?? 為推進(jìn)醫(yī)療保障信用體系建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療保障信用管理工作，維護(hù)參保人合法權(quán)益，保障醫(yī)療保障基金安全，促進(jìn)醫(yī)療保障事業(yè)可持續(xù)發(fā)展，根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步完善失信約束制度構(gòu)建誠(chéng)信建設(shè)長(zhǎng)效機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2020〕49號(hào)）以及相關(guān)法律法規(guī)要求，我局對(duì)《浙江省醫(yī)療保障信用管理辦法（試行）》有關(guān)失信約束措施進(jìn)行了清理規(guī)范?，F(xiàn)向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)。公眾可在6月23日前提出修改意見(jiàn)和建議。
?? 郵? 箱：ZJSJJJGC@126.com
?? 電? 話：0571-81051036
?? 通訊地址：浙江省醫(yī)療保障局基金監(jiān)管處（杭州市密渡橋路51-1號(hào)，郵編310005）
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浙江省醫(yī)療保障局
2021年6月15日
附件1
浙江省醫(yī)療保障信用管理辦法
（征求意見(jiàn)稿）
第一章 總則
第一條 為推進(jìn)醫(yī)療保障信用體系建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療保障信用管理工作,維護(hù)參保人合法權(quán)益，保障醫(yī)療保障基金安全，促進(jìn)醫(yī)療保障事業(yè)可持續(xù)發(fā)展，根據(jù)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于加快推進(jìn)社會(huì)信用體系建設(shè)構(gòu)建以信用為基礎(chǔ)的新型監(jiān)管機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》《浙江省公共信用信息管理?xiàng)l例》《浙江省公共信用修復(fù)管理暫行辦法》等規(guī)定，結(jié)合我省實(shí)際，制定本辦法。
第二條 本省行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療保障信用主體（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“信用主體”）的信息采集、評(píng)價(jià)、發(fā)布、獎(jiǎng)懲、修復(fù)等管理活動(dòng)，適用本辦法。
第三條 本辦法所稱(chēng)醫(yī)療保障信用管理，是指醫(yī)療保障行政部門(mén)依法依規(guī)，按照規(guī)定的指標(biāo)、方法和程序，運(yùn)用公共信用綜合評(píng)價(jià)結(jié)果和醫(yī)療保障領(lǐng)域信用信息，對(duì)信用主體進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)，并依據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果確定醫(yī)療保障信用等級(jí)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“信用等級(jí)”），實(shí)施信用監(jiān)管、信用獎(jiǎng)懲措施，以規(guī)范信用主體醫(yī)療保障行為的管理活動(dòng)。本辦法所稱(chēng)醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)結(jié)果，是指通過(guò)信用評(píng)價(jià)所生成的信用報(bào)告、醫(yī)療保障信用分和信用等級(jí)等。
第四條 醫(yī)療保障信用管理應(yīng)當(dāng)遵循合法公正、公開(kāi)透明、分級(jí)分類(lèi)、動(dòng)態(tài)調(diào)整、共建共享的原則，維護(hù)信用主體的合法權(quán)益，不得損害國(guó)家和社會(huì)公共利益，不涉及國(guó)家秘密、商業(yè)秘密和個(gè)人隱私。
第五條 省級(jí)醫(yī)療保障行政部門(mén)統(tǒng)籌全省醫(yī)療保障信用管理工作，負(fù)責(zé)指導(dǎo)、協(xié)調(diào)推進(jìn)全省醫(yī)療保障信用管理工作，負(fù)責(zé)制度建設(shè)、系統(tǒng)開(kāi)發(fā)等工作。
市、縣（市）醫(yī)療保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)組織領(lǐng)導(dǎo)本行政區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療保障信用管理工作，負(fù)責(zé)本級(jí)醫(yī)療保障信用管理相關(guān)信息的采集、錄入和審核，負(fù)責(zé)系統(tǒng)維護(hù)、開(kāi)展信用評(píng)價(jià)并根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果實(shí)施獎(jiǎng)懲措施。
各級(jí)醫(yī)療保障行政部門(mén)可授權(quán)相應(yīng)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)承擔(dān)醫(yī)療保障信用管理的具體工作，也可委托經(jīng)國(guó)務(wù)院征信業(yè)監(jiān)督管理部門(mén)許可或備案的第三方信用服務(wù)機(jī)構(gòu)（以下統(tǒng)稱(chēng)“評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)”）開(kāi)展信用主體的信用評(píng)價(jià)工作。
第六條 本辦法所稱(chēng)信用主體主要分為機(jī)構(gòu)和個(gè)人兩類(lèi)。
（一）機(jī)構(gòu)類(lèi)信用主體
1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；
2.基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店；
3.基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保單位；
4.承辦醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)的第三方機(jī)構(gòu)；
5.參與藥械集中采購(gòu)的醫(yī)藥生產(chǎn)和流通企業(yè)；
6.其他參與醫(yī)療保障活動(dòng)的機(jī)構(gòu)。
（二）個(gè)人類(lèi)信用主體
1.提供醫(yī)療保障服務(wù)的醫(yī)師、護(hù)士（師）、藥師等專(zhuān)業(yè)從業(yè)人員；
2.參保人員；
3.其他參與醫(yī)療保障活動(dòng)的個(gè)人。
第七條 信用主體應(yīng)當(dāng)自覺(jué)遵守國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范性文件等規(guī)定和協(xié)議約定，加強(qiáng)誠(chéng)信自律，規(guī)范醫(yī)療保障參與行為。
信用主體應(yīng)當(dāng)按照本辦法及有關(guān)規(guī)定，向醫(yī)療保障部門(mén)及其委托的機(jī)構(gòu)提供相應(yīng)的數(shù)據(jù)和資料，配合開(kāi)展信用管理工作。
第八條 省級(jí)醫(yī)療保障部門(mén)負(fù)責(zé)建立醫(yī)療保障信用智慧監(jiān)管平臺(tái)，以數(shù)據(jù)和應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化為原則，圍繞信用管理的全流程，整合醫(yī)療保障領(lǐng)域各種信用信息資源，健全醫(yī)療保障信用信息數(shù)據(jù)庫(kù)，設(shè)立醫(yī)療保障信用領(lǐng)域所有信用主體的信用檔案、管理模塊，實(shí)現(xiàn)信用信息的電子化采集、記錄、存儲(chǔ)和應(yīng)用。
第九條 鼓勵(lì)各級(jí)醫(yī)療保障行業(yè)協(xié)會(huì)建立醫(yī)療保障信用管理和教育制度，組織各類(lèi)信用主體簽署信用承諾書(shū)，開(kāi)展信用知識(shí)培訓(xùn)和誠(chéng)信創(chuàng)建活動(dòng)，培育信用文化。
第二章 信用信息采集
第十條 醫(yī)療保障部門(mén)建立各類(lèi)信用主體醫(yī)療保障信用檔案，機(jī)構(gòu)類(lèi)主體信用檔案以統(tǒng)一社會(huì)信用代碼作為標(biāo)識(shí)，個(gè)人類(lèi)信用信息采集身份證號(hào)碼作為標(biāo)識(shí)。醫(yī)療保障信用檔案由信用主體的基礎(chǔ)信息、守信信息和不良信息構(gòu)成。
第十一條 信用主體的基礎(chǔ)信息包括以下內(nèi)容：
機(jī)構(gòu)類(lèi)信用主體在有關(guān)國(guó)家機(jī)關(guān)登記或者注冊(cè)事項(xiàng)，包括單位性質(zhì)、法定名稱(chēng)、法定代表人和統(tǒng)一社會(huì)信用代碼等基礎(chǔ)信息；人員類(lèi)信用主體的姓名和居民身份證號(hào)碼、出入境證件號(hào)碼、執(zhí)業(yè)注冊(cè)等基礎(chǔ)信息。
第十二條 信用主體的守信信息包括以下內(nèi)容：
（一）縣級(jí)以上人民政府及其部門(mén)、法律法規(guī)授權(quán)具有管理公共事務(wù)職能的組織按規(guī)定程序認(rèn)定的與誠(chéng)信相關(guān)的表彰、獎(jiǎng)勵(lì)等信息；
（二）舉報(bào)他人涉嫌欺詐騙保行為，經(jīng)醫(yī)療保障部門(mén)查實(shí)的；
（三）主動(dòng)守信承諾信息；
（四）法律、法規(guī)、規(guī)章等規(guī)定應(yīng)當(dāng)記入信用檔案的其他守信信息。
第十三條 信用主體的不良信息指對(duì)信用主體信用狀況構(gòu)成負(fù)面影響的信用信息，不良信息包括以下內(nèi)容：
（一）未在法定期限內(nèi)申請(qǐng)行政復(fù)議或起訴，或復(fù)議訴訟后維持原決定，拒不履行醫(yī)療保障行政處罰或行政決定的；
（二）信用主體違反醫(yī)療保障領(lǐng)域有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章或服務(wù)協(xié)議，受到縣級(jí)以上醫(yī)療保障部門(mén)處罰等相關(guān)信息；
（三）信用主體違反價(jià)格、招標(biāo)和掛網(wǎng)規(guī)則，違背守信承諾和購(gòu)銷(xiāo)合同，在醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)中存在給予回扣或其他不正當(dāng)利益等情形，擾亂藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)秩序的；
（四）經(jīng)有關(guān)部門(mén)認(rèn)定的其他失信信息。
第十四條 省級(jí)醫(yī)療保障行政部門(mén)組織制定全省醫(yī)療保障信用信息采集目錄并定期更新，明確各類(lèi)信用主體需要采集的信用信息。擬納入的具體信用信息項(xiàng)目，存在較大分歧意見(jiàn)或者可能造成較大社會(huì)影響的，省級(jí)醫(yī)療保障行政部門(mén)應(yīng)組織評(píng)估，聽(tīng)取相關(guān)群體代表、專(zhuān)家等方面的意見(jiàn)。
醫(yī)療保障信用信息采集目錄形成后，由省級(jí)醫(yī)療保障行政部門(mén)向社會(huì)公布。
第十五條 信用信息提供方需對(duì)所提供信息的真實(shí)性和完整性負(fù)責(zé)，并配合評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)做好信息抽查核實(shí)工作，對(duì)校驗(yàn)不通過(guò)、錯(cuò)誤、變更的信息進(jìn)行核對(duì)修改，保證信息的準(zhǔn)確性和時(shí)效性。
第三章 信用評(píng)價(jià)與發(fā)布
第十六條 省級(jí)醫(yī)療保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)組織制定各類(lèi)信用主體的信用評(píng)價(jià)辦法，明確信用指標(biāo)體系、信用評(píng)價(jià)方式、信用等級(jí)等內(nèi)容。
第十七條 信用指標(biāo)分為一級(jí)指標(biāo)、二級(jí)指標(biāo)和三級(jí)指標(biāo)。針對(duì)不同信用主體，需結(jié)合其自身特點(diǎn)和監(jiān)管實(shí)踐，確定信用指標(biāo)及指標(biāo)權(quán)重，綜合形成信用指標(biāo)體系。各類(lèi)信用主體評(píng)價(jià)指標(biāo)另行制定。
第十八條 信用評(píng)價(jià)實(shí)行動(dòng)態(tài)考評(píng)。
第十九條 信用評(píng)價(jià)采用“千分制”評(píng)分。根據(jù)評(píng)分情況，將信用主體劃分為優(yōu)秀（A≥850）、良好（800≤A<850）、中等（750≤A<800）、較差（700≤A<750）、差（A<700）五個(gè)等級(jí)。
第二十條 評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)應(yīng)按照信用評(píng)價(jià)辦法，通過(guò)醫(yī)療保障信用智慧監(jiān)管平臺(tái)對(duì)信用主體進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，自動(dòng)生成信用評(píng)價(jià)結(jié)果。
醫(yī)療保障部門(mén)應(yīng)當(dāng)通過(guò)提供網(wǎng)站和手機(jī)客戶(hù)端等方式為信用主體提供實(shí)時(shí)查詢(xún)服務(wù)。實(shí)時(shí)信用評(píng)價(jià)有結(jié)果變動(dòng)時(shí)，短信提醒該信用主體。
第二十一條 信用主體對(duì)實(shí)時(shí)信用評(píng)價(jià)結(jié)果有異議的，可在評(píng)價(jià)結(jié)果發(fā)布之日起，10個(gè)工作日內(nèi)通過(guò)線上或線下途徑，向醫(yī)療保障部門(mén)提出異議申述（附件1），說(shuō)明理由并提供相關(guān)證明材料。
醫(yī)療保障部門(mén)自收到異議申訴及證明材料之日起，在5個(gè)工作日內(nèi)對(duì)受理的異議申訴完成復(fù)查，并反饋復(fù)核意見(jiàn)（附件2）。
第二十二條 信用主體對(duì)醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)初評(píng)結(jié)果無(wú)異議或完成異議申訴處理的，評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)應(yīng)形成正式的醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)結(jié)果，并記入信用主體的信用檔案。
第二十三條 機(jī)構(gòu)類(lèi)信用主體的醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)結(jié)果由設(shè)區(qū)市醫(yī)療保障部門(mén)統(tǒng)一發(fā)布。
第四章 信用信息應(yīng)用
第二十四條 建立以信用為基礎(chǔ)的新型監(jiān)管機(jī)制，實(shí)施分級(jí)分類(lèi)監(jiān)管。在“雙隨機(jī)、一公開(kāi)”監(jiān)管中引用信用評(píng)價(jià)結(jié)果，對(duì)于等級(jí)為優(yōu)秀的信用主體，原則上抽查比例不高于原抽查比例的30%；對(duì)于等級(jí)為良好的信用主體，原則上抽查比例為原抽查比例的50%；對(duì)于等級(jí)為中等的信用主體，抽查比例保持不變；對(duì)于等級(jí)為較差信用主體，抽查比例為原抽查比例的120%；對(duì)于等級(jí)為差的信用主體，進(jìn)行全覆蓋檢查。
第二十五條 對(duì)信用等級(jí)為優(yōu)秀、良好的信用主體，醫(yī)療保障部門(mén)可給予以下激勵(lì)：
（一）在各級(jí)醫(yī)療保障部門(mén)官方網(wǎng)站進(jìn)行公示宣傳；
（二）對(duì)機(jī)構(gòu)類(lèi)信用主體，在日常監(jiān)督檢查或抽查中減少檢查頻次，提高醫(yī)療保障基金預(yù)撥付額度等措施；
（三）對(duì)個(gè)人類(lèi)信用主體，提供信用就醫(yī)、容缺受理服務(wù)等措施；
（四）法律、法規(guī)、規(guī)章等規(guī)定的其他激勵(lì)措施。
第二十六條 對(duì)信用等級(jí)為較差、差的信用主體，醫(yī)療保障部門(mén)可采取以下措施：
（一）警示約談，要求限期整改；
（二）將機(jī)構(gòu)類(lèi)失信信用主體列為重點(diǎn)監(jiān)控和監(jiān)督檢查對(duì)象,作為日常監(jiān)督檢查或抽查的重點(diǎn)，增加檢查頻次；
（三）依托集中采購(gòu)平臺(tái)向采購(gòu)方提示風(fēng)險(xiǎn)信息；
（四）法律、法規(guī)、規(guī)章等規(guī)定的其他懲戒措施。
第二十七條 信用等級(jí)保持優(yōu)秀3年以上的信用主體確定為“醫(yī)療保障守信（紅）名單”，推送至同級(jí)公共信用平臺(tái)聯(lián)合激勵(lì)。
第二十八條 醫(yī)療保障部門(mén)應(yīng)積極參與社會(huì)信用體系建設(shè)，加強(qiáng)與發(fā)展改革、大數(shù)據(jù)、衛(wèi)生健康、人力資源社會(huì)保障、市場(chǎng)監(jiān)管、稅務(wù)等部門(mén)的聯(lián)系，建立信用信息共建共享機(jī)制，推動(dòng)醫(yī)療保障信用與其他社會(huì)信用聯(lián)動(dòng)管理。
第五章 信用修復(fù)
第二十九條 信用修復(fù)是指在失信行為主體主動(dòng)糾正失信行為，消除不良社會(huì)影響，符合規(guī)定條件，按照規(guī)定程序，依申請(qǐng)獲準(zhǔn)停止失信記錄公示和重塑信用的行為。
第三十條 失信的信用主體已對(duì)失信行為進(jìn)行糾正，按照法律、法規(guī)、規(guī)章制度履行完畢法定責(zé)任或者約定義務(wù)，失信行為的不良影響已基本消除，可向做出失信認(rèn)定的醫(yī)療保障部門(mén)提出修復(fù)申請(qǐng)。失信的信用主體應(yīng)提供完整、真實(shí)、合法的信用修復(fù)申請(qǐng)材料，并承諾不再發(fā)生同類(lèi)失信行為。法律、法規(guī)、規(guī)章另有規(guī)定的從其規(guī)定。
失信的信用主體有下列情形之一的，不予以信用修復(fù)：
（一）被認(rèn)定為失信行為之日起，未滿(mǎn)6個(gè)月的；
（二）失信主體信用修復(fù)限期內(nèi)，再發(fā)生同類(lèi)失信行為的；
（三）依法依規(guī)暫不適宜實(shí)施信用修復(fù)的其他失信行為。
失信主體向做出信用評(píng)價(jià)的醫(yī)療保障部門(mén)提出信用修復(fù)申請(qǐng)并提交以下材料：
（一）信用修復(fù)申請(qǐng)表（附件3）和信用修復(fù)承諾書(shū)；
（二）違法違規(guī)行為糾正、整改情況的相關(guān)證明材料。
做出失信認(rèn)定的醫(yī)療保障部門(mén)應(yīng)當(dāng)在受理信用主體信用修復(fù)申請(qǐng)后 10 個(gè)工作日內(nèi)作出處理意見(jiàn)，情況復(fù)雜的可以延長(zhǎng)最多不超過(guò) 30 個(gè)工作日。對(duì)于符合信用修復(fù)條件的予以修復(fù)，并在官方網(wǎng)站進(jìn)行公示，公示期限為5 個(gè)工作日。不符合信用修復(fù)條件的不予修復(fù)，并書(shū)面告知（附件4）。公示期滿(mǎn)無(wú)異議的，按程序信用修復(fù)，書(shū)面告知（附件5），并停止公示其失信記錄，報(bào)送同級(jí)信用管理部門(mén)。
第六章 監(jiān)督管理
第三十一條 醫(yī)療保障部門(mén)、評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)及其工作人員，應(yīng)當(dāng)依法履職，確保信息安全，暢通投訴舉報(bào)渠道，規(guī)范受理、檢查、處理、反饋等工作流程和機(jī)制。對(duì)徇私舞弊、玩忽職守、篡改信息或以其他違法方式，損害信用主體合法權(quán)益的相關(guān)責(zé)任人，按照有關(guān)規(guī)定給予黨紀(jì)、政紀(jì)處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
第七章 附則
第三十二條 本辦法由浙江省醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)解釋。
第三十三條 本辦法自 ?年 ?月 ?日起施行。
附件：1. 異議信息處理申請(qǐng)表
????? 2. 異議信息處理結(jié)果反饋單
????? 3. 信用修復(fù)申請(qǐng)表
????? 4. 不予信用修復(fù)告知書(shū)
????? 5. 信用修復(fù)確認(rèn)通知書(shū)
附件1
異議信息處理申請(qǐng)表
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申請(qǐng)單位（人）
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聯(lián)系人
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聯(lián)系方式
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異議信息描述
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申請(qǐng)理由
（可附頁(yè)）
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年?? 月?? 日
（蓋章）
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信用承諾
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本人承諾所填寫(xiě)內(nèi)容和提交的相關(guān)材料真實(shí)準(zhǔn)確，否則由此產(chǎn)生的相應(yīng)后果自負(fù)。
簽字：??????? （蓋章）
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備注
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附件2
異議信息處理結(jié)果反饋單
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申請(qǐng)單位（人）
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異議信息
申請(qǐng)內(nèi)容
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異議信息
處理結(jié)果
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XX醫(yī)療保障局???
年? ? 月? 日? （蓋章）
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備注
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附件3
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信用修復(fù)申請(qǐng)表
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失信主體基本情況
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名稱(chēng)
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（填寫(xiě)法人單位名稱(chēng)或自然人名稱(chēng)）
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統(tǒng)一社會(huì)信用代碼
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（自然人填寫(xiě)身份證號(hào)）
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聯(lián)系方式
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申請(qǐng)修復(fù)的失信信息內(nèi)容
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失信信息內(nèi)容描述
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xxxx 年 xx 月 xx 日，因****行為被處以***罰款或者解除協(xié)議等（可提供頁(yè)面打印件或復(fù)印件）
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申請(qǐng)信用修復(fù)的理由
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符合《浙江省醫(yī)療保障信用管理辦法（試行）》規(guī)定
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第三十二條規(guī)定：符合□ ? 不符合□
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本單位（本人）聲明，提交的材料真實(shí)有效。
法定代表人（自然人）簽字： ? （蓋章）
申請(qǐng)日期：
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?
附件4
?
?
不予信用修復(fù)告知書(shū)
????????????????????????????????????????????? 編號(hào)：
???????????????? ：
我局于年月日收到你（單位）提出的申請(qǐng)，經(jīng)審查，不符合《浙江省醫(yī)療保障信用管理辦法（試行）》規(guī)定， 決定不予信用修復(fù)。
如不服本決定，可以自收到本告知書(shū)之日起 5 個(gè)工作日內(nèi)，向提出異議申請(qǐng)。
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?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?單位名稱(chēng)（公章）
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ??年? 月? 日???
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經(jīng)辦人：??????????????????? 經(jīng)辦人電話：
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附件5
信用修復(fù)確認(rèn)通知書(shū)
編號(hào)：
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申請(qǐng)修復(fù)的失信主體
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名稱(chēng)
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（填寫(xiě)法人單位名稱(chēng)或自然人名稱(chēng)）
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統(tǒng)一社會(huì)信用代碼
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（自然人填寫(xiě)身份證號(hào)）
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法定代表人
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聯(lián)系方式
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失信信息內(nèi)容
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醫(yī)療保障部門(mén)意見(jiàn)
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修復(fù)條件
認(rèn)定情況
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經(jīng)核實(shí)，不良信息主體已履行法定責(zé)任和義務(wù)，社會(huì)不良影響基本消除。 ?
至申請(qǐng)日，不良信息已披露年 x 個(gè)月， 期間未產(chǎn)生新的記入信用檔案的同類(lèi)不良信息。
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修復(fù)處理意見(jiàn)
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經(jīng)辦人：???????????? 單位（蓋章）
年? ? 月 日
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附件2
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修改條款前后對(duì)照表
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序?號(hào)
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修改前
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修改后
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備注
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1
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第十三條 信用主體的不良信息指對(duì)信用主體信用狀況構(gòu)成負(fù)面影響的信用信息，可以分為一般失信信息和嚴(yán)重失信信息。
第十四條 一般失信信息包括以下內(nèi)容：
? （一）信用主體違反醫(yī)療保障領(lǐng)域有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章或服務(wù)協(xié)議，受到縣級(jí)以上醫(yī)療保障部門(mén)處理的相關(guān)信息（不含嚴(yán)重失信信息）；
? （二）信用主體違反價(jià)格、招標(biāo)和掛網(wǎng)規(guī)則，違背守信承諾和購(gòu)銷(xiāo)合同，擾亂藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)秩序等情形的；
? （三）經(jīng)有關(guān)部門(mén)認(rèn)定的其他失信信息。
第十五條 嚴(yán)重失信信息包括以下內(nèi)容：
? （一）因欺詐騙保被解除醫(yī)保協(xié)議的；
? （二）未在法定期限內(nèi)申請(qǐng)行政復(fù)議或起訴，或復(fù)議訴訟后維持原決定，拒不履行醫(yī)療保障行政處罰或行政決定的；
? （三）欺詐騙取醫(yī)療保障基金涉嫌犯罪，移交司法部門(mén)處理的；
? （四）在醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)中給予回扣或其他不正當(dāng)利益的；
? （五）法律、法規(guī)規(guī)定的其他應(yīng)當(dāng)列入的嚴(yán)重失信信息。
? 信用主體有以上所列情形的，直接列入醫(yī)療保障嚴(yán)重失信（黑）名單。
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第十三條 信用主體的不良信息指對(duì)信用主體信用狀況構(gòu)成負(fù)面影響的信用信息。不良信息包括以下內(nèi)容：
? （一）未在法定期限內(nèi)申請(qǐng)行政復(fù)議或起訴，或復(fù)議訴訟后維持原決定，拒不履行醫(yī)療保障行政處罰或行政決定的；
? （二）信用主體違反醫(yī)療保障領(lǐng)域有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章或服務(wù)協(xié)議，受到縣級(jí)以上醫(yī)療保障部門(mén)處罰等相關(guān)信息；
? （三）信用主體違反價(jià)格、招標(biāo)和掛網(wǎng)規(guī)則，違背守信承諾和購(gòu)銷(xiāo)合同，在醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)中存在給予回扣或其他不正當(dāng)利益等情形，擾亂藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)秩序的；
? （四）經(jīng)有關(guān)部門(mén)認(rèn)定的其他失信信息。
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合并第十三條、第十四條和第十五條。
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第二十三條 信用主體對(duì)實(shí)時(shí)信用評(píng)價(jià)結(jié)果有異議的，可在評(píng)價(jià)結(jié)果發(fā)布之日起，10個(gè)工作日內(nèi)通過(guò)線上或線下途徑，向醫(yī)療保障部門(mén)提出異議申述（附件1），說(shuō)明理由并提供相關(guān)證明材料。
? ?? 醫(yī)療保障部門(mén)自收到異議申訴及證明材料之日起，在10個(gè)工作日內(nèi)對(duì)受理的異議申訴完成復(fù)查，并反饋復(fù)核意見(jiàn)（附件2）。
? ?? 對(duì)擬認(rèn)定為嚴(yán)重失信（黑）名單的，作出認(rèn)定的醫(yī)療保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)書(shū)面告知擬被納入嚴(yán)重失信（黑）名單管理的事實(shí)、理由及依據(jù)。信用主體有異議的，應(yīng)在收到告知書(shū)之日起10個(gè)工作日內(nèi)，向作出認(rèn)定的醫(yī)療保障行政部門(mén)提出異議申述（附件1），作出認(rèn)定的醫(yī)療保障行政部門(mén)自收到異議申訴及證明材料之日起，在10個(gè)工作日內(nèi)對(duì)受理的異議申訴完成復(fù)核，并反饋復(fù)核意見(jiàn)（附件2）。
? ?? 對(duì)被列入嚴(yán)重失信名單的信用主體，醫(yī)療保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)事先告知理由、依據(jù)和救濟(jì)途徑以及解除懲戒措施的條件，制作決定書(shū)。決定書(shū)應(yīng)當(dāng)由本機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人簽發(fā)并送達(dá)。設(shè)區(qū)市醫(yī)療保障部門(mén)每季度次月20日前將所轄區(qū)域認(rèn)定的嚴(yán)重失信名單信息上報(bào)省級(jí)醫(yī)療保障部門(mén)（附件3）。
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第二十一條 信用主體對(duì)實(shí)時(shí)信用評(píng)價(jià)結(jié)果有異議的，可在評(píng)價(jià)結(jié)果發(fā)布之日起，10個(gè)工作日內(nèi)通過(guò)線上或線下途徑，向醫(yī)療保障部門(mén)提出異議申述（附件1），說(shuō)明理由并提供相關(guān)證明材料。
? ?? 醫(yī)療保障部門(mén)自收到異議申訴及證明材料之日起，在10個(gè)工作日內(nèi)對(duì)受理的異議申訴完成復(fù)查，并反饋復(fù)核意見(jiàn)（附件2）。
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刪除嚴(yán)重失信（黑）名單的認(rèn)定和異議申述流程
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3
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第二十五條以下信用評(píng)價(jià)信息由設(shè)區(qū)市醫(yī)療保障部門(mén)統(tǒng)一發(fā)布。
? （一）機(jī)構(gòu)類(lèi)信用主體的醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)結(jié)果；
? （二）信用等級(jí)為差的信用主體名單；
? （三）嚴(yán)重失信名單。
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第二十三條 機(jī)構(gòu)類(lèi)信用主體的醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)結(jié)果由設(shè)區(qū)市醫(yī)療保障部門(mén)統(tǒng)一發(fā)布。
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第二十三條 信用主體對(duì)實(shí)時(shí)信用評(píng)價(jià)結(jié)果有異議的，可在評(píng)價(jià)結(jié)果發(fā)布之日起，10個(gè)工作日內(nèi)通過(guò)線上或線下途徑，向醫(yī)療保障部門(mén)提出異議申述（附件1），說(shuō)明理由并提供相關(guān)證明材料。
醫(yī)療保障部門(mén)自收到異議申訴及證明材料之日起，在10個(gè)工作日內(nèi)對(duì)受理的異議申訴完成復(fù)查，并反饋復(fù)核意見(jiàn)（附件2）。
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第二十一條 信用主體對(duì)實(shí)時(shí)信用評(píng)價(jià)結(jié)果有異議的，可在評(píng)價(jià)結(jié)果發(fā)布之日起，10個(gè)工作日內(nèi)通過(guò)線上或線下途徑，向醫(yī)療保障部門(mén)提出異議申述（附件1），說(shuō)明理由并提供相關(guān)證明材料。
醫(yī)療保障部門(mén)自收到異議申訴及證明材料之日起，在5個(gè)工作日內(nèi)對(duì)受理的異議申訴完成復(fù)查，并反饋復(fù)核意見(jiàn)（附件2）。
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| 開(kāi)標(biāo)中標(biāo)結(jié)果
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