贛府廳字〔2021〕59號
各市、縣（區(qū)）人民政府，省政府各部門：
??? 《江西省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2021年重點工作任務》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合實際，認真組織實施。
2021年8月19日
（此件主動公開）
江西省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2021年重點工作任務
?? 2021年全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，要堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會精神，認真落實黨中央、國務院決策部署，圍繞健康江西建設，推廣三明市醫(yī)改經(jīng)驗，強化“三醫(yī)聯(lián)動”改革，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局，統(tǒng)籌疫情防控與公共衛(wèi)生體系建設，著力解決群眾看病難、看病貴問題，堅定不移推動醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革走深走實。
一、深入推廣三明市醫(yī)改經(jīng)驗，加快推進“三醫(yī)聯(lián)動”改革
（一）大力推廣三明市醫(yī)改經(jīng)驗。結(jié)合實際制定深入推廣三明市醫(yī)改經(jīng)驗實施方案，加快健全高效有力的醫(yī)改組織體系和推進機制；按照騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接的路徑，以降藥價為突破口，同步推進醫(yī)療服務價格、薪酬、醫(yī)保支付等綜合改革；完善醫(yī)療服務體系和醫(yī)療行業(yè)管理體制機制，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局。選擇若干市、縣作為全省推廣三明市醫(yī)改經(jīng)驗示范點，充分發(fā)揮先進典型示范引領作用，力爭在重點領域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)改革率先取得突破。建立推廣三明市醫(yī)改經(jīng)驗改革臺賬，指導督促各地落實各項改革任務，并將工作情況納入地方政府高質(zhì)量發(fā)展醫(yī)改考核指標。（省醫(yī)改領導小組秘書處、各相關(guān)部門按職責分工負責）
（二）推進藥品耗材集中采購。全面落實藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購政策，常態(tài)化制度化開展藥品集中采購，逐步擴大藥品和高值醫(yī)用耗材集中采購范圍。落實好國家組織藥品耗材集中采購醫(yī)保資金結(jié)余留用政策，指導醫(yī)療機構(gòu)利用好增加的可支配收入，積極推進薪酬制度改革。完善有關(guān)藥品占比的績效考核指標等相關(guān)措施，加大力度推進國家醫(yī)保談判藥品落地使用。（省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委、省財政廳、省人力資源和社會保障廳、省藥監(jiān)局等按職責分工負責）
（三）深化醫(yī)療服務價格改革。充分考慮價格總水平調(diào)控目標，建立健全靈敏有度的醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整機制，定期開展調(diào)價評估工作，提高體現(xiàn)醫(yī)務人員技術(shù)勞務價值的醫(yī)療服務價格。加快審核新增醫(yī)療服務價格項目。依法依規(guī)改革優(yōu)化政府制定醫(yī)療服務價格的行為規(guī)則，允許定價部門采取簡明易行的方式開展成本調(diào)查和聽取意見。按照國家統(tǒng)一部署，做好深化醫(yī)療服務價格改革試點工作。（省醫(yī)保局、省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局等按職責分工負責）
（四）深化人事薪酬制度改革。落實“兩個允許”要求，完善公立醫(yī)院薪酬水平?jīng)Q定機制，動態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院薪酬水平，對公益任務重、承擔科研教學任務等公立醫(yī)院適當給予傾斜。落實公立醫(yī)院內(nèi)部分配自主權(quán)，統(tǒng)籌考慮薪酬總量及相關(guān)因素，允許公立醫(yī)院結(jié)合實際自主確定更加有效的內(nèi)部分配模式，向關(guān)鍵和群眾急需的崗位、業(yè)績突出的醫(yī)務人員等傾斜，體現(xiàn)知識、技術(shù)、勞務、管理等要素的價值，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。推動落實政府辦醫(yī)責任和公立醫(yī)院投入政策。拓寬公立醫(yī)院薪酬制度改革的經(jīng)費渠道。允許醫(yī)院自主設立薪酬項目，鼓勵對主要負責人實行年薪制。推進衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱制度改革，突出實踐能力業(yè)績導向，適時修訂衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱申報條件，完善醫(yī)務人員職稱評價機制。（省人力資源和社會保障廳、省財政廳、省教育廳、省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局等按職責分工負責）
（五）推進醫(yī)保支付方式改革。按照國家統(tǒng)一部署要求，繼續(xù)推進上饒市按疾病診斷相關(guān)分組（CHS-DRG）付費國家試點工作，加快推進贛州市、宜春市、鷹潭市區(qū)域點數(shù)法和按病種分值付費國家試點工作，2021年年底前啟動實際付費。完善基層機構(gòu)醫(yī)保政策，引導恢復期和康復期患者到基層就診。（省醫(yī)保局、省財政廳、省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局等按職責分工負責）
（六）推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。堅持和加強黨對公立醫(yī)院的全面領導，全面落實院級黨組織領導下的院長負責制。制定推動我省公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的實施意見。深入實施公立醫(yī)院績效考核，突出公益性導向，考核結(jié)果及時以適當方式向社會公布，并與公立醫(yī)院新增薪酬總量掛鉤。加強醫(yī)院內(nèi)涵建設，強化醫(yī)院精細化管理，提高醫(yī)院管理效能。開展公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展試點，支持全國公立醫(yī)院綜合改革示范市、縣以及現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點單位結(jié)合實際積極探索、先行先試。（省衛(wèi)生健康委、省國資委、省委編辦、省發(fā)展改革委、省教育廳、省財政廳、省人力資源和社會保障廳、省醫(yī)保局、省中醫(yī)藥局等按職責分工負責）
二、促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局，推進分級診療體系建設
（七）推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和均衡布局。啟動國家第二批區(qū)域醫(yī)療中心試點建設項目申報工作。充分發(fā)揮省推動國家區(qū)域醫(yī)療中心建設領導小組的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，制定我省支持區(qū)域醫(yī)療中心建設政策清單，完善合作方式和引導機制，吸引國家級優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向我省傾斜，推動試點醫(yī)院與輸出醫(yī)院同質(zhì)化發(fā)展。開展省級區(qū)域醫(yī)療中心建設，引導省會城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療機構(gòu)向資源薄弱地區(qū)發(fā)展，推動省域內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容延伸和均衡配置。針對診療需求，規(guī)劃推進“十四五”時期省、市、縣臨床專科能力建設，加快補齊服務短板。加大公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設力度。落實國家優(yōu)化支持國有企業(yè)辦醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的政策要求，支持和規(guī)范社會辦醫(yī)發(fā)展。支持有條件的養(yǎng)老機構(gòu)設立醫(yī)療機構(gòu)，進一步促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。（省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生健康委、省民政廳、省國資委、省中醫(yī)藥局等按職責分工負責）
（八）推進醫(yī)療聯(lián)合體規(guī)范發(fā)展。全面啟動緊密型縣域醫(yī)共體改革，深入推進城市醫(yī)療集團試點工作。推進對緊密型醫(yī)療聯(lián)合體實行總額付費，加強監(jiān)督考核，落實結(jié)余留用、合理超支分擔政策，引導醫(yī)療聯(lián)合體更加注重疾病預防、提升基本服務能力和推動基層首診、雙向轉(zhuǎn)診。積極培育縣域醫(yī)共體和城市醫(yī)療集團改革先進典型，探索建立全方位、全生命周期健康服務鏈的現(xiàn)實樣板。有條件的社會辦醫(yī)療機構(gòu)可牽頭組建或參加縣域醫(yī)共體和城市醫(yī)療集團。強化?？坡?lián)盟規(guī)范管理，推進遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)發(fā)展。（省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局、省發(fā)展改革委、省中醫(yī)藥局等按職責分工負責）
（九）加快推進分級診療體系建設?？茖W建立分級診療病種目錄和轉(zhuǎn)診標準，加大支持引導力度，推動省、市、縣、鄉(xiāng)、村各級各類醫(yī)療機構(gòu)落實功能定位，均衡發(fā)揮作用。研究制定優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務體系框架及政策措施，促進城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務均衡發(fā)展。深入開展三級醫(yī)院對口幫扶工作，繼續(xù)開展兒科醫(yī)師、精神科醫(yī)師等緊缺人才培養(yǎng)工作，持續(xù)推進縣級醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院）服務和管理能力建設。以基層為重點，主動銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，選建一批中心衛(wèi)生院，向縣級醫(yī)院醫(yī)療服務能力看齊。開展基層衛(wèi)生健康綜合試驗區(qū)建設，遴選一批基層衛(wèi)生健康工作基礎較好、黨委政府支持、積極性較高的縣（市、區(qū)）開展綜合試驗區(qū)建設，推進基層衛(wèi)生健康高質(zhì)量發(fā)展。做實做細家庭醫(yī)生簽約服務，持續(xù)提升家庭醫(yī)生簽約服務質(zhì)量并穩(wěn)步擴大覆蓋面。推進重點慢病分級診療，依托縣域醫(yī)共體和城市醫(yī)療集團，推進高血壓、糖尿病等重點疾病分級分類管理。落實基層醫(yī)務人員能力建設改革等政策配套，引導居民有序就醫(yī)。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省醫(yī)保局、省中醫(yī)藥局等按職責分工負責）
（十）完善全民醫(yī)保制度。加快推進健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度。改革職工醫(yī)保個人賬戶，建立健全職工醫(yī)保門診共濟保障機制。完善異地就醫(yī)結(jié)算管理和服務，在省本級、南昌市、鷹潭市、贛州市、吉安市、撫州市6個統(tǒng)籌區(qū)開展門診費用跨省直接結(jié)算試點工作基礎上，推進全省門診費用跨省直接結(jié)算全覆蓋。指導各地做好跨統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作。完善醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店協(xié)議管理，積極推進“掌上辦”“網(wǎng)上辦”等便民服務。進一步優(yōu)化特困人員、低保對象等困難群眾報銷流程，全力保障困難群眾基本醫(yī)療、大病保險、醫(yī)療救助各項待遇政策。（省醫(yī)保局、省財政廳、省衛(wèi)生健康委、省民政廳、省中醫(yī)藥局等按職責分工負責）
（十一）推動中醫(yī)藥振興發(fā)展。促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，鼓勵我省符合條件的醫(yī)療機構(gòu)積極申報國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心、國家中醫(yī)疫病防治基地，支持打造中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院、中醫(yī)特色重點醫(yī)院等。加強具有中醫(yī)特色的疫病防治隊伍能力建設及科研能力建設，建成融預防保健、疾病治療和康復于一體的中醫(yī)藥服務體系。推進中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建醫(yī)療聯(lián)合體。進一步發(fā)布中醫(yī)優(yōu)勢病種及臨床路徑目錄庫，逐步完善符合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保支付政策。按照國家部署加快促進中醫(yī)治未病健康工程升級。（省中醫(yī)藥局、省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局等按職責分工負責）
三、堅持預防為主，加強公共衛(wèi)生體系建設
（十二）加強新冠肺炎疫情防控。堅持常態(tài)化防控和局部應急處置有機結(jié)合，毫不放松做好外防輸入、內(nèi)防反彈各項工作。積極穩(wěn)妥加快推進新冠病毒疫苗接種，強化疫苗接種規(guī)范管理、異常反應監(jiān)測處置、醫(yī)療救治保障、宣傳教育等各項工作。推動完善公共衛(wèi)生重大風險評估、研判、決策機制，強化基層公共衛(wèi)生體系。健全公共衛(wèi)生應急處置和物資保障體系。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省工業(yè)和信息化廳、省財政廳、南昌海關(guān)、省醫(yī)保局、省藥監(jiān)局等按職責分工負責）
（十三）深化疾病預防控制體系改革。改革完善疾病預防控制體系，在理順體制機制、明確功能定位、提升專業(yè)能力等方面加大改革力度，提升早期監(jiān)測預警、風險評估研判、現(xiàn)場流行病學調(diào)查、檢查檢測、應急處置等能力。建立穩(wěn)定的公共衛(wèi)生事業(yè)投入機制，創(chuàng)新科研和社會化服務機制。加快提升公共衛(wèi)生防控救治能力，建立健全重大疫情救治體系，推進省市縣三級疾病預防控制體系和國家緊急醫(yī)學救援基地建設。加強公共衛(wèi)生機構(gòu)人才隊伍和實驗室建設，提升重大公共衛(wèi)生應急和防控能力。積極組織醫(yī)療衛(wèi)生領域各類省級科技計劃項目，提升醫(yī)療衛(wèi)生科技創(chuàng)新能力。依托各類重點實驗室、臨床醫(yī)學研究中心及其協(xié)同研究網(wǎng)絡，大力推進臨床診療指南和技術(shù)規(guī)范的研究和推廣。健全公共衛(wèi)生醫(yī)師制度，完善人才評價機制，主要評價崗位職責履行情況。（省衛(wèi)生健康委、省委編辦、省發(fā)展改革委、省教育廳、省科技廳、省財政廳、省人力資源和社會保障廳、南昌海關(guān)、省中醫(yī)藥局等按職責分工負責）
（十四）持續(xù)推進健康江西行動。建立健全健康江西行動定期調(diào)度機制,扎實推進健康江西建設。強化市場監(jiān)管，堅決依法打擊非法兜售保健品、坑蒙拐騙等行為。推進基本公共衛(wèi)生服務均等化。深入推進社會心理服務體系建設試點。聚焦完善重點人群健康服務補短板工程，推動婦女兒童健康服務能力、心理健康和精神衛(wèi)生服務能力和康復醫(yī)療“城醫(yī)聯(lián)動”建設。擴大高發(fā)癌癥篩查覆蓋范圍，推進縣級癌癥篩查和早診早治中心建設。推進兒童青少年近視防控和超重肥胖防控。加強艾滋病、地方病、職業(yè)病等重大疾病防治。推動老年健康服務體系建設，增加醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務供給。深入開展愛國衛(wèi)生運動。針對婦女、兒童、老年人、流動人口、高危人群、殘疾人等重點人群，開展精準化健康科普傳播，依托本地醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)和宣傳文化陣地普及衛(wèi)生健康知識、傳染病防控和應急救護知識。推進村（居）民委員會公共衛(wèi)生委員會建設。（省衛(wèi)生健康委、省委宣傳部、省委網(wǎng)信辦、省教育廳、省民政廳、省市場監(jiān)管局、省體育局、省中醫(yī)藥局等按職責分工負責）
（十五）創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機制。強化疾病預防控制中心技術(shù)指導、人員培訓、督導評價等職能，督促各級各類醫(yī)療機構(gòu)落實疾病預防控制職責。推進高血壓、高血糖、高血脂“三高”共管，推動疾控機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)在慢性病綜合防治方面業(yè)務融合。從優(yōu)化公立醫(yī)院公共衛(wèi)生治理結(jié)構(gòu)、強化應急救治能力、建立應急響應機制等方面，全面加強公立醫(yī)院公共衛(wèi)生職能。完善婦幼保健機構(gòu)內(nèi)部管理，提供防治結(jié)合的醫(yī)療保健服務。依托現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，提升職業(yè)病預防控制、診斷治療、康復能力。大力培養(yǎng)醫(yī)防融合人才，繼續(xù)做好公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才提能提質(zhì)培訓工作，加強畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省教育廳、省財政廳、省中醫(yī)藥局等按職責分工負責）
四、統(tǒng)籌推進相關(guān)領域改革，增強改革工作合力
（十六）推進全民健康信息化建設。完善省全民健康信息平臺建設，推動各級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療健康信息互通共享。積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”衛(wèi)生行業(yè)管理規(guī)范、診療規(guī)范、臨床路徑目錄庫等相關(guān)政策落實。落實“03專項”（“新一代寬帶無線移動通信網(wǎng)”國家科技重大專項）工作要求,推動“優(yōu)智衛(wèi)”智慧醫(yī)療示范應用,加快第五代移動通信（5G）、虛擬現(xiàn)實（VR）等新技術(shù)在醫(yī)療領域融合應用。推動醫(yī)療機構(gòu)間檢查檢驗結(jié)果、醫(yī)學影像資料等健康信息互認。根據(jù)國家相關(guān)規(guī)定，探索完善藥品網(wǎng)絡銷售監(jiān)管工作機制。（省衛(wèi)生健康委、省工業(yè)和信息化廳、省科技廳、省醫(yī)保局、省中醫(yī)藥局、省藥監(jiān)局等按職責分工負責）
（十七）改善群眾服務體驗。深入推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”“五個一”服務行動，落實老年人、殘疾人、孕婦、兒童四類特殊群體關(guān)愛舉措。積極推廣預約診療、多學科診療、日間手術(shù)等服務模式，創(chuàng)新醫(yī)療服務模式。推動醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)化線上線下支付流程，改善結(jié)算模式。按照國家安排，推進先診療后結(jié)算和“一站式”繳費改革試點。加強胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心建設。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省中醫(yī)藥局等按職責分工負責）
（十八）加強醫(yī)學人員培養(yǎng)和使用。大力推進全科醫(yī)生等緊缺人才培養(yǎng)，鼓勵醫(yī)學院校合理擴大招生和培養(yǎng)規(guī)模。推動醫(yī)教協(xié)同改革，完善醫(yī)學人才培養(yǎng)體系。面向社會招收的普通高校應屆畢業(yè)生經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格后當年在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就業(yè)的，在招聘、派遣、落戶等方面按應屆畢業(yè)生同等對待；對經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格的本科學歷臨床醫(yī)師，在招聘、職稱晉升、崗位聘用、薪酬待遇等方面與臨床醫(yī)學、口腔醫(yī)學、中醫(yī)專業(yè)學位碩士研究生同等對待。加強農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生就業(yè)安置和履約管理，依法依規(guī)將定向醫(yī)學生違約情況納入信用信息管理。（省教育廳、省人力資源和社會保障廳、省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局等按職責分工負責）
（十九）增強藥品供應保障能力。協(xié)調(diào)推進藥品優(yōu)先審評審批，加快創(chuàng)新藥、臨床急需藥品上市。完善短缺藥品保供穩(wěn)價機制，健全短缺藥品監(jiān)測預警體系,研究制訂短缺藥品清單并動態(tài)調(diào)整。加強兒童用藥供應保障，開展兒童用藥供應保障情況調(diào)研，完善相關(guān)政策措施。推動兒童罕見病用藥目錄研究。修訂基本藥物配備使用占比要求，提升各級醫(yī)療機構(gòu)基本藥物配備使用占比。推進基本藥物制度綜合試點。創(chuàng)新推動醫(yī)療機構(gòu)制劑在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)調(diào)劑使用工作。（省工業(yè)和信息化廳、省衛(wèi)生健康委、省藥監(jiān)局等按職責分工負責）
（二十）嚴格監(jiān)督管理。完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管督察機制。大力推行醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)“互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管”，深入推進“雙隨機、一公開”監(jiān)管，加大綜合監(jiān)督執(zhí)法力度。規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)診療行為，加強事中事后監(jiān)管，保障醫(yī)療健康服務質(zhì)量和安全。深化醫(yī)?；鸨O(jiān)管制度體系改革，推進醫(yī)保智能監(jiān)控示范點建設。（省衛(wèi)生健康委、省市場監(jiān)管局、省醫(yī)保局、省中醫(yī)藥局等按職責分工負責）
各地各有關(guān)部門要切實加強組織領導，勇于擔當作為，敢于觸碰利益，善于真抓實干，大力推廣三明市醫(yī)改經(jīng)驗，持續(xù)深化醫(yī)改。省醫(yī)改領導小組秘書處要加強統(tǒng)籌謀劃和跟蹤監(jiān)測，建立任務臺賬并定期通報。要加強宣傳引導，及時回應社會關(guān)切，凝聚改革共識，增強改革合力，放大改革實效。