徐醫(yī)保發(fā)〔2021〕55號(hào)??
各縣（市）、銅山區(qū)、賈汪區(qū)醫(yī)療保障局，各有關(guān)單位:
為貫徹落實(shí)《關(guān)于做好國(guó)家醫(yī)保談判藥定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)遴選工作有關(guān)事項(xiàng)的通知》（蘇醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕27號(hào)）要求，做好我市國(guó)談藥定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)遴選工作，現(xiàn)將相關(guān)事項(xiàng)通知如下。
一、國(guó)談藥定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的基本條件
（一）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
1. 自覺(jué)遵守醫(yī)療保障各項(xiàng)規(guī)定，建立醫(yī)保責(zé)任醫(yī)師等管理制度，明確國(guó)談藥處方全程服務(wù)（包括處方流轉(zhuǎn)、藥品供應(yīng)、用藥指導(dǎo)、注射治療、用藥觀察及評(píng)估、藥品保管等）要求。
2.?具有相應(yīng)診療技術(shù)，能夠承擔(dān)國(guó)談藥用藥申請(qǐng)、診療服務(wù)、藥品供應(yīng)、注射治療和藥品保管等相關(guān)工作的二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
3. 建立國(guó)談藥進(jìn)院綠色通道，按功能定位和臨床需求，做到按需配備、應(yīng)采盡采，保證臨床用藥安全。
4. 具備符合國(guó)談藥管理要求的信息管理系統(tǒng)，執(zhí)行相應(yīng)的技術(shù)規(guī)范和接口標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)保信息系統(tǒng)和處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)的有效對(duì)接，保證醫(yī)保責(zé)任醫(yī)師開(kāi)具的處方，在符合國(guó)家處方管理相關(guān)規(guī)定的前提下，順暢流轉(zhuǎn)至國(guó)談藥定點(diǎn)零售藥店。
5.?建設(shè)國(guó)談藥日間輸注中心（以下簡(jiǎn)稱輸注中心），向參保人員提供國(guó)談藥注射預(yù)約及治療、不良反應(yīng)處理和用藥指導(dǎo)等工作，基本要求如下：
（1）輸注中心與其他門(mén)診注射區(qū)隔離。
（2）輸注中心硬件配置基本要求：生物安全柜，醫(yī)用冷藏柜，專用電腦（平板電腦），高拍儀。
（3）輸注中心人員配置基本要求：輸注中心負(fù)責(zé)人1名，專職護(hù)士1名及以上，輸注中心醫(yī)師2名及以上（可為相關(guān)科室醫(yī)師值班制管理）。
（4）能夠應(yīng)用醫(yī)保部門(mén)藥品使用管理系統(tǒng)，確保患者用藥信息實(shí)時(shí)上傳。
6. 門(mén)診藥房設(shè)置國(guó)談藥管理專區(qū)（以下簡(jiǎn)稱國(guó)談藥專區(qū)），張貼顯著標(biāo)識(shí)，對(duì)藥品采取專區(qū)、專人管理，基本要求如下：
（1）專區(qū)硬件配置要求：醫(yī)用冷藏柜，專用電腦（平板電腦），高拍儀。
（2）專區(qū)人員設(shè)置要求：設(shè)置專職執(zhí)業(yè)藥師2名及以上。
（3）能夠應(yīng)用醫(yī)保部門(mén)藥品使用管理系統(tǒng)，確?；颊哔?gòu)藥信息實(shí)時(shí)上傳。
（二）定點(diǎn)零售藥店
1. 服務(wù)規(guī)范，信譽(yù)良好，自覺(jué)遵守醫(yī)療保障各項(xiàng)規(guī)定，近年來(lái)無(wú)醫(yī)療保障等相關(guān)部門(mén)行政處罰和多次醫(yī)保違規(guī)查處記錄的醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店。
2.?結(jié)算范圍包含個(gè)人賬戶和各類醫(yī)保統(tǒng)籌基金，可實(shí)現(xiàn)參?；颊哔?gòu)買(mǎi)國(guó)談藥費(fèi)用“一站式”結(jié)算。
3. 具備符合國(guó)談藥管理要求的管理制度，包括藥品進(jìn)銷存制度、配送管理制度和財(cái)務(wù)管理制度，能應(yīng)用藥品電子監(jiān)管碼實(shí)現(xiàn)對(duì)國(guó)談藥核對(duì)與追溯，確保藥品質(zhì)量安全。
4.?具備符合國(guó)談藥儲(chǔ)存及冷鏈配送要求和服務(wù)能力，對(duì)國(guó)談藥銷售、保管、配送等明確全程服務(wù)要求。
5.?配備精通業(yè)務(wù)、責(zé)任心強(qiáng)的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員4名及以上，其中執(zhí)業(yè)藥師2名及以上、專職配送人員1名及以上；設(shè)置國(guó)談藥服務(wù)區(qū)域和參保患者的接待區(qū)域，實(shí)行專區(qū)、專人管理。專區(qū)包含但不限于獨(dú)立的售藥區(qū)、打包區(qū)和患教等待區(qū)等功能區(qū)，專區(qū)面積40平米以上，配備醫(yī)用冷藏柜，專用電腦（平板電腦），高拍儀等設(shè)施。
6. 具備符合國(guó)談藥管理要求的信息管理系統(tǒng)，執(zhí)行相應(yīng)的技術(shù)規(guī)范和接口標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)保信息系統(tǒng)和處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)的有效對(duì)接，能追溯外配處方來(lái)源。
7.?安裝醫(yī)保視頻監(jiān)控等系統(tǒng)，確保刷卡結(jié)算、取藥行為在監(jiān)控視線范圍內(nèi)，實(shí)現(xiàn)全程監(jiān)控，做到實(shí)時(shí)上傳結(jié)算、監(jiān)管等相關(guān)數(shù)據(jù)。
8.?原特藥定點(diǎn)藥店、門(mén)特慢病定點(diǎn)藥店，符合上述條件的優(yōu)先納入。
二、國(guó)談藥定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的遴選程序
（一）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
符合條件的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，采取自愿申報(bào)或直接確認(rèn)方式確定，原則上具備相應(yīng)診療技術(shù)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可確認(rèn)為國(guó)談藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照屬地管理原則，與本轄區(qū)確定的國(guó)談藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂“雙通道”管理及單獨(dú)支付藥品專項(xiàng)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。市醫(yī)保部門(mén)將國(guó)談藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單按要求上報(bào)省局，省局統(tǒng)一對(duì)社會(huì)發(fā)布。
（二）定點(diǎn)零售藥店
1.?申請(qǐng)受理。符合遴選條件的醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店，按照屬地管理、自愿原則向?qū)俚蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)。屬地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)申請(qǐng)資料進(jìn)行審核，符合條件的納入評(píng)估范圍。
2.?擇優(yōu)評(píng)估。屬地醫(yī)保部門(mén)根據(jù)遴選要求，對(duì)申請(qǐng)藥店的資質(zhì)、管理、信譽(yù)以及國(guó)談藥服務(wù)管理、供應(yīng)保障、存儲(chǔ)配送等能力進(jìn)行綜合評(píng)估，確定國(guó)談藥定點(diǎn)零售藥店。
3.?結(jié)果公示。屬地醫(yī)保部門(mén)將評(píng)估結(jié)果向社會(huì)公示，公示期不得少于七日。
4.?簽訂協(xié)議。對(duì)公示無(wú)異議的零售藥店，屬地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與其簽訂“雙通道”管理及單獨(dú)支付藥品專項(xiàng)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，明確雙方的責(zé)任與義務(wù)。
5.?公開(kāi)發(fā)布。市醫(yī)保部門(mén)將國(guó)談藥定點(diǎn)零售藥店名單按要求上報(bào)省局，省局統(tǒng)一對(duì)社會(huì)發(fā)布。
三、工作要求
1.?各地要按照“公平、公正、公開(kāi)、擇優(yōu)”原則，在現(xiàn)有的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)中擇優(yōu)遴選國(guó)談藥定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，并建立能進(jìn)能出的動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，確保國(guó)談藥政策落實(shí)到位。
2.?各地要強(qiáng)化監(jiān)督意識(shí)，主動(dòng)接受派駐紀(jì)檢組的全程監(jiān)督，遴選結(jié)果要及時(shí)向社會(huì)公開(kāi)，接受社會(huì)監(jiān)督。
3.?各地應(yīng)于7月25日前完成國(guó)談藥定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)遴選確認(rèn)工作，市醫(yī)保部門(mén)在5個(gè)工作日內(nèi)將遴選結(jié)果報(bào)省局備案。
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徐州市醫(yī)療保障局
2021年7月12日