南通恒生堂大藥房連鎖有限公司恒鑫店:
經(jīng)查實,你單位存以藥易保健品、以藥易藥的違規(guī)行為,已經(jīng)嚴重違反了醫(yī)療保險有關(guān)政策規(guī)定,根據(jù)《南通市醫(yī)療保險基金及醫(yī)療服務(wù)行為管理暫行辦法》(通人社規(guī)〔2017〕9號)第十六條第一款、第二款,《南通市醫(yī)療保險基金及醫(yī)療服務(wù)違規(guī)行為處理細則》(通醫(yī)?!?017〕42號)第五條,《南通市醫(yī)療保險定點零售藥店誠信服務(wù)信用等級管理辦法》(通人社醫(yī)〔2017〕17號)及南通市醫(yī)療(生育)保險定點零售藥店服務(wù)協(xié)議(2019版)第三十三條、第三十五條約定,作出處理如下:
1.暫停醫(yī)保服務(wù)六個月。
2.信用記分32分。
3.追回以藥換保健品的相關(guān)費用2752.1元,并追回相應(yīng)違約金10000元。
4.追回以藥易藥的相關(guān)費用8142.1元,并處相應(yīng)違約金5000元。
望你單位認真進行整改,切實加強內(nèi)部管理,嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險相關(guān)政策和規(guī)定。市各定點單位要以此為戒,切實維護我市醫(yī)療保險的運行秩序。
南通市醫(yī)療保險基金管理中心
2020年4月8日