各區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):
為貫徹落實(shí)《北京市醫(yī)療保障局關(guān)于將重性精神病門診治療等納入本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病范圍的通知》(京醫(yī)保發(fā)〔2020〕25號(hào))的要求,進(jìn)一步做好參保人員特殊病種備案等相關(guān)工作,現(xiàn)就有關(guān)問題通知如下:
一、本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種備案新增:重性精神病、肺動(dòng)脈高壓靶向治療、耐多藥結(jié)核、C型尼曼匹克病、中重度過敏性哮喘生物制劑治療、特發(fā)性肺纖維化抗纖維化治療。
二、患有以上疾病、符合本市特殊病種備案條件的參保人員,繼續(xù)按照《關(guān)于調(diào)整北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種備案流程有關(guān)問題的通知》(京醫(yī)保發(fā)〔2016〕30號(hào))要求進(jìn)行備案,備案申報(bào)表調(diào)整為《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種備案申報(bào)表》(見附件)。
三、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按規(guī)定做好參保人員的特殊病種備案工作,及時(shí)為符合條件的參保人員辦理備案手續(xù),保障參保人員及時(shí)準(zhǔn)確享受特殊病種待遇。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供特殊病種相關(guān)服務(wù)前,應(yīng)按照《關(guān)于調(diào)整北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種備案流程有關(guān)問題的通知》(京醫(yī)保發(fā)〔2016〕30號(hào))要求申請(qǐng)開通特殊病種備案權(quán)限。
對(duì)于參保人員發(fā)生的門診按固定比例支付的藥品費(fèi)用,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按住院類費(fèi)用進(jìn)行結(jié)算并申報(bào)。
四、各醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按規(guī)定及時(shí)開通有關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特殊病種備案權(quán)限,并認(rèn)真做好轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)特殊病種備案的監(jiān)督管理工作。
五、本通知自2020年10月1日起執(zhí)行。
北京市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心
2020年9月21日