浙醫(yī)保聯(lián)發(fā)〔2019〕8號(hào)
?? 各在杭省級(jí)公立醫(yī)院：
????? ?現(xiàn)將《浙江省省級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革方案》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
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???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?浙江省醫(yī)療保障局?
???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?浙江省衛(wèi)生健康委員會(huì)
????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 2019年7月1日
浙江省省級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革方案?
?? ?為進(jìn)一步推進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”、“六醫(yī)統(tǒng)籌”，鞏固破除以藥補(bǔ)醫(yī)成果，持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革，加快建立維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行機(jī)制，根據(jù)國(guó)家發(fā)展改革委等四部委《推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的意見(jiàn)》（發(fā)改價(jià)格〔2016〕1431號(hào)）和《浙江省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革綜合試點(diǎn)方案》（浙政發(fā)〔2016〕19號(hào)）精神，結(jié)合我省實(shí)際，制定本方案。
一、總體要求
?? 以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會(huì)精神，緊緊圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標(biāo)，積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，同步強(qiáng)化價(jià)格與醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等相關(guān)政策銜接聯(lián)動(dòng)，逐步建立分類管理、動(dòng)態(tài)調(diào)整、多方參與的價(jià)格形成機(jī)制。
二、基本原則
（一）總量控制。嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)，確保醫(yī)?；鹂沙惺堋⑷罕娯?fù)擔(dān)總體不增加。
（二）結(jié)構(gòu)調(diào)整。通過(guò)壓縮不必要藥品和醫(yī)用耗材使用量、控制不必要檢查檢驗(yàn)等騰出空間，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性運(yùn)行。
（三）有升有降。降低偏高的大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)等價(jià)格，提高偏低的技術(shù)勞務(wù)型醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。
（四）逐步到位。循序漸進(jìn)、分步實(shí)施，騰一次、調(diào)一次，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。
三、主要目標(biāo)
?? 通過(guò)改革，進(jìn)一步強(qiáng)化省級(jí)公立醫(yī)院功能定位，鼓勵(lì)其開(kāi)展高難度手術(shù)，優(yōu)化病種收治結(jié)構(gòu)，更好地實(shí)施分級(jí)診療政策；進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收入占比，降低藥品、醫(yī)用耗材、檢查、檢驗(yàn)收入占比；進(jìn)一步完善激勵(lì)機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)院建立合理用藥、合理診療的內(nèi)在激勵(lì)機(jī)制。
四、實(shí)施范圍
?? 在杭13家省級(jí)公立醫(yī)院，其他省級(jí)公立醫(yī)院按照屬地醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策執(zhí)行。
五、改革內(nèi)容
（一）調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。共11類、938項(xiàng)，其中價(jià)格提高項(xiàng)目879項(xiàng)、價(jià)格降低項(xiàng)目59項(xiàng)（詳見(jiàn)附件）。
（二）取消醫(yī)用耗材加成。取消可單獨(dú)收費(fèi)醫(yī)用耗材加成政策，實(shí)行零差率銷售。
（三）騰空間要求。引導(dǎo)各省級(jí)公立醫(yī)院著重向使用環(huán)節(jié)要空間，通過(guò)壓縮不必要藥品和醫(yī)用耗材使用量、控制不必要檢查檢驗(yàn)等騰出空間。按照改革后醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目提價(jià)增加收入部分的1.1倍確定各醫(yī)院承諾騰空間量。各醫(yī)院據(jù)此制定按項(xiàng)目、按時(shí)間的詳細(xì)計(jì)劃。
六、實(shí)施時(shí)間
?? 本方案自2019年8月1日起施行。
七、保障措施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革涉及面廣、影響大、情況復(fù)雜，關(guān)系廣大群眾切身利益。根據(jù)省政府統(tǒng)一部署，省醫(yī)保局會(huì)同省衛(wèi)生健康委，進(jìn)一步提高政治站位，加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，積極穩(wěn)妥推進(jìn)，確保改革落地生效。
（二）細(xì)化責(zé)任分工。省醫(yī)保局負(fù)責(zé)牽頭制定改革方案，按規(guī)定將調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格納入醫(yī)保支付范圍，制定出臺(tái)醫(yī)保支付方式改革等政策。省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)加強(qiáng)醫(yī)療行為監(jiān)管和醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)測(cè)等工作。各省級(jí)公立醫(yī)院院長(zhǎng)是本院改革工作第一責(zé)任人。
（三）加強(qiáng)全程監(jiān)管。按照“控總量、調(diào)結(jié)構(gòu)”要求，落實(shí)事前、事中、事后監(jiān)管措施。省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委與各省級(jí)公立醫(yī)院簽訂騰空間責(zé)任書(shū)。建立動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)評(píng)估制度，各醫(yī)院每月將實(shí)施情況及時(shí)報(bào)省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委，實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和預(yù)警。建立考核制度，綜合運(yùn)用經(jīng)濟(jì)手段和行政措施推進(jìn)改革。
（四）強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)。加強(qiáng)政策解讀、宣傳和引導(dǎo)，準(zhǔn)確解讀醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革政策措施，及時(shí)解疑釋惑，回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，接受社會(huì)監(jiān)督，營(yíng)造良好工作氛圍。
（五）及時(shí)跟蹤監(jiān)測(cè)。各省級(jí)公立醫(yī)院要密切關(guān)注改革方案實(shí)施情況，及時(shí)反饋執(zhí)行情況，配合做好政策解讀和評(píng)估工作。各相關(guān)部門(mén)對(duì)改革中出現(xiàn)的新情況，要及時(shí)研究分析，提出解決措施。建立應(yīng)急處置預(yù)案，第一時(shí)間研究處理社會(huì)反映的問(wèn)題。