贛醫(yī)保辦發(fā)〔2022〕2號(hào)
各市、縣（區(qū)）醫(yī)療保障局，局屬各單位：
??? 為認(rèn)真貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署和省委、省政府疫情防控工作要求，堅(jiān)決打贏我省此輪新冠肺炎疫情防控阻擊戰(zhàn)，服務(wù)當(dāng)前疫情防控需要，按照《國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于切實(shí)做好當(dāng)前疫情防控醫(yī)療保障工作的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2022〕3號(hào)）精神，進(jìn)一步加強(qiáng)新冠肺炎疫情防控醫(yī)療保障工作，現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下。
一、提高政治站位，把思想和行動(dòng)統(tǒng)一到黨中央、國(guó)務(wù)院和省委、省政府決策部署上來
各級(jí)醫(yī)療保障部門要充分認(rèn)識(shí)做好當(dāng)前新冠肺炎疫情防控醫(yī)療保障工作的重要性、緊迫性和必要性，堅(jiān)決貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記從嚴(yán)抓好疫情防控工作有關(guān)指示批示精神，按照黨中央、國(guó)務(wù)院和省委、省政府決策部署，提高政治站位，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，堅(jiān)持人民至上、生命至上，以對(duì)人民群眾生命健康高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，主動(dòng)作為、積極配合，抓實(shí)抓細(xì)疫情防控醫(yī)療保障各項(xiàng)工作，堅(jiān)決打贏新冠肺炎疫情防控阻擊戰(zhàn)。
二、主動(dòng)應(yīng)對(duì)形勢(shì)，及時(shí)調(diào)整優(yōu)化疫情防控醫(yī)療保障政策措施
根據(jù)《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》（以下簡(jiǎn)稱《診療方案（第九版）》和《新型冠狀病毒肺炎防控方案》，綜合考慮疫情防控需要和醫(yī)保基金支付能力，按照科學(xué)精準(zhǔn)、積極穩(wěn)妥、風(fēng)險(xiǎn)可控的原則，及時(shí)調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療保障相關(guān)政策。
（一）緊急制定新冠病毒抗原檢測(cè)價(jià)格政策。按照《江西省醫(yī)療保障局 江西省衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于臨時(shí)新增冠狀病毒抗原檢測(cè)項(xiàng)目的通知》（贛醫(yī)保字〔2022〕7號(hào)）有關(guān)規(guī)定，抗原檢測(cè)項(xiàng)目?jī)r(jià)格不超過每人次5元，單人單次抗原檢測(cè)項(xiàng)目和抗原檢測(cè)試劑收費(fèi)總和不超過15元。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用按統(tǒng)籌地區(qū)現(xiàn)行規(guī)定支付，在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買檢測(cè)試劑的費(fèi)用，可使用醫(yī)保個(gè)人賬戶支付。
（二）將《診療方案（第九版）》范圍內(nèi)的新增藥品，按照《江西省醫(yī)保局 江西省財(cái)政廳關(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療保障工作的通知》（贛醫(yī)保電〔2020〕2號(hào)）等政策要求，臨時(shí)性納入我省醫(yī)?；鹬Ц斗秶?，按“甲類”予以支付。對(duì)于《診療方案（第九版）》調(diào)出且不在基本醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品，自《診療方案（第九版）》發(fā)布之日起，按國(guó)家有關(guān)政策要求停止醫(yī)保支付。同時(shí)，做好與救治定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息系統(tǒng)對(duì)接，確保及時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用。
（三）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治費(fèi)用。各地要繼續(xù)按照《江西省醫(yī)保局 江西省財(cái)政廳關(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療保障工作的通知》（贛醫(yī)保電〔2020〕2號(hào)）等政策要求落實(shí)救治費(fèi)用綜合保障政策，實(shí)行“先救治、后結(jié)算”。支持疫情嚴(yán)重地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，必要時(shí)可按程序向救治定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)付部分新冠救治醫(yī)保資金，確保醫(yī)療救治工作順利進(jìn)行。預(yù)付金撥付情況要及時(shí)上報(bào)省醫(yī)療保障局。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)托管的方艙醫(yī)院，其結(jié)算主體為其依托的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，收費(fèi)和醫(yī)保支付等政策參照依托的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行。
三、強(qiáng)化政策落實(shí)，全力做好新形勢(shì)下常態(tài)化疫情防控醫(yī)療保障工作
（四）新冠肺炎確診患者和疑似患者。繼續(xù)按照《江西省醫(yī)保局 江西省財(cái)政廳關(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療保障工作的通知》（贛醫(yī)保電〔2020〕2號(hào)）和《江西省醫(yī)保局辦公室 江西省財(cái)政廳辦公室 江西省衛(wèi)生健康委辦公室關(guān)于進(jìn)一步做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療保障工作的補(bǔ)充通知》（贛醫(yī)保辦字〔2020〕3號(hào)）規(guī)定的“兩個(gè)確?！痹瓌t執(zhí)行。
（五）新冠病毒核酸檢測(cè)費(fèi)用。繼續(xù)按照《江西省醫(yī)療保障局 江西省財(cái)政廳 江西省衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于進(jìn)一步做好新冠病毒核酸檢測(cè)費(fèi)用保障工作的通知》（贛醫(yī)保發(fā)〔2020〕21號(hào)）和《江西省醫(yī)療保障局辦公室 江西省財(cái)政廳辦公室 江西省衛(wèi)生健康委員會(huì)辦公室關(guān)于做好我省新冠病毒核酸檢測(cè)費(fèi)用保障具體工作的通知》（贛醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕3號(hào)）的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
（六）新冠病毒疫苗及接種費(fèi)用。繼續(xù)按照《江西省醫(yī)療保障局 江西省財(cái)政廳 江西省衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于做好新冠病毒疫苗及接種費(fèi)用保障工作的通知》（贛醫(yī)保發(fā)〔2021〕2號(hào)）、《江西省醫(yī)療保障局 江西省財(cái)政廳 江西省衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于新冠病毒疫苗接種費(fèi)用醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的通知》（贛醫(yī)保發(fā)〔2021〕9號(hào)）等文件要求，以及國(guó)家動(dòng)態(tài)調(diào)整的有關(guān)文件精神執(zhí)行。
（七）持續(xù)暢通疫情防控醫(yī)藥采購(gòu)綠色通道。將《診療方案（第九版）》新增的藥品，以及檢測(cè)試劑等疫情防控醫(yī)藥物資納入緊急掛網(wǎng)采購(gòu)，對(duì)于尚未掛網(wǎng)的藥品，允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)先在線下采購(gòu)應(yīng)急使用，并及時(shí)在省級(jí)醫(yī)藥采購(gòu)平臺(tái)補(bǔ)充完善采購(gòu)記錄。《診療方案（試行第九版）》新增的奈瑪特韋片/利托那韋片，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照企業(yè)與有關(guān)部門溝通一致的價(jià)格采購(gòu)。各地醫(yī)保部門要加強(qiáng)對(duì)疫情防控相關(guān)藥品和醫(yī)用耗材采購(gòu)、價(jià)格和供應(yīng)變化情況的監(jiān)測(cè)，對(duì)于供應(yīng)和價(jià)格情況異常的，要及時(shí)通報(bào)移交相關(guān)部門。
四、持續(xù)優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)，統(tǒng)籌做好經(jīng)辦窗口防護(hù)和服務(wù)工作
（八）各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在結(jié)算新冠肺炎確診患者、疑似患者發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，要做好因臨時(shí)擴(kuò)大醫(yī)保目錄的特殊支付政策致醫(yī)?；鹦略鲋С龅馁M(fèi)用統(tǒng)計(jì)工作。救治定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要及時(shí)向同級(jí)醫(yī)保部門報(bào)送確診患者、疑似患者醫(yī)療救治的費(fèi)用情況，及時(shí)與醫(yī)保部門統(tǒng)一結(jié)算有關(guān)費(fèi)用（含按原醫(yī)保目錄支付部分費(fèi)用和臨時(shí)擴(kuò)大目錄部分醫(yī)保支付費(fèi)用）。確診患者、疑似患者醫(yī)保結(jié)算后，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)向同級(jí)財(cái)政統(tǒng)一申請(qǐng)財(cái)政補(bǔ)助。
（九）各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)調(diào)整有關(guān)救治定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總額預(yù)算指標(biāo)，對(duì)新冠肺炎患者醫(yī)療費(fèi)用單列預(yù)算。要在做好自我防護(hù)工作的同時(shí)，優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)，為患者及時(shí)提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。
（十）各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要在當(dāng)前疫情防控形勢(shì)下，落實(shí)疫情防控政策“不打折”，實(shí)行醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)“不打烊”，推行醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)“不見面”，常態(tài)化疫情防控“不間斷”，經(jīng)辦工作人員管理“不放松”，提倡“非接觸式”辦公。要按照公共服務(wù)場(chǎng)所疫情防控工作要求，認(rèn)真做好醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)大廳室內(nèi)通風(fēng)、衛(wèi)生清潔消毒等工作，消除經(jīng)辦場(chǎng)所疫情隱患，保護(hù)好辦事群眾和經(jīng)辦工作人員的健康和安全。
本通知涉及的醫(yī)保支持政策為疫情期間臨時(shí)政策，終止時(shí)間另行通知。各地在工作中，如遇到重大問題、緊急情況和重要情況，要及時(shí)采取有效措施應(yīng)對(duì)，并向省醫(yī)療保障局報(bào)告。
江西省醫(yī)療保障局辦公室
2022年3月22日