各市醫(yī)療保障局,局各處室、單位:
?? 為進(jìn)一步保障基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員慢特病門(mén)診用藥需求,按照《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性病、特殊病管理辦法(試行)》(皖醫(yī)保秘〔2020〕132號(hào))、《安徽省醫(yī)療保障局、安徽省人力資源社會(huì)保障廳關(guān)于執(zhí)行〈國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2020年)〉的通知》(皖醫(yī)保秘〔2021〕13號(hào))等文件要求,結(jié)合我省實(shí)際,現(xiàn)將《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢特病門(mén)診用藥目錄(試行)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《目錄》)印發(fā)給你們,并就有關(guān)事項(xiàng)通知如下。
?? 一、本《目錄》是對(duì)第一批、第二批、第三批安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病門(mén)診用藥目錄的合并、調(diào)整與補(bǔ)充,適用于全省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢特病門(mén)診用藥管理。
?? 二、甲乙藥品分類(lèi)、限定支付條件、凡例說(shuō)明等按照2020年版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄及國(guó)家談判藥品的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。《目錄》內(nèi)乙類(lèi)藥品的參保人員個(gè)人先行支付比例,由各統(tǒng)籌地區(qū)參照住院政策確定;國(guó)家談判藥品執(zhí)行全省統(tǒng)一的個(gè)人先行自付比例,具體按《安徽省醫(yī)療保障局、安徽省人力資源社會(huì)保障廳關(guān)于執(zhí)行《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2020年)》的通知(皖醫(yī)保秘〔2021〕13號(hào))執(zhí)行。
?? 中藥飲片執(zhí)行2020年版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄中藥飲片目錄,由具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)師開(kāi)具的目錄內(nèi)中藥飲片處方,醫(yī)保基金按規(guī)定予以支付。
?? 三、省級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)做好《目錄》編碼的對(duì)照、發(fā)布,各統(tǒng)籌地區(qū)及時(shí)做好本地信息系統(tǒng)中編碼的對(duì)照、維護(hù)。各地要做好政策宣傳解釋工作,合理引導(dǎo)參保人員和社會(huì)各界預(yù)期,及時(shí)回應(yīng)群眾關(guān)切,積極為慢特病門(mén)診用藥目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整、平穩(wěn)落地營(yíng)造良好的輿論氛圍。各地在《目錄》實(shí)施過(guò)程中發(fā)現(xiàn)重大問(wèn)題,或發(fā)現(xiàn)臨床確需使用而未納入《目錄》范圍的藥品,可及時(shí)向省醫(yī)保局報(bào)告或提出調(diào)整建議。
?? 四、本通知自2021年3月1日起執(zhí)行,其中新增加慢特病病種門(mén)診用藥目錄自5月1日起執(zhí)行。此后,慢特病門(mén)診用藥目錄根據(jù)國(guó)家及省級(jí)醫(yī)保藥品目錄進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。
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??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????安徽省醫(yī)療保障局
??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 2021年4月16日