各區(qū)、縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組,市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位,市委組織部、市稅務(wù)局、市扶貧辦、市大數(shù)據(jù)局、市資源規(guī)劃局、市住建局:
《西安市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點(diǎn)工作任務(wù)》已經(jīng)市政府同意,現(xiàn)印發(fā)給你們,請(qǐng)結(jié)合實(shí)際,認(rèn)真組織實(shí)施。
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西安市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組
2019年8月14日
西安市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點(diǎn)工作任務(wù)
2019年,全市深化醫(yī)改工作要以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo),認(rèn)真貫徹黨的十九大、全國(guó)和全省衛(wèi)生健康會(huì)議精神,以深化改革為主線,圍繞分級(jí)診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應(yīng)保障、綜合監(jiān)管5項(xiàng)制度建設(shè)和建立優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,在重要領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)發(fā)力,努力破解“看病貴”“看病難”問(wèn)題,加快推進(jìn)健康西安建設(shè),不斷提升人民群眾健康水平。
一、 研究制定的文件
1.制定《<“健康西安2030”行動(dòng)規(guī)劃>主要任務(wù)分工方案》,
制定關(guān)于推進(jìn)健康西安建設(shè)的決定、“健康西安2030”行動(dòng)規(guī)劃組織實(shí)施和考核方案。(市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé),2019年9月底前完成)
2.制定促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展的政策文件。(市衛(wèi)生健康委、市發(fā)改委負(fù)責(zé),2019年12月底前完成)
3.制定促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)發(fā)展相關(guān)文件(市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)2019年12月底前完成)
4.制定落實(shí)鼓勵(lì)仿制藥品目錄的意見(jiàn)。(市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé),2019年12月底前完成)
5.制定進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)用耗材使用的政策文件。(市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé),2019年12月底前完成)
6.制定以藥品集中采購(gòu)和使用為突破口進(jìn)一步深化醫(yī)改的政策文件。(市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書(shū)處負(fù)責(zé),2019年12月底前完成)
7.制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥管理實(shí)施辦法。(市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé),2019年12月底前完成)
8.制定貫徹互聯(lián)網(wǎng)診療收費(fèi)和制定醫(yī)保支付的政策文件。(市醫(yī)療保障局負(fù)責(zé),2019年12月底前完成)
9.制定深化衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱制度改革的實(shí)施意見(jiàn)。(市人社局負(fù)責(zé),2019年12月底前完成)
10.制定建立完善老年健康服務(wù)體系的實(shí)施意見(jiàn)。(市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé),2019年12月底前完成)
二、推動(dòng)落實(shí)的重點(diǎn)任務(wù)
(一)完善藥品供應(yīng)保障。
11.落實(shí)國(guó)家基本藥物制度。明確各級(jí)各類公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物配備使用比例,將基本藥物使用情況與基層實(shí)施基本藥物制度補(bǔ)助資金撥付等政策掛鉤,促進(jìn)臨床優(yōu)先使用和上下級(jí)用藥目錄銜接。(市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)療保障局、市市場(chǎng)監(jiān)管局負(fù)責(zé),排在第一位的為牽頭部門,下同)
12.做好國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作。開(kāi)展公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)使用中標(biāo)藥品和未中標(biāo)藥品月度監(jiān)測(cè),做好保證使用、穩(wěn)定供應(yīng)、及時(shí)回款等工作,按時(shí)完成中選藥品約定采購(gòu)任務(wù)。(市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)療保障局、市市場(chǎng)監(jiān)管局分別負(fù)責(zé))
13.完善全市短缺藥品監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制和清單管理制度。做好短缺藥品儲(chǔ)備供應(yīng)工作,解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床供應(yīng)。推動(dòng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立總藥師試點(diǎn)工作,提升藥學(xué)服務(wù)水平。(市衛(wèi)生健康委、市市場(chǎng)監(jiān)管局、市工信局、市發(fā)改委分別負(fù)責(zé))
14.全面推行藥品和醫(yī)用耗材購(gòu)銷“兩票制”管理,總結(jié)“兩票制”信息化驗(yàn)票系統(tǒng)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)。加強(qiáng)藥品耗材網(wǎng)上集中采購(gòu)、配送、使用、結(jié)算等監(jiān)管工作。(市衛(wèi)生健康委、市市場(chǎng)監(jiān)管局、市工信局、市稅務(wù)局、市發(fā)改委、市醫(yī)療保障局、市大數(shù)據(jù)局負(fù)責(zé))
? ?15.落實(shí)中省醫(yī)保藥品目錄,及時(shí)將救急救命的好藥納入醫(yī)保支付范圍。(市醫(yī)療保障局負(fù)責(zé))
(二)擴(kuò)大醫(yī)療保障效應(yīng)。
16.完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和大病保險(xiǎn)制度。全面整合醫(yī)療保障制度。2019年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人250元。(市醫(yī)療保障局、市稅務(wù)局、市財(cái)政局分別負(fù)責(zé))
17.繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。推進(jìn)以總額控制為基礎(chǔ),以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式,完善按人頭、按定額、按床日等多種付費(fèi)方式。開(kāi)展城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體按人頭總額預(yù)算包干支付方式試點(diǎn)工作 ,超支部分原則上由牽頭醫(yī)院承擔(dān),結(jié)余資金考核后由醫(yī)療集團(tuán)或醫(yī)共體內(nèi)部按一定比例分配,引導(dǎo)內(nèi)部形成順暢的轉(zhuǎn)診機(jī)制。做好DRG付費(fèi)改革國(guó)家試點(diǎn)工作。(市醫(yī)療保障局、市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé))
18.深入實(shí)施健康扶貧。聚焦解決“兩不愁三保障”突出問(wèn)題,相關(guān)政策、項(xiàng)目和資金進(jìn)一步向貧困區(qū)縣傾斜,建立健全基本醫(yī)療保障制度,加強(qiáng)縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè),配備合格醫(yī)務(wù)人員,讓貧困人口看病有地方、有醫(yī)生、有制度保障。重點(diǎn)做好慢性病和大骨節(jié)病等地方病患者的規(guī)范管理。貧困人口大病集中救治病種擴(kuò)大到25個(gè),取消建檔立卡貧困人口大病保險(xiǎn)封頂線。研究提出對(duì)收入略高于建檔立卡貧困戶的邊緣人口的支持政策。(市醫(yī)療保障局、市財(cái)政局、市衛(wèi)生健康委、市扶貧辦分別負(fù)責(zé))
(三)推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)。
19.加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)。堅(jiān)持黨對(duì)醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo),制定我市加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作實(shí)施辦法,落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制,規(guī)范公立醫(yī)院黨委會(huì)議事規(guī)則和重大事項(xiàng)決策規(guī)則,全面提升醫(yī)院黨建水平。(市衛(wèi)生健康委、市委組織部、市國(guó)資委負(fù)責(zé))
20.推進(jìn)市兒童醫(yī)院、市第三醫(yī)院等6家國(guó)家和省級(jí)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)醫(yī)院工作,完成16項(xiàng)具體改革任務(wù)。繼續(xù)擴(kuò)大章程試點(diǎn)范圍,至少70%的二級(jí)及以上醫(yī)院和社會(huì)力量舉辦的非營(yíng)利性醫(yī)院完成章程制定工作。推進(jìn)市兒童醫(yī)院創(chuàng)建國(guó)家區(qū)域兒童醫(yī)療中心。(市衛(wèi)生健康委、市發(fā)改委、市財(cái)政局、市人社局、市醫(yī)療保障局負(fù)責(zé))
21.按照全省工作部署,建立有利于理順比價(jià)關(guān)系、優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)的公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,結(jié)合取消醫(yī)用耗材加成,動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。推動(dòng)特需醫(yī)療服務(wù)積極規(guī)范有序發(fā)展。促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部調(diào)劑使用。(市醫(yī)療保障局、市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé))
22.繼續(xù)推行公立醫(yī)院薪酬制度和編制備案管理制度改革,做好市第三醫(yī)院薪酬制度和市人民醫(yī)院編制備案制度試點(diǎn)工作,逐步擴(kuò)大并建立符合醫(yī)藥衛(wèi)生人才特點(diǎn)的考核評(píng)價(jià)制度。(市衛(wèi)生健康委、市編辦、市人社局、市財(cái)政局分別負(fù)責(zé))
? ?(四)強(qiáng)化分級(jí)診療制度落實(shí)。
23.規(guī)范醫(yī)聯(lián)體建設(shè)布局。梳理規(guī)范全市醫(yī)聯(lián)體,明確各類醫(yī)聯(lián)體組織模式和歸屬類別。在城區(qū)按行政區(qū)劃,分區(qū)域、畫網(wǎng)格建立城市醫(yī)療集團(tuán),每個(gè)區(qū)建成1-2個(gè)城市醫(yī)療集團(tuán),推進(jìn)區(qū)域內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源持續(xù)下沉。在遠(yuǎn)郊區(qū)縣以縣級(jí)醫(yī)院(縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院)為龍頭,建立縣域醫(yī)共體,縣域醫(yī)共體覆蓋范圍達(dá)到縣域100%。(市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)療保障局負(fù)責(zé))
24.加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)涵建設(shè)。城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體應(yīng)逐步建設(shè)完善成為“服務(wù)、責(zé)任、利益、管理”四個(gè)共同體。加快信息化建設(shè)進(jìn)度,探索建立全市統(tǒng)一的分級(jí)診療信息平臺(tái),實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)診療信息互聯(lián)互通。積極推進(jìn)三級(jí)醫(yī)院日間手術(shù)試點(diǎn),增加試點(diǎn)病種和術(shù)式,提高日間手術(shù)占擇期手術(shù)比例,探索醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為日間手術(shù)患者提供康復(fù)、隨訪等后續(xù)服務(wù)。(市衛(wèi)生健康委、市財(cái)政局、市醫(yī)療保障局負(fù)責(zé))
25.做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“一二四聯(lián)”服務(wù)模式?？茖W(xué)合理確定工作目標(biāo),做到簽約一人,履約一人,做實(shí)一人,確保簽約服務(wù)質(zhì)量。完善簽約服務(wù)政策,推動(dòng)落實(shí)80元簽約服務(wù)費(fèi)收費(fèi)和激勵(lì)機(jī)制。(市衛(wèi)生健康委、市財(cái)政局、市人社局、市醫(yī)療保障局負(fù)責(zé))
(五)開(kāi)展健康促進(jìn)管理。
26.推進(jìn)健康西安行動(dòng)。動(dòng)員個(gè)人、政府和全社會(huì)共同普及健康知識(shí),統(tǒng)籌實(shí)施好14類基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。加強(qiáng)重大疾病防控,做好地方病、職業(yè)病以及艾滋病、結(jié)核病等防治工作。(市衛(wèi)生健康委、市財(cái)政局負(fù)責(zé))
27.加快推進(jìn)疾病預(yù)防控制體系改革,完善疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)功能定位,持續(xù)推進(jìn)婦幼保健機(jī)構(gòu)及血站體制機(jī)制創(chuàng)新,深化基層機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制改革,有條件的區(qū)縣既實(shí)行財(cái)政全額保障政策,又落實(shí)“兩個(gè)允許”要求,逐步建立“公益一類保障與公益二類獎(jiǎng)勵(lì)相結(jié)合”的運(yùn)行新機(jī)制。(市衛(wèi)生健康委、市發(fā)改委、市人社局、市財(cái)政局、市編辦負(fù)責(zé))
28.以高血壓、糖尿病健康管理為切入點(diǎn),推進(jìn)基層醫(yī)防融合。加強(qiáng)信息公開(kāi),積極穩(wěn)妥推進(jìn)電子健康檔案向個(gè)人開(kāi)放;推進(jìn)提供國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的機(jī)構(gòu)信息公示。(市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé))
29.開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)工作。推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)、示范單位建設(shè),開(kāi)展“推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合”目標(biāo)任務(wù)完成情況中期評(píng)估。(市衛(wèi)生健康委、市民政局、市醫(yī)療保障局負(fù)責(zé))
30.繼續(xù)做好中醫(yī)“治未病”健康管理,為群眾提供中醫(yī)健康咨詢、健康評(píng)估、干預(yù)調(diào)理、隨訪管理等“治未病”服務(wù),規(guī)范開(kāi)展中醫(yī)健康體檢和健康干預(yù)。編印《西安市基層中醫(yī)藥技術(shù)人員培訓(xùn)教材》,提高基層中醫(yī)藥人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力。(市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé))
(六)提升醫(yī)療服務(wù)能力。
31.加快市屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)項(xiàng)目建設(shè)。根據(jù)我市醫(yī)療設(shè)施布局規(guī)劃,新建西安紅會(huì)國(guó)際醫(yī)院、西安國(guó)際兒童醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院南院區(qū),推進(jìn)市第三醫(yī)院二期、市第九醫(yī)院改擴(kuò)建項(xiàng)目建設(shè),實(shí)現(xiàn)規(guī)范合理的就醫(yī)秩序和就醫(yī)格局。(市衛(wèi)生健康委、市發(fā)改委、市資源規(guī)劃局、市財(cái)政局、市住建局分別負(fù)責(zé))
32.深入實(shí)施進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃。優(yōu)化就醫(yī)流程,在全市二級(jí)及以上公立醫(yī)院全面實(shí)現(xiàn)以居民身份證(電子健康卡)為核心的“無(wú)卡化”就醫(yī)模式。推廣社區(qū)醫(yī)療移動(dòng)支付,全市范圍內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)支持微信、支付寶支付診療費(fèi)用。(市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé))
33.加快推進(jìn)信息化平臺(tái)建設(shè)。完善區(qū)域全民健康信息平臺(tái)功能,各業(yè)務(wù)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)省、市、縣之間互聯(lián)互通。有序開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù),逐步實(shí)現(xiàn)三級(jí)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)院內(nèi)醫(yī)療服務(wù)信息互通共享。推進(jìn)人工智能在醫(yī)學(xué)影像、心電診斷等方面的落地應(yīng)用。支持貧困地區(qū)遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè)。(市衛(wèi)生健康委、市委網(wǎng)信辦、市醫(yī)療保障局負(fù)責(zé))
34.提升基層醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)。按照中省要求,做好周至縣人民醫(yī)院、藍(lán)田縣醫(yī)院和周至縣中醫(yī)醫(yī)院綜合能力全面提升工作。做好貧困縣縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口幫扶,加快扶貧攻堅(jiān)異地搬遷集中安置點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。全面開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行活動(dòng),啟動(dòng)社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)。制訂社區(qū)衛(wèi)生資源空間規(guī)劃,落實(shí)完成“15分鐘就醫(yī)圈”建設(shè)任務(wù)。(市衛(wèi)生健康委、市發(fā)改委、市財(cái)政局、市醫(yī)療保障局負(fù)責(zé))
35.做好住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn),將農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)畢業(yè)生全部納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),逐步擴(kuò)大兒科、精神科、老年護(hù)理等緊缺專業(yè)人才培訓(xùn)力度。(市衛(wèi)生健康委、市財(cái)政局負(fù)責(zé))
36.開(kāi)展婚前、孕前保健和婚姻登記與婚育健康教育“一站式”服務(wù)。推廣使用“婚前醫(yī)學(xué)檢查網(wǎng)絡(luò)微信預(yù)約宣教系統(tǒng)平臺(tái)”,開(kāi)展分娩鎮(zhèn)痛和多學(xué)科診療試點(diǎn)工作。(市衛(wèi)生健康委、市民政局負(fù)責(zé))
37.持續(xù)深化衛(wèi)生健康領(lǐng)域“放管服”改革,優(yōu)化審批服務(wù)。清理歧視性政策,對(duì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)一視同仁對(duì)待并給予扶持。推動(dòng)社會(huì)辦醫(yī)示范,扶持優(yōu)秀社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展。推進(jìn)做好診所改革試點(diǎn)工作。(市衛(wèi)生健康委、市發(fā)改委負(fù)責(zé))
(七)推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管。
38.加強(qiáng)全行業(yè)監(jiān)管。建立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管協(xié)調(diào)和督查機(jī)制,加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)事中事后監(jiān)管,積極推行不良執(zhí)業(yè)行為積分使用及公示制度,提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)法的自律性。(市衛(wèi)生健康委、市市場(chǎng)監(jiān)管局、市醫(yī)療保障局負(fù)責(zé))
39.規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管,重點(diǎn)查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店欺詐騙取醫(yī)保基金、違規(guī)收費(fèi)等違法行為,建立醫(yī)療保障誠(chéng)信體系建設(shè)。(市醫(yī)療保障局、市衛(wèi)生健康委、市市場(chǎng)監(jiān)管局分別負(fù)責(zé))
40.全面開(kāi)展三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作。根據(jù)公立醫(yī)院綜合改革評(píng)價(jià)結(jié)果等因素科學(xué)合理分配中央財(cái)政補(bǔ)助資金,監(jiān)控醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)情況,促進(jìn)醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)優(yōu)劃。(市衛(wèi)生健康委、市人社局、市財(cái)政局、市醫(yī)療保障局負(fù)責(zé))
?三、有關(guān)要求
各區(qū)縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組、各有關(guān)部門要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),采取有力措施,勇于擔(dān)當(dāng)作為,確保完成各項(xiàng)任務(wù)。市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書(shū)處要開(kāi)展醫(yī)改監(jiān)測(cè)和督導(dǎo)檢查,會(huì)同有關(guān)部門加強(qiáng)宣傳引導(dǎo),做好政策解讀和經(jīng)驗(yàn)推廣。