各區(qū)、市醫(yī)保局，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，參保單位：
為貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院和省、市關(guān)于做好新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控工作的重要決策部署，根據(jù)國(guó)家和省醫(yī)保局要求，結(jié)合我市實(shí)際，現(xiàn)就切實(shí)做好疫情防控期間醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦工作有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、疫情相關(guān)事項(xiàng)“急事急辦”
（一）疫情相關(guān)患者免費(fèi)救治。根據(jù)市醫(yī)療保障局、財(cái)政局《關(guān)于切實(shí)做好新型冠狀病毒感染肺炎患者醫(yī)療保障工作的緊急通知》（青醫(yī)保發(fā)〔2020〕1號(hào)）以及市醫(yī)療保障局、財(cái)政局、衛(wèi)生健康委《關(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療保障工作的補(bǔ)充通知》（青醫(yī)保發(fā)〔2020〕2號(hào)）規(guī)定，對(duì)在我市治療的新冠病毒感染肺炎疑似和確診患者（包括異地參保和未參?；颊撸?shí)行免費(fèi)治療。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)已對(duì)相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)院足額預(yù)付醫(yī)保基金，定點(diǎn)醫(yī)院不得再收取患者醫(yī)療費(fèi)或押金。
（二）救治費(fèi)用記賬處理。為減少交叉感染，定點(diǎn)醫(yī)院對(duì)疑似和確診患者可不刷卡聯(lián)網(wǎng)，但要做好患者信息登記，并將患者登記信息每天按要求報(bào)醫(yī)保部門(mén)備案，同時(shí)保存好病歷、費(fèi)用明細(xì)等材料。定點(diǎn)醫(yī)院對(duì)患者醫(yī)療費(fèi)實(shí)行記賬處理，相關(guān)費(fèi)用在預(yù)付基金中列支。定點(diǎn)醫(yī)院對(duì)疑似患者解除疑似前后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)應(yīng)分賬處理，疑似解除前的醫(yī)療費(fèi)單獨(dú)記賬，解除后的醫(yī)療費(fèi)正常聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
（三）費(fèi)用結(jié)算集中清算?；颊呓獬伤苹蛑委熃Y(jié)束（出院或死亡）后，個(gè)人暫不結(jié)算。相關(guān)病例費(fèi)用待疫情結(jié)束后，由醫(yī)保部門(mén)統(tǒng)一清算。
（四）未參?；颊呖裳a(bǔ)辦參保手續(xù)。疫情期間，對(duì)未參保繳費(fèi)的確診和疑似患者，實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)繳補(bǔ)報(bào)處理，取消醫(yī)保待遇等待期限制。為確保及時(shí)足額享受醫(yī)保待遇，患者應(yīng)主動(dòng)在治療結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)辦參保手續(xù)。定點(diǎn)救治醫(yī)院也要履行提醒患者參保的責(zé)任。
二、經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)“不見(jiàn)面辦”
為減少人員流動(dòng)帶來(lái)的交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，市醫(yī)保中心及各區(qū)、市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)盡最大可能，為服務(wù)對(duì)象提供網(wǎng)辦、掌辦、郵寄辦以及預(yù)約辦理的途徑。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、參保單位及參保人可以通過(guò)“青島市醫(yī)療保障局”官網(wǎng)(http://ybj.qingdao.gov.cn)、青島醫(yī)保微信公眾號(hào)查詢和辦理相關(guān)事項(xiàng)。
各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要依法及時(shí)做好網(wǎng)辦業(yè)務(wù)的受理、處理和反饋，全面優(yōu)化和暢通系統(tǒng)運(yùn)維工作，確保網(wǎng)上服務(wù)的安全、穩(wěn)定、高效，改善群眾網(wǎng)上辦事體驗(yàn)。
三、部分征繳事項(xiàng)“延期補(bǔ)辦”
（一）延長(zhǎng)醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)申報(bào)時(shí)限。因受疫情影響，我市2020年度企業(yè)繳費(fèi)基數(shù)申報(bào)截止期延至3月底。
（二）放寬繳費(fèi)時(shí)限。疫情影響期間，未能及時(shí)辦理參保登記及繳費(fèi)的，允許疫情結(jié)束后補(bǔ)辦，補(bǔ)辦手續(xù)應(yīng)在疫情解除后三個(gè)月內(nèi)完成。
對(duì)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人，自2020年1月至疫情解除后三個(gè)月，醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)繳時(shí)間視為連續(xù)繳費(fèi)時(shí)間。
對(duì)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人，自2020年1月至疫情解除后三個(gè)月內(nèi)繳費(fèi)的，均自2020年2月1日起享受居民醫(yī)保待遇。
到達(dá)退休年齡需一次性補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限的職工，自2020年1月至疫情解除后三個(gè)月內(nèi)補(bǔ)繳的，按以下辦法享受醫(yī)保待遇：2020年之前到達(dá)退休年齡的，自2020年2月1月起享受退休職工醫(yī)保待遇；2020年1月1日至疫情解除后三個(gè)月內(nèi)到達(dá)退休年齡的，自退休次月起享受退休職工醫(yī)保待遇。
因疫情逾期辦理退休手續(xù)造成多扣繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，對(duì)確定退休時(shí)間之后已繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按規(guī)定及時(shí)做退費(fèi)處理。
（三）簡(jiǎn)化單位繳費(fèi)基數(shù)更正流程。對(duì)已申報(bào)完當(dāng)年度繳費(fèi)基數(shù)并已按新基數(shù)繳費(fèi)的參保單位，若部分人員基數(shù)申報(bào)錯(cuò)誤申請(qǐng)修改更正的，在2020年3月底繳費(fèi)基數(shù)申報(bào)截止期前，稽查部門(mén)不再進(jìn)行稽核，由征繳部門(mén)按社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)更正確定的繳費(fèi)基數(shù)辦理。
四、其他有關(guān)事項(xiàng)“特事特辦”
（一）延遲繳費(fèi)未能聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的本地住院、門(mén)診大病和門(mén)診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)可以延遲聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。因受疫情影響延遲繳費(fèi)導(dǎo)致住院、門(mén)診大病和門(mén)診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)不能聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的，補(bǔ)繳到賬后可以到原發(fā)生費(fèi)用的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
（二）在異地發(fā)生的門(mén)診大病范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)回青報(bào)銷。門(mén)診大病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在青島市，疫情期間未能及時(shí)返青的參?；颊?，在異地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的本人門(mén)診大病核定病種范圍內(nèi)費(fèi)用，疫情解除后可以憑發(fā)票和病歷回本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷。
（三）方便呼吸科門(mén)診大病病種就診。定點(diǎn)在醫(yī)院的門(mén)診大病患者，核定病種為呼吸系統(tǒng)疾病，需到呼吸科就診的，疫情期間可以選擇就近的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或特供藥店就醫(yī)購(gòu)藥，疫情解除后憑病歷和發(fā)票到本人門(mén)診大病定點(diǎn)醫(yī)院或特供藥店報(bào)銷。
（四）因疫情防控停止接診的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其門(mén)診大病定點(diǎn)患者和門(mén)診統(tǒng)籌簽約患者可以就近選擇醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥。疫情解除后，憑病歷和發(fā)票回本人定點(diǎn)或簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷。
（五）門(mén)診大病取藥量放寬到3個(gè)月。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)病情將參?；颊唛T(mén)診大病和離休人員單次取藥量暫時(shí)放寬到3個(gè)月，疫情結(jié)束后恢復(fù)正常。允許參保人根據(jù)需要中途變更門(mén)診大病定點(diǎn)。
（六）簡(jiǎn)化意外傷害審批程序。對(duì)需要復(fù)審的意外傷害，參保患者向醫(yī)院提供復(fù)審所需相關(guān)材料并填寫(xiě)《青島市醫(yī)療保險(xiǎn)意外傷害申請(qǐng)承諾書(shū)》，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依據(jù)院端上傳的外傷情況進(jìn)行審批，相關(guān)復(fù)審材料由定點(diǎn)醫(yī)院保存，待疫情解除后集中報(bào)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。
（七）醫(yī)藥機(jī)構(gòu)月結(jié)算“不見(jiàn)面”撥付。疫情期間定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將每月醫(yī)療費(fèi)報(bào)表電子版通過(guò)網(wǎng)絡(luò)報(bào)送醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)接收到的報(bào)送單進(jìn)行對(duì)賬撥付。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保個(gè)人賬戶金由月?lián)芨陡臑橹軗芨丁?
（八）實(shí)行銀行代收容缺辦理。參保單位或參保人通過(guò)“財(cái)稅庫(kù)行橫向聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)”到銀行辦理醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)業(yè)務(wù)時(shí)，可只提供《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)憑單》關(guān)聯(lián)號(hào)碼和金額，或《社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)憑單》照片截屏辦理繳費(fèi)，各財(cái)稅庫(kù)行聯(lián)網(wǎng)銀行均予以受理。疫情結(jié)束后，按原流程辦理。
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青島市醫(yī)療保障局
2020年2月13日