贛醫(yī)保辦函〔2021〕25號(hào)
各市、縣(區(qū))醫(yī)療保障局，省醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心，贛江新區(qū)社會(huì)發(fā)展局，各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)：
?? 為切實(shí)做好我省《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2020年)》和醫(yī)療保障信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)貫徹執(zhí)行工作，現(xiàn)對(duì)《江西省醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于執(zhí)行〈江西省醫(yī)保藥品分類與代碼數(shù)據(jù)庫(kù)(2020年)〉的通知（贛醫(yī)保辦字〔2021〕18號(hào)）》補(bǔ)充通知如下。
?? 一、屬于《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2020年)》范圍內(nèi)通用名下，但尚未獲得“國(guó)家醫(yī)保藥品分類與代碼數(shù)據(jù)”的藥品，應(yīng)對(duì)照使用《江西省醫(yī)保藥品分類與代碼數(shù)據(jù)庫(kù)(2020年)》（0425修訂版，見附件）中“醫(yī)保藥品名稱”和“醫(yī)保劑型”相對(duì)應(yīng)的“原藥品代碼”欄內(nèi)代碼，按規(guī)定結(jié)算支付。
?? 二、《江西省醫(yī)保藥品分類與代碼數(shù)據(jù)庫(kù)(2020年)》（0425修訂版）刪除了“醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)”欄中“未報(bào)價(jià)制定，暫不納入醫(yī)保支付”“未啟動(dòng)制定，暫按甲乙類藥品支付”數(shù)據(jù)信息。數(shù)據(jù)庫(kù)完善后，“醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)”欄有醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的藥品，按規(guī)定根據(jù)其“醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)”和“2020版甲乙類”結(jié)算支付；“醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)”欄無醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的藥品，按規(guī)定根據(jù)其“2020版甲乙類”結(jié)算支付。
?? 三、全省各級(jí)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、大病保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)自2021年5月1日起統(tǒng)一啟動(dòng)實(shí)施《江西省醫(yī)保藥品分類與代碼數(shù)據(jù)庫(kù)(2020年)》。各地各部門不得以信息系統(tǒng)維護(hù)、政策理解不一等為由影響參保群眾按規(guī)定報(bào)銷醫(yī)保目錄內(nèi)藥品。要不斷壓實(shí)工作責(zé)任，嚴(yán)格做好《江西省醫(yī)保藥品分類與代碼數(shù)據(jù)庫(kù)(2020年)》組織實(shí)施，認(rèn)真細(xì)致做好政策宣傳解讀工作，堅(jiān)持“群眾利益無小事”,熱情解答參保群眾醫(yī)保藥品使用和支付方面的來信來訪，第一時(shí)間幫助群眾按照政策規(guī)定解決實(shí)際問題，確保醫(yī)保藥品報(bào)銷“最后一公里”落到實(shí)處。
?? 四、《江西省醫(yī)保藥品分類與代碼數(shù)據(jù)庫(kù)(2020年)》（數(shù)據(jù)截至20210425）執(zhí)行以來，有按自費(fèi)結(jié)算數(shù)據(jù)庫(kù)中“醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)”欄為“未報(bào)價(jià)制定，暫不納入醫(yī)保支付”信息之藥品的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要及時(shí)通知參保群眾到參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理補(bǔ)報(bào)手續(xù)，各地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要按零星報(bào)銷規(guī)定將參保群眾個(gè)人負(fù)擔(dān)藥品費(fèi)用補(bǔ)報(bào)，確保參保群眾按規(guī)定享受醫(yī)保待遇。
江西省醫(yī)療保障局辦公室
2021年5月17日
? （此件主動(dòng)公開）