各區(qū)衛(wèi)生健康委、北京經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)社會(huì)事業(yè)局：
??? 先天性心臟病居全國(guó)及北京市出生缺陷首位，也是兒童死亡的主要原因。為加強(qiáng)出生缺陷綜合防治，減少嚴(yán)重先天性心臟病出生缺陷發(fā)生及兒童死亡，北京市將開展先天性心臟病一體化服務(wù)工作，建立先天性心臟病早期篩查、早期診斷、早期干預(yù)的連續(xù)化服務(wù)模式?，F(xiàn)將主要工作通知如下：
一、工作內(nèi)容
（一）建立一體化服務(wù)機(jī)制。北京市在婚前孕前保健服務(wù)、產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷服務(wù)、新生兒先天性心臟病篩查診治服務(wù)基礎(chǔ)上，建立先天性心臟病婚前孕前高危因素篩查與咨詢、產(chǎn)前篩查與診斷、新生兒治療干預(yù)與隨訪指導(dǎo)等全鏈條一體化服務(wù)機(jī)制。具體轉(zhuǎn)診對(duì)接關(guān)系見附件1。
（二）建立多學(xué)科會(huì)診機(jī)制。各產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)和對(duì)口新生兒先天性心臟病治療機(jī)構(gòu)由醫(yī)務(wù)處（門診辦）牽頭，共同建立先天性心臟病多學(xué)科會(huì)診機(jī)制，組建會(huì)診團(tuán)隊(duì)，制定人員職責(zé)、工作流程、工作制度等，開展先天性心臟病胎兒評(píng)估指導(dǎo)，提出干預(yù)方案，預(yù)防和減少嚴(yán)重致死致殘性先天性心臟病患兒出生。
（三）建立人才培養(yǎng)機(jī)制。北京市結(jié)合出生缺陷三級(jí)預(yù)防工作，建立先天性心臟病一體化服務(wù)培訓(xùn)師資庫(kù)、培訓(xùn)課件庫(kù)和參培人員庫(kù)。自2022年起，分級(jí)分類開展婚前孕前保健機(jī)構(gòu)、產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)、新生兒先天性心臟病治療機(jī)構(gòu)專業(yè)人員培訓(xùn)，提高先天性心臟病咨詢指導(dǎo)、篩查、診斷及治療水平。
（四）建立信息共享機(jī)制。各婚前孕前保健機(jī)構(gòu)、產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)、新生兒先天性心臟病治療機(jī)構(gòu)之間建立信息互通與反饋機(jī)制，各機(jī)構(gòu)及時(shí)完成檢查、篩查、診斷、治療以及隨訪等信息填報(bào)和婦幼健康信息系統(tǒng)錄入，每月定期開展轉(zhuǎn)診病例討論和交流，實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)診信息互通共享。
（五）建立質(zhì)控評(píng)估機(jī)制。各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)內(nèi)部質(zhì)控，定期開展工作評(píng)估，總結(jié)服務(wù)與管理經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)改進(jìn)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。北京市按照《北京市先天性心臟病一體化服務(wù)評(píng)估表》（附件2），定期對(duì)參與先天性心臟病一體化防治的婚前孕前保健、產(chǎn)前篩查與診斷及新生兒先天性心臟病治療機(jī)構(gòu)開展評(píng)估，并對(duì)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行通報(bào)。
二、工作流程
（一）優(yōu)化婚前孕前保健服務(wù)。各婚前孕前保健機(jī)構(gòu)在婚前孕前檢查項(xiàng)目基礎(chǔ)上，重點(diǎn)增加先天性心臟病高危因素篩查與記錄，同時(shí)加強(qiáng)先天性心臟病防治知識(shí)宣傳，提升對(duì)高危因素者科學(xué)生育指導(dǎo)服務(wù)能力，必要時(shí)按照婚前孕前保健轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行轉(zhuǎn)診。
（二）完善產(chǎn)前篩查診斷服務(wù)。產(chǎn)前篩查機(jī)構(gòu)在孕婦妊娠20-24周完成產(chǎn)前超聲篩查，規(guī)范進(jìn)行胎兒心臟四腔心、左右室流出道及三血管切面檢查，對(duì)胎兒先天性心臟病篩查異常孕婦開具《北京市產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷轉(zhuǎn)診會(huì)診單（超聲）》，指導(dǎo)孕婦3日內(nèi)至對(duì)口產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)預(yù)約超聲診斷。產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)提供綠色通道，在接到轉(zhuǎn)診病例10日內(nèi)完成胎兒超聲心動(dòng)圖檢查、胎兒心臟外畸形排查及相關(guān)遺傳學(xué)檢測(cè)等系統(tǒng)檢查。
（三）提供多學(xué)科會(huì)診服務(wù)。先天性心臟病多學(xué)科會(huì)診團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)選擇專業(yè)技能強(qiáng)的高級(jí)職稱人員參加，至少包括遺傳咨詢、醫(yī)學(xué)影像、產(chǎn)科、新生兒科、NICU、小兒心內(nèi)科、小兒心外科、病理科等專業(yè)以及醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)療管理等相關(guān)人員。對(duì)胎兒患有嚴(yán)重致死致殘或預(yù)后不良者提出科學(xué)干預(yù)意見，指導(dǎo)孕婦知情選擇。對(duì)胎兒先天性心臟病治療手段明確、術(shù)后預(yù)后較好的，向孕婦提出繼續(xù)妊娠和指導(dǎo)建議，并開展定期隨訪管理、新生兒轉(zhuǎn)診等一體化服務(wù)。
（四）加強(qiáng)新生兒治療干預(yù)服務(wù)。各新生兒先天性心臟病治療機(jī)構(gòu)根據(jù)會(huì)診申請(qǐng)，參與產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)先天性心臟病胎兒宮內(nèi)會(huì)診工作。配合產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)對(duì)選擇繼續(xù)妊娠孕婦提供宮內(nèi)評(píng)估和指導(dǎo)，必要時(shí)參與分娩過(guò)程中新生兒救治。建立綠色轉(zhuǎn)診通道，接收對(duì)口產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的新生兒，提供先天性心臟病后續(xù)治療服務(wù)。
（五）強(qiáng)化一體化防治隨訪服務(wù)。產(chǎn)前篩查機(jī)構(gòu)安排孕婦轉(zhuǎn)診后，繼續(xù)做好轉(zhuǎn)診結(jié)局和分娩結(jié)局追訪，記錄追訪結(jié)果，做好信息登記及出生缺陷上報(bào)。產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)對(duì)轉(zhuǎn)診至治療機(jī)構(gòu)病例，做好分娩及治療情況的隨訪，并做好信息登記和上報(bào)。先天性心臟病治療機(jī)構(gòu)按照北京市新生兒先天性心臟病篩查項(xiàng)目工作要求，對(duì)術(shù)后和暫無(wú)手術(shù)指征患兒開展隨訪。
三、工作要求
（一）強(qiáng)化組織管理。各區(qū)衛(wèi)生健康行政部門要強(qiáng)化屬地管理，樹立服務(wù)意識(shí)，將先天性心臟病一體化服務(wù)作為防治出生缺陷和降低兒童死亡率的重要內(nèi)容，指導(dǎo)轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)業(yè)務(wù)能力、質(zhì)量控制、人員配備和信息化維護(hù)等，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)能力，滿足先天性心臟病一體化服務(wù)工作需求。
（二）強(qiáng)化服務(wù)保障。各婚前孕前保健機(jī)構(gòu)要不斷提升先天性心臟病高危因素篩查指導(dǎo)能力，守好健康婚育關(guān)口。各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要優(yōu)化接診服務(wù)流程，保證服務(wù)及時(shí)高效，定期開展工作質(zhì)控與效果評(píng)估，提高胎兒宮內(nèi)會(huì)診指導(dǎo)與新生兒救治工作能力。
（三）強(qiáng)化服務(wù)支撐。北京婦幼保健院協(xié)助市衛(wèi)生健康行政部門推進(jìn)先天性心臟病一體化服務(wù)工作實(shí)施。定期組織重點(diǎn)病例評(píng)估，總結(jié)一體化服務(wù)工作經(jīng)驗(yàn)，提升服務(wù)效果。制定人員培訓(xùn)、質(zhì)控等工作計(jì)劃，推進(jìn)工作有效落實(shí)。各區(qū)婦幼保健院協(xié)助區(qū)衛(wèi)生健康行政部門做好轄區(qū)一體化服務(wù)工作的組織實(shí)施，嚴(yán)格婚前保健和產(chǎn)前篩查機(jī)構(gòu)、人員行政審批及工作指導(dǎo)，加強(qiáng)一體化服務(wù)各環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，掌握轄區(qū)相關(guān)數(shù)據(jù)和信息，做好工作評(píng)估與反饋。
（四）強(qiáng)化健康教育。各區(qū)、各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要樹立先天性心臟病一體化防治服務(wù)理念，堅(jiān)持預(yù)防為主、關(guān)口前移。將健康教育融入醫(yī)療保健服務(wù)全過(guò)程，針對(duì)高危因素者開展一對(duì)一宣傳指導(dǎo)。充分利用微信、微博、健康課堂等宣傳教育平臺(tái)，定期開展先天性心臟病防治大眾宣傳，提高育齡婦女特別是既往有先天性心臟病病史和孕育史者對(duì)先天性心臟病檢查、篩查、診斷及治療的知曉度。
（五）強(qiáng)化人才培養(yǎng)。各區(qū)衛(wèi)生健康行政部門要按照“十四五”時(shí)期人員培訓(xùn)全覆蓋原則，組織轄區(qū)先天性心臟病一體化服務(wù)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有計(jì)劃安排人員參加市級(jí)專業(yè)技能培訓(xùn)，并于2022年3月15日前，將北京市先天性心臟病一體化服務(wù)人員庫(kù)及培訓(xùn)計(jì)劃表（附件3）報(bào)市衛(wèi)生健康委婦幼健康處備案。2022年之后每年7月底前進(jìn)行備案更新。
北京市衛(wèi)生健康委員會(huì)
2022年2月17日