各縣、區(qū)人民政府，市政府有關(guān)部門，市屬有關(guān)企事業(yè)單位：
《白銀市區(qū)域綜合醫(yī)改試點工作實施方案》已經(jīng)2019年12月13日市政府第44次常務(wù)會議審議通過，現(xiàn)予印發(fā)，請認真遵照執(zhí)行。
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白銀市人民政府辦公室
2019年12月20日
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白銀市區(qū)域綜合醫(yī)改試點工作實施方案
根據(jù)省政府辦公廳《關(guān)于開展區(qū)域綜合醫(yī)改試點工作的指導(dǎo)意見》（甘政辦發(fā)〔2019〕82號），我市被列入全省區(qū)域綜合醫(yī)改試點城市。為全力做好綜合醫(yī)改試點工作，形成可復(fù)制、可推廣的區(qū)域綜合醫(yī)改模式，結(jié)合實際制定本方案。
一、總體要求和工作目標
以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會精神，牢固樹立新發(fā)展理念，堅持以人民健康為中心，堅持以基層為重點、預(yù)防為主、防治結(jié)合，堅持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)調(diào)聯(lián)動，創(chuàng)新醫(yī)聯(lián)體管理機制，落實分級診療制度、完善綜合監(jiān)管制度、鞏固基本藥物制度，強化資金、人才和信息化保障，推動區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源整合共享，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。
到2020年，醫(yī)療機構(gòu)分級分工進一步明確，醫(yī)生、基金、患者實現(xiàn)"三下沉"，醫(yī)保基金能承受、可持續(xù)，確保部分大病及90%常見病、多發(fā)病在縣域內(nèi)得到有效救治，基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力、醫(yī)保報銷比例、人民群眾的滿意度和獲得感全面提升。
二、重點任務(wù)
（一）創(chuàng)新醫(yī)聯(lián)體管理機制
1.推進城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點。白銀市被列入"全國城市醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點城市"和"甘肅省緊密型醫(yī)聯(lián)體試點城市"。依據(jù)國家衛(wèi)生健康委《城市醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點工作方案》，制定并細化試點工作方案，進一步深化公立醫(yī)院綜合改革，加快推進白銀市醫(yī)療集團建設(shè)，促進醫(yī)療資源整合共享，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，逐步形成服務(wù)、責任、利益、管理的共同體，構(gòu)建分級診療、合理診治和有序就醫(yī)新秩序。（市衛(wèi)生健康委負責）
2.發(fā)展?？坡?lián)盟和技術(shù)聯(lián)盟。鼓勵二級以上醫(yī)院根據(jù)?？平ㄔO(shè)情況，申報甘肅省緊密型?？疲夹g(shù)）聯(lián)盟，簽訂聯(lián)盟合作協(xié)議，明確雙方責、權(quán)、利。支持市級遠程中心牽頭醫(yī)院成立遠程會診、遠程影像、遠程心電、遠程檢驗、遠程病理等技術(shù)聯(lián)盟，聯(lián)盟內(nèi)遠程診斷費用按照《甘肅省省級醫(yī)療服務(wù)項目價格（2017版）》執(zhí)行。收費標準按照牽頭醫(yī)院收費標準執(zhí)行。聯(lián)盟成員單位按照合作協(xié)議撥付合理費用到牽頭醫(yī)院，檢查報告單以牽頭醫(yī)院名義下發(fā)。（市衛(wèi)生健康委負責）
3.推進縣域醫(yī)療共同體建設(shè)。各縣區(qū)以各級成員單位法人管理、層級管理關(guān)系不變?yōu)榛A(chǔ)，建立由縣區(qū)級黨委、政府牽頭組建，衛(wèi)生健康等相關(guān)部門及利益相關(guān)方代表參與的醫(yī)共體管理委員會，制定縣域醫(yī)共體章程。在資產(chǎn)所有權(quán)、資金使用權(quán)、財務(wù)審批權(quán)和單位基本核算保持不變的前提下，統(tǒng)一分戶建賬，統(tǒng)一會計核算、統(tǒng)一財務(wù)審核監(jiān)督。按照資源整合、協(xié)同發(fā)展、責任共擔、利益共享的原則，全面推進緊密型醫(yī)共體建設(shè)。白銀區(qū)作為國家緊密型醫(yī)共體建設(shè)試點縣區(qū)，要加快推進、先行先試。醫(yī)共體內(nèi)實施逐級轉(zhuǎn)診，通過醫(yī)保杠桿重點推動向下轉(zhuǎn)診，確保縣級醫(yī)療機構(gòu)向下轉(zhuǎn)診率達到5％以上。（市衛(wèi)生健康委負責）
4.開展縣域醫(yī)療共同體醫(yī)保支付方式改革。醫(yī)共體實行"總額預(yù)付、合理超支分擔、結(jié)余留用"的醫(yī)保基金管理方式，醫(yī)保總額按照"以收定支"原則，由醫(yī)保機構(gòu)與醫(yī)共體談判核定。醫(yī)保部門與醫(yī)共體牽頭醫(yī)院簽訂結(jié)算協(xié)議，按月預(yù)撥，由牽頭醫(yī)院統(tǒng)籌管理，合理的超支由牽頭醫(yī)院與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)結(jié)算協(xié)議分擔，結(jié)余由醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)機構(gòu)等級和功能定位按比例分配，引導(dǎo)醫(yī)共體主動開展疾病診療，規(guī)范、合理使用醫(yī)保費用。（市醫(yī)保局負責）
5.建立公共衛(wèi)生健康聯(lián)合體（簡稱公衛(wèi)健聯(lián)體）。在醫(yī)共體內(nèi)，由市、縣區(qū)疾病預(yù)防控制中心牽頭，會同區(qū)域內(nèi)綜合監(jiān)督、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、鼠疫防控、食品和水監(jiān)測等機構(gòu)，共同組建公衛(wèi)健聯(lián)體，縱向延伸到鄉(xiāng)村級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，橫向聯(lián)系到市縣級綜合醫(yī)院公共衛(wèi)生科室，開展健康信息采集、篩查、評估、分類、干預(yù)、診治、管理等。市縣區(qū)先期以高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙、結(jié)核病為突破口，成立全程規(guī)范化管理組和市級質(zhì)控中心或縣級專家組，指導(dǎo)提高全程規(guī)范管理和有效控制。逐漸擴大到所有重點慢性病如心血管疾病、慢性肺部阻塞性疾病、腫瘤等和傳染病防控。（市衛(wèi)生健康委負責）
6.完善鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)一體化管理。在全市推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)行政、業(yè)務(wù)、人員、藥械、財務(wù)、績效考核"六統(tǒng)一"管理。明確村衛(wèi)生室為衛(wèi)生院派出機構(gòu)，同一法人，統(tǒng)一行政管理；將村醫(yī)身份由個體轉(zhuǎn)變?yōu)樾l(wèi)生院職工，簽訂勞動聘用合同，統(tǒng)一人員管理；強化業(yè)務(wù)指導(dǎo)幫帶，統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理；將村衛(wèi)生室收支全盤納入衛(wèi)生院財務(wù)統(tǒng)一管理，分村單獨核算，統(tǒng)一財務(wù)管理；對村衛(wèi)生室固定資產(chǎn)、設(shè)備、藥品等登記造冊，明確產(chǎn)權(quán)，統(tǒng)一資產(chǎn)管理；村衛(wèi)生室所用藥品由衛(wèi)生院集中采購、配送，統(tǒng)一藥械管理；將村醫(yī)納入衛(wèi)生院考核對象，每月對村衛(wèi)生室開展1次督導(dǎo)，每月或每季度進行1次考核，將村衛(wèi)生室從業(yè)人員的收入與服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和群眾滿意度等績效考核結(jié)果掛鉤，統(tǒng)一績效考核管理。（市衛(wèi)生健康委負責）
7.開展遠程醫(yī)療服務(wù)。按照"誰審批、誰監(jiān)管"的原則，市、縣衛(wèi)生健康行政部門對醫(yī)療機構(gòu)遠程醫(yī)療服務(wù)進行監(jiān)督管理，將遠程醫(yī)療服務(wù)納入市、縣醫(yī)療質(zhì)量控制體系。鼓勵二級以上醫(yī)院開展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)，將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為醫(yī)療機構(gòu)第二名稱，支持公立醫(yī)院與第三方機構(gòu)合作建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。醫(yī)療機構(gòu)間直接或通過第三方平臺開展遠程醫(yī)療服務(wù)的，要簽訂遠程醫(yī)療合作協(xié)議，約定各方責任、權(quán)利和義務(wù)。遠程醫(yī)療邀請方開展醫(yī)學(xué)影像、病理、心電、超聲等檢查，受邀方進行診斷，收費標準按照醫(yī)療服務(wù)項目價格執(zhí)行。邀請方留取部分診斷費用后，將其余部分撥付受邀方。（市衛(wèi)生健康委負責）
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8.完善分級診療病種管理。市級醫(yī)院負責150+N種常見大病，縣級醫(yī)院負責250+N種常見病多發(fā)病，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責50+N種普通病。衛(wèi)生健康部門組織專家對各級醫(yī)療機構(gòu)診治能力進行評估，科學(xué)確定新增加的分級診療病種。（市衛(wèi)生健康委負責）
9.完善各級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保差異化支付政策。發(fā)揮醫(yī)保杠桿作用，拉開不同級別醫(yī)療機構(gòu)的住院起付標準、報銷比例差距，適當提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)保支付比例，根據(jù)醫(yī)?；鸪惺苣芰透鞑》N實際費用發(fā)生情況，合理確定分級診療病種支付標準。（市醫(yī)保局負責）
10.推進醫(yī)保支付方式改革。嚴格落實醫(yī)保市級統(tǒng)籌"六統(tǒng)一"政策，推進總額控制下的以按病種付費為主的多元復(fù)合型醫(yī)保支付方式改革，建立病種確認和按病種付費制度，科學(xué)制定病種付費標準。每個縣區(qū)確定1家以上綜合醫(yī)院開展按疾病診斷相關(guān)組（DRGs）付費試點。（市醫(yī)保局負責）
11.實行協(xié)議管理。在市域范圍內(nèi)，除65歲以上老人、5歲以下嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、精神病患者、重大傳染病患者、危急重癥患者外，其余患者均進入分級診療體系。凡符合分級診療病種診斷的醫(yī)?；颊撸瓌t上不得越級診療。醫(yī)保部門在服務(wù)協(xié)議中明確各級醫(yī)療機構(gòu)分級診療內(nèi)容，按協(xié)議進行管理。（市醫(yī)保局負責）
12.開展日間手術(shù)試點。在白銀市第一人民醫(yī)院開展日間手術(shù)試點工作。日間手術(shù)病種可根據(jù)省級衛(wèi)生健康行政部門確定病種進行遴選，醫(yī)保部門確定病種支付標準。要嚴格控制醫(yī)療費用，實行日間手術(shù)后的單病種醫(yī)療總費用應(yīng)當?shù)陀谠≡褐委煱l(fā)生費用，不得將單病種包含的費用轉(zhuǎn)移至門診。（市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局負責）
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13.建立政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、分工明確、科學(xué)高效的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度。堅持和加強黨的全面領(lǐng)導(dǎo)，不斷完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)黨建工作領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機制。健全機構(gòu)自治、行業(yè)自律、政府監(jiān)管、社會監(jiān)督相結(jié)合，涵蓋全行業(yè)、全流程的多元化綜合監(jiān)管體系；整合執(zhí)法力量，建立專業(yè)高效、統(tǒng)一規(guī)范、文明公正的衛(wèi)生健康執(zhí)法監(jiān)督隊伍，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管法制化、規(guī)范化、常態(tài)化。（市衛(wèi)生健康委負責）
14.加強全過程全行業(yè)監(jiān)管。加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、從業(yè)人員和醫(yī)療技術(shù)監(jiān)管，完善醫(yī)療質(zhì)量管理與控制制度體系，加強公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合績效考核。加大醫(yī)療服務(wù)市場的監(jiān)督檢查力度，依法加強對環(huán)境保護、食品安全、職業(yè)衛(wèi)生、精神衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、傳染病防治、實驗室生物安全、公共場所衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生等公共衛(wèi)生服務(wù)的監(jiān)管。（市衛(wèi)生健康委）
15.建立信息化綜合監(jiān)管機制。依托白銀市全民健康信息平臺，建設(shè)全市統(tǒng)一的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管信息系統(tǒng)，將各級各類醫(yī)療機構(gòu)（包括民營、個體）納入統(tǒng)一監(jiān)管，實現(xiàn)各相關(guān)部門、各層級和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)部各領(lǐng)域監(jiān)管信息的互聯(lián)互通。綜合運用公立醫(yī)院績效考核、"千分制"等考評結(jié)果，建立健全考評結(jié)果與醫(yī)療機構(gòu)等級評審、重點?？圃O(shè)置、財政投入、評先評優(yōu)的掛鉤機制，推進綜合醫(yī)改目標實現(xiàn)。（市衛(wèi)生健康委負責）
（四）鞏固基本藥物制度
16.提高基本藥物使用比例。三級醫(yī)療機構(gòu)基本藥物使用金額比≥20%或品規(guī)比≥30%；二級醫(yī)療機構(gòu)金額比≥45%或品規(guī)比≥50%；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)金額比≥50-55%和品規(guī)比≥70-80%（其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院金額比、品規(guī)比分別≥55%和≥80%；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心金額比、品規(guī)比分別≥50%和≥70%），并逐年提高基本藥物使用金額比例和品規(guī)比例，建立優(yōu)先使用激勵和約束機制。（市衛(wèi)生健康委負責）
17.落實藥品保障供應(yīng)。落實藥品采購"兩票制"。做好36種國家談判藥品和17種抗癌藥物網(wǎng)上采購和配送工作。推廣長期處方服務(wù)，為患有慢性病的簽約居民開具2個月的長期處方，通過延伸處方、集中配送等形式加強基層和上級醫(yī)院用藥銜接，減少其往返醫(yī)療機構(gòu)的次數(shù)。把高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫(yī)保報銷。（市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委負責）
18.保障藥品使用安全。將藥品集中采購及使用情況納入目標管理。實行藥品耗材采購、使用全程監(jiān)管，加強重點監(jiān)控品種、超常使用藥品、高值醫(yī)用耗材跟蹤監(jiān)測，及時預(yù)警干預(yù)。二級以上醫(yī)院可設(shè)立總藥劑師，發(fā)揮用藥指導(dǎo)作用，保障群眾用藥安全。（市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局負責）
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19.落實政府投入責任。全面落實政府對公立醫(yī)院符合規(guī)劃的基本建設(shè)及設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費用、政策性虧損、承擔公共衛(wèi)生任務(wù)和緊急救治、支邊、支農(nóng)公共服務(wù)等政府投入責任。依據(jù)《白銀市醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域市與縣區(qū)財政事權(quán)和支出責任劃分改革方案》，強化市縣財政在公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障、計劃生育、能力建設(shè)等四個方面的支出責任落實，保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的有效提供。（市財政局負責）
20.完善債務(wù)控制機制。強化公立醫(yī)院債務(wù)源頭控制，健全并落實基本建設(shè)、設(shè)備購置及債務(wù)審批機制。在審批新建項目預(yù)算時，統(tǒng)籌考慮區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、建設(shè)資金、化解存量債務(wù)等因素，避免盲目擴張、負債經(jīng)營，杜絕違規(guī)舉債。（市財政局負責）
21.出臺債務(wù)化解辦法。實施公立醫(yī)院財務(wù)報告制度和第三方審計制度，所有三級公立醫(yī)院全面落實總會計師制度，二級公立醫(yī)院應(yīng)當設(shè)置總會計師崗位，制定公立醫(yī)院債務(wù)化解及管理工作考核辦法。逐步償還和化解符合條件的公立醫(yī)院長期債務(wù)，逐步降低醫(yī)院資產(chǎn)負債率。（市財政局負責）
（六）強化人才保障
22.落實醫(yī)療衛(wèi)生單位用人自主權(quán)。依據(jù)市委組織部等四部門印發(fā)的《白銀市加強和改進衛(wèi)生健康人才引進工作實施方案（試行）》（白組通字〔2019〕146號），醫(yī)療衛(wèi)生單位實行公開招聘備案制，二級及以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可采取招聘、調(diào)動和柔性引進等方式，自主開展高層次和急需緊缺人才引進工作，自主確定引進、招聘時間和方式，自主發(fā)布招聘公告，實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)按需引人、自主用人。實行公開招聘承諾制，縣（區(qū)）衛(wèi)健局、醫(yī)療衛(wèi)生單位主要負責人是公開招聘工作的第一責任人，與同級衛(wèi)生健康部門簽訂《承諾書》，承諾本單位在公開招聘中堅決貫徹"公開、公平、公正"的原則，嚴格遵守國家和省市相關(guān)規(guī)定，嚴格遵守組織人事紀律和招聘程序，堅決杜絕各類違規(guī)違紀行為的發(fā)生。（市委組織部、市委編辦、市人社局）
23.完善編制管理制度。對符合條件的公益二類醫(yī)療衛(wèi)生單位逐步探索實行備案制管理。市、各縣區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在空缺編制范圍內(nèi)公開招聘或調(diào)入醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員，不受10%預(yù)留空編要求和自然減員數(shù)限制。市及縣區(qū)編制部門統(tǒng)籌用好編制資源，在現(xiàn)有編制總量內(nèi)向縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)傾斜，優(yōu)先保證醫(yī)療衛(wèi)生單位招聘急需緊缺醫(yī)學(xué)人才的編制需求。（市委組織部、市委編辦、市人社局負責）
24.完善人才激勵政策。各縣區(qū)政府要制定醫(yī)療衛(wèi)生高層次人才發(fā)展規(guī)劃，出臺用人留人優(yōu)惠政策，按照相關(guān)政策規(guī)定，從工資待遇、職稱評定、住房、編制管理、配偶工作調(diào)動、子女入學(xué)等方面為引進人才提供政策支持。給予高級職稱、學(xué)科帶頭人、新晉職稱人員定額崗位補助。（市委組織部、市委編辦、市人社局負責）
25.改革完善薪酬制度。按照"兩個允許"的要求，推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)逐步建立"公益一類保障與公益二類激勵相結(jié)合"的運行新機制，落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資政策，逐步建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點、有利于人才下沉的薪酬制度。允許公立醫(yī)院在獎勵性績效中自主設(shè)立延時加班補助、值班補助、夜班補助、急需緊缺崗位補助等內(nèi)部績效工資發(fā)放項目。因崗定薪，優(yōu)績優(yōu)酬，公立醫(yī)院人員薪酬支出占業(yè)務(wù)支出比重達到40%以上。（市委組織部、市委編辦、市人社局負責）
26.改革完善基層衛(wèi)生人才評價機制。放寬基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員晉升條件，編外聘用人員享有申報職稱同等待遇。在衛(wèi)生高級實踐技能考試達到基層合格線前提下，對全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格、取得中級職稱后，在鄉(xiāng)村基層醫(yī)療機構(gòu)連續(xù)工作滿10年且年度考核均達到合格以上的，由評委會考核認定為副高級職稱。對醫(yī)學(xué)及相應(yīng)專業(yè)碩士研究生畢業(yè)，考取中級職稱（包括基層有效）后，在鄉(xiāng)村工作滿5年、能全面履行崗位職責、年度考核均合格且有一次優(yōu)秀的，由評委會考核認定為副高級職稱。（市委組織部、市委編辦、市人社局負責）
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27.推進全民健康信息平臺建設(shè)。實施白銀市信息惠民-區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)工程項目，建設(shè)統(tǒng)一權(quán)威、融合開放、互聯(lián)互通、協(xié)同共享的市、縣（區(qū)）兩級全民健康信息平臺，實現(xiàn)全市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)各類信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通和數(shù)據(jù)的交換共享。強化人口信息、公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)、綜合管理等數(shù)據(jù)采集，暢通部門、區(qū)域、行業(yè)之間的數(shù)據(jù)共享通道，消除信息壁壘，解決群眾辦事堵點，促進全民健康信息共享應(yīng)用。推進面向全體居民的移動端應(yīng)用（健康白銀小程序），為居民提供全方位、全流程、全生命周期的健康信息服務(wù)。建成覆蓋衛(wèi)生健康全行業(yè)的綜合監(jiān)管平臺，開展大數(shù)據(jù)挖掘利用，探索實施健康中國行動重點指標動態(tài)監(jiān)測，為衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展提供決策支持。（市衛(wèi)生健康委、市大數(shù)據(jù)局負責）
28.推進智慧醫(yī)院建設(shè)。提升醫(yī)療機構(gòu)信息化應(yīng)用水平，二級以上醫(yī)院（包括民營醫(yī)院）應(yīng)當建設(shè)醫(yī)院信息化平臺，聯(lián)通全民健康信息平臺，整合院內(nèi)各類系統(tǒng)資源，提升醫(yī)院管理效率。推進居民電子健康卡應(yīng)用，市域范圍內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)就診實現(xiàn)"電子健康卡一卡通用"。持續(xù)推進實名制就診，鼓勵開展人臉識別技術(shù)輔助身份識別。二級以上醫(yī)院普遍提供分時段預(yù)約診療、智能導(dǎo)醫(yī)分診、候診提醒、檢驗檢查結(jié)果查詢、診間結(jié)算、移動支付等線上服務(wù)。有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可以開展移動護理、生命體征在線監(jiān)測、智能醫(yī)學(xué)影像識別、家庭監(jiān)測等服務(wù)。三級醫(yī)院2020年前實現(xiàn)四級電子病歷應(yīng)用水平和院內(nèi)醫(yī)療服務(wù)信息互通共享，鼓勵和推動有條件的醫(yī)院開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)，參與信息互聯(lián)互通成熟度測評。（市衛(wèi)生健康委負責）
29.開展基層信息化系統(tǒng)整合試點。積極爭取省級衛(wèi)生健康部門支持，依托市級全民健康信息平臺，在景泰縣開展基層信息化系統(tǒng)整合試點工作。按照"一窗登錄、分級授權(quán)、集成錄入、整合共享"的原則，開發(fā)全市統(tǒng)一的公共衛(wèi)生服務(wù)門戶系統(tǒng)，充分使用移動終端和健康檢查設(shè)備，現(xiàn)場采集數(shù)據(jù)、自動實時上傳，真實記錄各項公共衛(wèi)生服務(wù)數(shù)據(jù)信息。通過全民健康信息平臺進行數(shù)據(jù)信息整合，統(tǒng)一對接上傳至省級各公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)，為基層醫(yī)務(wù)人員減負，提高基層衛(wèi)生服務(wù)工作的可及性。（市衛(wèi)生健康委負責）
30.建設(shè)市、縣（區(qū)）兩級遠程醫(yī)學(xué)診斷中心。依托市、縣（區(qū)）級綜合醫(yī)院，建設(shè)遠程會診平臺和檢驗診斷中心、影像診斷中心、心電診斷中心、病理診斷中心，配備同質(zhì)化、數(shù)字化心電、影像、檢驗、病理設(shè)備和統(tǒng)一的信息化系統(tǒng)，面向基層提供遠程會診服務(wù)，促進醫(yī)療資源上下協(xié)同、市域內(nèi)檢查檢驗結(jié)果互認共享，推動形成"基層檢查、上級診斷"模式，構(gòu)建有序的分級診療格局。組建第三方運營服務(wù)機構(gòu)，負責系統(tǒng)技術(shù)維護、聯(lián)調(diào)聯(lián)測、系統(tǒng)對接、技術(shù)培訓(xùn)等工作，開展常態(tài)化遠程醫(yī)療運營服務(wù)和健康咨詢、健康管理等服務(wù)。（市衛(wèi)生健康委負責）
31.推進健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用。建設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)基礎(chǔ)資源信息數(shù)據(jù)庫，完善全員人口、電子健康檔案、電子病歷、健康扶貧、衛(wèi)生健康資源等五大數(shù)據(jù)庫。充分利用市級全民健康信息平臺的集成服務(wù)能力，開展常態(tài)化運營服務(wù)，面向各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供信息化支撐。健全基于互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)技術(shù)的分級診療信息系統(tǒng)，暢通促進上下轉(zhuǎn)診渠道，推動各級各類醫(yī)院逐步實現(xiàn)電子健康檔案、電子病歷、檢驗檢查結(jié)果共享。（市衛(wèi)生健康委負責）
32.全面加強信息安全體系建設(shè)。完善醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)與信息安全事件報告和信息通報制度，開展網(wǎng)絡(luò)和信息安全工作監(jiān)督檢查，做好重大活動期間的網(wǎng)絡(luò)和信息安全保障，提升網(wǎng)絡(luò)與信息安全等級保護水平；堅持安全優(yōu)先的原則，強化網(wǎng)絡(luò)信息安全和個人隱私保護，嚴格執(zhí)行信息安全和數(shù)據(jù)管理相關(guān)規(guī)定，建立健全信息安全管理制度，特別是要加強基層機房建設(shè)和強化關(guān)鍵信息安全設(shè)備，落實誰主管，誰負責，誰運行，誰負責，補短板、堵漏洞，確保信息安全無死角。（市衛(wèi)生健康委負責）
三、工作要求
各相關(guān)部門、各縣區(qū)要提高思想認識，全力推進綜合醫(yī)改試點各項工作落地見效。衛(wèi)生健康部門作為醫(yī)改工作的牽頭部門，要協(xié)調(diào)制定具體實施方案和配套措施，健全工作推進機制，建立可落實、可考核的指標體系，將重點醫(yī)改監(jiān)測指標列入縣區(qū)政府年度考核內(nèi)容，及時跟蹤、統(tǒng)籌推進。
2019年起，市級將統(tǒng)籌公立醫(yī)院綜合改革相關(guān)補助資金，依據(jù)白銀市區(qū)域綜合醫(yī)改主要監(jiān)測指標（見附件）對試點縣區(qū)進行綜合考核，對綜合改革中工作較好的縣區(qū)予以傾斜。對改革成效不好、落實政策不力的，將取消試點，并在下一年度扣減綜合改革補助資金。
附件
白銀市區(qū)域綜合醫(yī)改主要監(jiān)測指標
序號????????指 標????????????????????????????????????????????? 分值
1????????出臺杜絕舉債措施或制定債務(wù)化解方案?????????????????? ? ?8
2????????落實編制備案制????????????????????????????????????? ?? ?8
3????????落實用人自主權(quán)??????????????????????????????????????????8
4????????出臺醫(yī)療衛(wèi)生高層次人才發(fā)展規(guī)劃并落實相關(guān)優(yōu)惠政策????????8
5????????市、縣、鄉(xiāng)每年新增病種數(shù)達到標準????????????????????????8
6????????實施臨床路徑管理的病例數(shù)占出院病例數(shù)≥50%???????????? ??8
7????????縣級醫(yī)院向上轉(zhuǎn)診病例占住院病例比例下降?????????????? ??10
8????????向下轉(zhuǎn)病例數(shù)占縣域內(nèi)住院人數(shù)比例占比達到5%????????? ????8
9????????三級醫(yī)院三、四級手術(shù)占全年手術(shù)總量比例≥50%???????? ????8
10????????醫(yī)保基金縣域內(nèi)支出率同比增加??????????????????????????10
11????????公立醫(yī)院人員支出占業(yè)務(wù)支出比例≥40%????????????????? ??8
12????????市、縣、鄉(xiāng)差異化報銷差距逐步加大???????????????????? ??8
合 計??????????????????????????????????????????????????????????100