市社保局,各市(區(qū))醫(yī)保局(分局)、財(cái)政局、稅務(wù)局:
現(xiàn)將《廣東省醫(yī)療保障局 廣東省財(cái)政廳 國(guó)家稅務(wù)總局廣東省稅務(wù)局關(guān)于進(jìn)一步做好新型冠狀病毒感染的肺炎防控醫(yī)療保障工作的通知》(粵醫(yī)保發(fā)〔2020〕7號(hào))轉(zhuǎn)發(fā)你們,并提出以下意見(jiàn),請(qǐng)一并貫徹執(zhí)行。
一、疫情期間受影響用人單位和個(gè)人可延期繳納醫(yī)保費(fèi)。對(duì)受疫情影響不能按時(shí)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含生育保險(xiǎn),下同)的用人單位和以靈活就業(yè)身份同時(shí)參加我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔和二檔(以下簡(jiǎn)稱職工醫(yī)保)的參保人,及符合中途參保條件參加我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔(以下簡(jiǎn)稱城鄉(xiāng)醫(yī)保)的城鄉(xiāng)居民參保人,允許延期至疫情解除后三個(gè)月內(nèi)補(bǔ)辦補(bǔ)繳;補(bǔ)辦補(bǔ)繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)免收滯納金。
二、疫情期間參保人醫(yī)保待遇正常發(fā)放。疫情解除后三個(gè)月內(nèi)補(bǔ)辦補(bǔ)繳,參保人醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)相關(guān)待遇可正常享受。未按時(shí)辦理參保繳費(fèi)登記、申報(bào)繳款、待遇申領(lǐng)等業(yè)務(wù)的,允許在疫情解除后三個(gè)月內(nèi)補(bǔ)辦,不影響參保人個(gè)人權(quán)益記錄。
(一)疫情期間,對(duì)受疫情影響不能按時(shí)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的職工醫(yī)保參保人,醫(yī)保待遇(不含個(gè)人賬戶資金劃入)可按原規(guī)定正常發(fā)放。
疫情期間,對(duì)符合中途參保條件的城鄉(xiāng)居民,受疫情影響不能按時(shí)辦理城鄉(xiāng)醫(yī)保參保繳費(fèi)手續(xù)的,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由參保人先行墊付,在疫情解除后三個(gè)月內(nèi)補(bǔ)辦參保繳費(fèi)手續(xù)的,可按規(guī)定辦理零星報(bào)銷手續(xù),待遇標(biāo)準(zhǔn)不受影響。
經(jīng)衛(wèi)生健康行政部門(mén)確認(rèn)疑似和確診的參?;颊邆€(gè)人不需要支付醫(yī)療費(fèi)用。
(二)受疫情影響無(wú)法按時(shí)到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)辦理員工生育津貼待遇申請(qǐng)手續(xù)的,可按照《廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》的有關(guān)規(guī)定通過(guò)網(wǎng)上申領(lǐng),也可在疫情解除后再辦理相關(guān)手續(xù)。
(三)受疫情影響,在疫情解除后三個(gè)月內(nèi)補(bǔ)繳足額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的視為連續(xù)參保,辦理待遇申領(lǐng)手續(xù)的時(shí)限相應(yīng)延長(zhǎng)(按原規(guī)定時(shí)限月數(shù)+疫情時(shí)期月數(shù)+三個(gè)月計(jì)算),確保參保人待遇不受影響。
(四)疫情期間,進(jìn)一步落實(shí)《轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于完善城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門(mén)診用藥保障機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》(江醫(yī)保發(fā)〔2019〕93號(hào))的相關(guān)要求,同時(shí),將職工身份參保人高血壓II期以上和糖尿病兩特定病種月度基金累計(jì)支付限額提高至原標(biāo)準(zhǔn)的3倍,支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)患者實(shí)際情況,合理增加單次處方用藥量,減少病人到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診配藥次數(shù),保障參?;颊唛L(zhǎng)期用藥需求。疫情解除后次月,職工身份參保人高血壓II期以上和糖尿病兩特定病種月度基金累計(jì)支付限額恢復(fù)至原標(biāo)準(zhǔn)。
(五)疫情解除后,未按時(shí)繳費(fèi)參保人發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,由參保人先行墊付。在疫情解除后三個(gè)月內(nèi)補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后,參保人可憑原始票據(jù)等相關(guān)資料到屬地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(蓬江區(qū)參保人到“一門(mén)式”公共服務(wù)中心)辦理零星報(bào)銷手續(xù),按正常繳費(fèi)享受相關(guān)待遇標(biāo)準(zhǔn);在疫情解除后三個(gè)月內(nèi)未補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,按我市現(xiàn)行醫(yī)保政策規(guī)定執(zhí)行。
附件:廣東省醫(yī)療保障局 廣東省財(cái)政廳 國(guó)家稅務(wù)總局廣東省稅務(wù)局關(guān)于進(jìn)一步做好新型冠狀病毒感染的肺炎防控醫(yī)療保障工作的通知(粵醫(yī)保發(fā)〔2020〕7號(hào))
(聯(lián)系人:市醫(yī)保局鄒凌峰,3992979,13929003908;市財(cái)政局區(qū)熙良,3501711,18929038898;市稅務(wù)局李惠琴,3298052,13822333763。)
江門(mén)市醫(yī)療保障局 江門(mén)市財(cái)政局?國(guó)家稅務(wù)總局江門(mén)市稅務(wù)局
2020年2月17日