，既調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的積極性，又防止出現(xiàn)新的逐利行為。（省衛(wèi)生計生委、省發(fā)展改革委、省科技廳、省財政廳、省人社廳負(fù)責(zé)）
（四）完善配套政策。完善包括醫(yī)療聯(lián)合體、對口支援在內(nèi)的多種分工協(xié)作模式，推進(jìn)“縣鄉(xiāng)一體化”的醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)。完善不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保差異化支付政策，明確常見病種出入院標(biāo)準(zhǔn)和雙向轉(zhuǎn)診規(guī)范，落實二三級綜合醫(yī)院功能定位，明確醫(yī)療服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)。推動急慢分治。擴(kuò)大臨床路徑覆蓋面，提高管理質(zhì)量。力爭全部三級醫(yī)院、80%以上的二級醫(yī)院開展臨床路徑管理工作。（省衛(wèi)生計生委、省人社廳負(fù)責(zé)）
三、鞏固完善全民醫(yī)保體系
（一）推進(jìn)建立穩(wěn)定可持續(xù)的籌資和保障水平調(diào)整機(jī)制。基本醫(yī)療保險參保率穩(wěn)定在95%以上，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到420元，人均個人繳費相應(yīng)增加。新增籌資主要用于提高基本醫(yī)療保障水平，并加大對城鄉(xiāng)居民大病保險的支持力度。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例穩(wěn)定在75%左右。結(jié)合醫(yī)保基金預(yù)算管理全面推進(jìn)付費總額控制。加快建立健全基本醫(yī)療保險穩(wěn)定可持續(xù)的籌資和報銷比例調(diào)整機(jī)制。積極推進(jìn)基本醫(yī)保統(tǒng)籌層次提升至地市級。按照國家要求，加快推進(jìn)基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結(jié)算工作，建立完善省級異地就醫(yī)結(jié)算平臺，逐步與各省份異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)實現(xiàn)對接，基本實現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院費用直接結(jié)算。到2017年，基本實現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算。按照國家統(tǒng)一部署開展基本醫(yī)療保險與生育保險合并實施的試點工作。（省人社廳、省財政廳、省衛(wèi)生計生委分別負(fù)責(zé)）
（二）推進(jìn)整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。根據(jù)國家統(tǒng)籌安排，完成省級統(tǒng)籌推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合工作的總體部署。年內(nèi)各統(tǒng)籌地區(qū)要出臺具體實施方案并組織實施。創(chuàng)新經(jīng)辦管理，提高管理效率和服務(wù)水平。支持具有資質(zhì)的商業(yè)保險機(jī)構(gòu)等社會力量參與各地基本醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。（省人社廳、省衛(wèi)生計生委、湖北保監(jiān)局、地方各級人民政府分別負(fù)責(zé)）
（三）鞏固完善城鄉(xiāng)居民大病保險和醫(yī)療救助制度。在興山、崇陽兩地開展保障基本醫(yī)療服務(wù)改革試點工作。完善大病保險政策，對包括建檔立卡貧困人口、五保供養(yǎng)對象和低保對象等在內(nèi)的城鄉(xiāng)貧困人口實行傾斜性支付政策，進(jìn)一步擴(kuò)大受益面，提高受益水平。規(guī)范大病保險經(jīng)辦業(yè)務(wù)，加強(qiáng)監(jiān)督檢查和考核評估，落實承辦主體責(zé)任。全面開展重特大疾病醫(yī)療救助，統(tǒng)籌各級財政城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金，積極引導(dǎo)社會力量參與醫(yī)療救助。推動完善基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)健康保險和慈善救助有效銜接的政策。完善疾病應(yīng)急救助制度。完善職工補(bǔ)充醫(yī)療保險措施。支持工會等群團(tuán)組織開展多層次、多形式的職工醫(yī)療互助活動。（省醫(yī)改辦、省民政廳、省財政廳、省人社廳、省衛(wèi)生計生委、湖北保監(jiān)局、省總工會、省殘聯(lián)分別負(fù)責(zé)）
（四）進(jìn)一步深化醫(yī)保支付方式改革。制訂深化醫(yī)保支付方式改革的政策措施，加快推進(jìn)支付方式改革，控制醫(yī)療費用不合理增長。統(tǒng)籌推進(jìn)按人頭付費、按疾病相關(guān)診斷組（DRGs）付費、按床日付費、總額預(yù)付等多種付費方式相結(jié)合的復(fù)合支付方式改革。逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。支持開展日間手術(shù)等。（省人社廳、省財政廳、省衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé)）
（五）推進(jìn)發(fā)展商業(yè)健康保險。指導(dǎo)保險業(yè)加大健康保險宣傳力度，提升服務(wù)水平。開展健康保險個人所得稅優(yōu)惠政策試點，不斷完善優(yōu)化試點方案。健全健康保險相關(guān)監(jiān)管制度，規(guī)范商業(yè)健康保險市場秩序。（湖北保監(jiān)局、省財政廳、省人社廳、省衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé)）
四、健全藥品供應(yīng)保障機(jī)制
（一）鞏固完善基本藥物制度。研究基本藥物目錄、生產(chǎn)、標(biāo)識、價格、配送、配備使用等方面實行政策統(tǒng)一的工作，研究兒童基本用藥適宜劑型、規(guī)格，加強(qiáng)基本藥物臨床應(yīng)用和處方集培訓(xùn)，加大對貧困地區(qū)藥事服務(wù)幫扶力度。推進(jìn)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價，做好基本藥物全品種抽驗工作。繼續(xù)加強(qiáng)對我省基本藥物品種的不良反應(yīng)監(jiān)測，及時向社會發(fā)布藥品安全信息。開展專項檢查、飛行檢查等多種形式的監(jiān)督檢查，對基本藥物生產(chǎn)、經(jīng)營過程中存在的違法違規(guī)行為，予以立案查處。增加艾滋病等特殊藥物免費供給。推進(jìn)保障老年人基本用藥工作。（省衛(wèi)生計生委、省經(jīng)信委、省科技廳、省財政廳、省物價局、省食品藥品監(jiān)管局分別負(fù)責(zé)）
（二）全面推進(jìn)公立醫(yī)院藥品集中采購。貫徹落實《省人民政府辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的實施意見》（鄂政辦發(fā)〔2015〕75號）精神，實行藥品分類采購，落實招采合一、量價掛鉤、全程監(jiān)控。優(yōu)化藥品購銷秩序，壓縮流通環(huán)節(jié)，鼓勵公立醫(yī)院綜合改革試點城市推行“兩票制”（生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次發(fā)票），鼓勵醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結(jié)算配送費用，壓縮中間環(huán)節(jié)，降低虛高價格。進(jìn)一步完善省級藥品集中采購平臺規(guī)范化建設(shè)，完善藥品、高值醫(yī)用耗材采購數(shù)據(jù)共享機(jī)制。鼓勵和引導(dǎo)我省跨區(qū)域帶量聯(lián)合采購，在武漢市、襄陽市、鄂州市開展藥品帶量采購試點。（省衛(wèi)生計生委、省發(fā)展改革委、省經(jīng)信委、省人社廳、省商務(wù)廳、省食品藥品監(jiān)管局、省公共資源交易監(jiān)管局負(fù)責(zé)）
（三）推進(jìn)高值醫(yī)用耗材網(wǎng)上陽光采購。所有公立醫(yī)院使用的高值醫(yī)用耗材必須全部在網(wǎng)上采購，加強(qiáng)對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材采購行為監(jiān)管，鼓勵采購使用國產(chǎn)高值醫(yī)用耗材，高值醫(yī)用耗材使用量和采購金額逐年下降。鼓勵以市為單位開展高值醫(yī)用耗材帶量采購工作，進(jìn)一步降低高值醫(yī)用耗材價格。（省衛(wèi)生計生委、省人社廳、省商務(wù)廳、省食品藥品監(jiān)管局、省公共資源交易監(jiān)管局負(fù)責(zé)）
（四）提高藥品供應(yīng)保障能力。強(qiáng)化短缺藥品供應(yīng)保障和預(yù)警，選擇若干醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為短缺藥品監(jiān)測點，完善短缺藥品信息報送制度，做好短缺藥品供應(yīng)保障。建立以基本藥物為重點的臨床用藥綜合評價體系。推動建立常態(tài)短缺藥品儲備制度。進(jìn)一步暢通兒童、老年人等特殊人群用藥以及罕見病用藥、臨床急需藥品的審評審批專門通道，加快注冊審評進(jìn)度。建立生產(chǎn)、配送企業(yè)約談制度，重點提高鄉(xiāng)村、邊遠(yuǎn)地區(qū)藥品配送管理水平，完善短缺藥品配送管理。（省衛(wèi)生計生委、省發(fā)展改革委、省經(jīng)信委、省科技廳、省商務(wù)廳、省食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)）
五、加快發(fā)展健康服務(wù)業(yè)
（一）大力發(fā)展社會辦醫(yī)。開展《省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)湖北省促進(jìn)社會辦醫(yī)加快發(fā)展工作方案的通知》（鄂政辦發(fā)〔2015〕101號）落實情況專項督查，落實社會辦醫(yī)在土地、投融資、價格、財稅等方面的扶持政策，支持符合條件的社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)保定點、職稱評定、等級評審、技術(shù)準(zhǔn)入、科研立項等方面與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受同等待遇。加強(qiáng)并完善對社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行業(yè)監(jiān)管。（省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生計生委、省財政廳、省人社廳、省國土資源廳、省商務(wù)廳、省物價局負(fù)責(zé)）
（二）穩(wěn)步推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。加快轉(zhuǎn)變政府職能，放寬條件、簡化程序，優(yōu)化醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)政策環(huán)境，發(fā)揮“鯰魚效應(yīng)”，搞活用人機(jī)制。鼓勵醫(yī)師到基層、邊遠(yuǎn)地區(qū)、醫(yī)療資源稀缺地區(qū)和其他有需求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點執(zhí)業(yè)，推進(jìn)形成分級診療格局。醫(yī)師與第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機(jī)構(gòu)在協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，簽訂聘用（勞動）合同，明確人事（勞動）關(guān)系和權(quán)利義務(wù)，并按照國家有關(guān)規(guī)定參加社會保險。第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)支持醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)并完善內(nèi)部管理。試點放開公立醫(yī)院在職或退休主治以上醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)或開設(shè)工作室。（省衛(wèi)生計生委、省人社廳負(fù)責(zé)）
（三）加快發(fā)展中醫(yī)藥健康服務(wù)。根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）的通知》（國發(fā)〔2016〕15號）和《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（2015—2020年）的通知》（國辦發(fā)〔2015〕32號）要求，制定我省中醫(yī)藥發(fā)展相關(guān)規(guī)劃，推動中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。（省衛(wèi)生計生委、省發(fā)展改革委負(fù)責(zé)）
（四）進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合。貫徹落實《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生計生委等部門關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合指導(dǎo)意見的通知》（國辦發(fā)〔2015〕84號）精神，建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作機(jī)制，促進(jìn)中醫(yī)藥與養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合。鼓勵社會力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)以及老年康復(fù)、老年護(hù)理等專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭。（省衛(wèi)生計生委、省民政廳、省發(fā)展改革委、省財政廳、省人社廳、省商務(wù)廳負(fù)責(zé)）
六、拓展深化健康管理
（一）完善健康管理服務(wù)體系。以武漢市黃陂區(qū)、石首市為試點，推進(jìn)區(qū)域性健康管理聯(lián)合體建設(shè)，構(gòu)建各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)利益共享、防治共擔(dān)的健康管理服務(wù)平臺。完善健康高危因素干預(yù)、健康教育、疾病治療、康復(fù)護(hù)理、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合一體化的健康管理服務(wù)體系，實現(xiàn)“三醫(yī)聯(lián)動”，分級診療，治療與預(yù)防、康復(fù)一體化。（省衛(wèi)生計生委、地方各級人民政府負(fù)責(zé)）
（二）拓展健康管理服務(wù)內(nèi)涵。依托基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和常規(guī)體檢，大力實施簽約式健康管理服務(wù)，加強(qiáng)重大疾病及其高危人群的監(jiān)測、篩查、評估、干預(yù)和跟蹤管理，推進(jìn)以全程管理為核心、與分級診療相銜接的慢性病防控新模式，不斷優(yōu)化健康管理服務(wù)內(nèi)涵。推進(jìn)商業(yè)健康保險與健康管理機(jī)構(gòu)合作。（省衛(wèi)生計生委、省人社廳、湖北保監(jiān)局負(fù)責(zé)）
七、建立健全綜合監(jiān)管體系
（一）加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管法制化建設(shè)。進(jìn)一步健全綜合監(jiān)管工作機(jī)制；加強(qiáng)事中事后監(jiān)管，組織開展經(jīng)常性督導(dǎo)檢查；加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)收費和價格監(jiān)督檢查。嚴(yán)厲打擊各種形式的非法行醫(yī)，嚴(yán)肅查處違法違規(guī)行為，加快推動醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)信用體系建設(shè)，促進(jìn)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)。（省衛(wèi)生計生委、省政府法制辦、省物價局、省食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)）
（二）建立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療費用等信息公開機(jī)制。加強(qiáng)衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管，將區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入所在地衛(wèi)生計生行政部門的統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一監(jiān)管。（省衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé)）
八、加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)
（一）加大免費醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)力度。完善農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學(xué)生就業(yè)、履約管理等相關(guān)政策。繼續(xù)做好免費醫(yī)學(xué)本科生的招生錄取培養(yǎng)工作，計劃招收150名左右免費醫(yī)學(xué)本科生。（省衛(wèi)生計生委、省教育廳、省財政廳、省人社廳負(fù)責(zé)）
（二）全面組織實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。新增規(guī)范化培訓(xùn)住院醫(yī)師3500名，在培總量達(dá)到11萬人。強(qiáng)化住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地內(nèi)涵建設(shè)與動態(tài)管理，深入開展第三方評估，嚴(yán)格執(zhí)行退出機(jī)制。開展?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點。（省衛(wèi)生計生委、省發(fā)展改革委、省人社廳、省財政廳負(fù)責(zé)）
（三）加強(qiáng)兒科、精神醫(yī)學(xué)、助產(chǎn)等緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)。采取推進(jìn)高等院校兒科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招生適當(dāng)向兒科專業(yè)傾斜、開展縣市級兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、增加全科醫(yī)生兒科專業(yè)技能培訓(xùn)等措施，加強(qiáng)兒科醫(yī)務(wù)人員隊伍建設(shè)。加大老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、健康管理等方面的專門人才培養(yǎng)力度。（省衛(wèi)生計生委、省教育廳、省財政廳、省人社廳負(fù)責(zé)）
（四）加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。制訂完善基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評審的實施細(xì)則。繼續(xù)開展全科醫(yī)生特設(shè)崗位試點，開展鄉(xiāng)村醫(yī)生由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“鄉(xiāng)招鄉(xiāng)管”的試點；啟動鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試試點。（省衛(wèi)生計生委、省發(fā)展改革委、省教育廳、省財政廳、省人社廳負(fù)責(zé)）
九、穩(wěn)固完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化制度
（一）提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助。2016年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到45元。優(yōu)化現(xiàn)有服務(wù)項目，擴(kuò)大服務(wù)覆蓋面。（省財政廳、省衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé)）
（二）加強(qiáng)業(yè)務(wù)管理和指導(dǎo)。健全分工協(xié)作機(jī)制，落實專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)管理與指導(dǎo)。加強(qiáng)項目績效考核，完善考核方式，強(qiáng)化縣區(qū)級考核，實行考核結(jié)果與經(jīng)費撥付掛鉤。加強(qiáng)項目進(jìn)展監(jiān)測評價工作，完善項目資金管理和支付方式，按照服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量撥付資金。對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施情況進(jìn)行綜合督查評估。（省衛(wèi)生計生委、省財政廳負(fù)責(zé)）
（三）加強(qiáng)健康促進(jìn)工作。制訂加強(qiáng)健康促進(jìn)與教育工作的指導(dǎo)性文件。繼續(xù)實施婦幼健康行動計劃等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。進(jìn)一步強(qiáng)化出生缺陷綜合防治，繼續(xù)實施國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目。啟動實施流動人口健康促進(jìn)行動計劃，全面推進(jìn)流動人口基本公共衛(wèi)生計生服務(wù)均等化工作。提供從婚檢、孕前檢查到孕產(chǎn)期保健、兒童保健等覆蓋生育全過程的基本醫(yī)療保健服務(wù)。推進(jìn)基層婦幼保健和計劃生育技術(shù)服務(wù)資源整合。（省衛(wèi)生計生委、省編辦、省財政廳、省殘聯(lián)負(fù)責(zé)）
十、推進(jìn)衛(wèi)生信息化建設(shè)
（一）加強(qiáng)信息平臺建設(shè)。推進(jìn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生信息化互聯(lián)互通共享，整合應(yīng)用公共衛(wèi)生、計劃生育、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理等業(yè)務(wù)系統(tǒng)，初步建成省、市、縣三級人口健康信息綜合平臺。啟動湖北健康大數(shù)據(jù)建設(shè)與應(yīng)用，籌建健康大數(shù)據(jù)中心和健康云平臺。（省衛(wèi)生計生委、省發(fā)展改革委、省經(jīng)信委、省財政廳、省人社廳、省網(wǎng)信辦、省統(tǒng)計局負(fù)責(zé)）
（二）推進(jìn)健康信息惠民工程。全面普及應(yīng)用居民健康卡，推動預(yù)約診療、線上支付、在線隨訪以及檢查檢驗結(jié)果在線查詢等服務(wù)，積極發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療、疾病管理、藥事服務(wù)等業(yè)務(wù)應(yīng)用。推進(jìn)智慧醫(yī)院建設(shè)，完善人口健康信息化標(biāo)準(zhǔn)體系、應(yīng)用機(jī)制和人才隊伍建設(shè)。推動實現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄以及不同級別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的信息授權(quán)使用。（省衛(wèi)生計生委、省發(fā)展改革委、省經(jīng)信委、省財政廳、省網(wǎng)信辦、省統(tǒng)計局負(fù)責(zé)）
十一、加強(qiáng)組織措施
（一）健全組織領(lǐng)導(dǎo)體制和工作推進(jìn)機(jī)制。深化醫(yī)改是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，當(dāng)前改革進(jìn)入深水區(qū)和攻堅期，各地、各有關(guān)部門要建立健全強(qiáng)有力的醫(yī)改組織領(lǐng)導(dǎo)體制和工作推進(jìn)機(jī)制，充分發(fā)揮醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，支持和鼓勵建立醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥統(tǒng)一的管理體制。落實政府的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任。緊扣改革目標(biāo)，細(xì)化工作方案，明確地方各級政府、各有關(guān)部門責(zé)任，制定時間表和路線圖，推進(jìn)改革政策和任務(wù)落實。（省衛(wèi)生計生委、省發(fā)展改革委、省財政廳、省人社廳、地方各級人民政府負(fù)責(zé)）
（二）建立績效評估機(jī)制和督查問責(zé)機(jī)制。建立將醫(yī)改納入對地方政府的考核要求等約束機(jī)制，加強(qiáng)對各地改革進(jìn)展和效果的績效評估，采取“以獎代補(bǔ)”的形式，把改革成效與資金分配掛鉤，與績效考核掛鉤，充分發(fā)揮獎勵先進(jìn)、督促落實的激勵作用。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)改的監(jiān)測評估，定期通報各地改革的進(jìn)展和評估結(jié)果，對工作不力或進(jìn)展緩慢的，強(qiáng)化督查和問責(zé)。（省衛(wèi)生計生委、省發(fā)展改革委、省財政廳、省人社廳、地方各級人民政府負(fù)責(zé)）
（三）加強(qiáng)輿論宣傳引導(dǎo)和經(jīng)驗總結(jié)推廣。堅持正確的輿論導(dǎo)向，加大醫(yī)改政策解讀和正面宣傳力度，及時解疑釋惑，回應(yīng)社會關(guān)切。開展社會主義核心價值觀培育和踐行，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的思想政治工作，選樹和宣傳一批先進(jìn)典型，引導(dǎo)群眾合理預(yù)期和就醫(yī)行為，營造改革的良好氛圍。及時總結(jié)推廣基層成熟經(jīng)驗。各地要結(jié)合實際，強(qiáng)化經(jīng)驗總結(jié)，努力提煉可復(fù)制推廣的改革模式。（省衛(wèi)生計生委、省委宣傳部負(fù)責(zé)）
附件：部分醫(yī)改重點任務(wù)分工及進(jìn)度安排表
湖北省人民政府辦公廳? 2016年8月5日印發(fā)