各市（州）衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥管理局、科學(xué)城衛(wèi)生健康委，國(guó)家委在川醫(yī)療機(jī)構(gòu)，委（局）直屬（注冊(cè)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)，省藥事質(zhì)控中心：
根據(jù)《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥考核工作的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕903號(hào)）要求，結(jié)合我省實(shí)際，制定《四川省醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥評(píng)估工作方案》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹落實(shí)。
四川省衛(wèi)生健康委員會(huì)?? 四川省中醫(yī)藥管理局
2020年11月3日
四川省醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥評(píng)估工作方案
??? 一、評(píng)估對(duì)象
全省取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》且使用藥物的各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括二級(jí)以上醫(yī)院（包括婦幼保健院、?？萍膊》乐螜C(jī)構(gòu)及中醫(yī)類醫(yī)療機(jī)構(gòu)等，下同）和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
二、評(píng)估主要內(nèi)容
評(píng)估內(nèi)容包括：1.麻醉藥品和精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品、藥品類易制毒化學(xué)品、含興奮劑藥品等特殊管理藥品使用和管理情況；2.抗菌藥物、抗腫瘤藥物、重點(diǎn)監(jiān)控藥物使用和管理情況；3.公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)國(guó)家基本藥物和國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)中選品種配備使用情況；4.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)國(guó)家醫(yī)保談判準(zhǔn)入藥品配備使用情況；5.規(guī)范開展處方點(diǎn)評(píng)工作情況。具體評(píng)估指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)見附件。
三、工作安排
?。ㄒ唬﹩挝蛔栽u(píng)階段。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門（含中醫(yī)藥主管部門，下同）要根據(jù)評(píng)估內(nèi)容，指導(dǎo)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)開展自查自評(píng)和信息填報(bào)工作，確保評(píng)估工作有序開展。各市（州）衛(wèi)生健康委和科學(xué)城衛(wèi)生健康委將轄區(qū)內(nèi)參評(píng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度評(píng)估情況匯總后，于每年12月10日前完成年度自評(píng)報(bào)告報(bào)省衛(wèi)生健康委。委直屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)和國(guó)家委在川醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度自查自評(píng)情況直接報(bào)省衛(wèi)生健康委，局直屬（注冊(cè)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度自查自評(píng)情況由省中醫(yī)藥局匯總后報(bào)省衛(wèi)生健康委。
?。ǘ┦〖?jí)評(píng)估階段。省衛(wèi)生健康委根據(jù)各地各單位報(bào)送的自查自評(píng)情況，通過(guò)衛(wèi)生信息統(tǒng)計(jì)平臺(tái)采集各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)，依托省、市兩級(jí)質(zhì)控體系，按照屬地劃分，由省藥事質(zhì)控中心牽頭對(duì)采集指標(biāo)進(jìn)行核查分析，開展評(píng)估指導(dǎo)。
?。ㄈ┐_定評(píng)估結(jié)果。根據(jù)省級(jí)評(píng)估情況，對(duì)全省各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥情況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，形成評(píng)估結(jié)果。評(píng)估結(jié)果分為優(yōu)秀、良好、合格、不合格4個(gè)等級(jí)。年度合理用藥工作存在重大安全隱患或由于用藥錯(cuò)誤導(dǎo)致藥品不良事件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其當(dāng)年度評(píng)估結(jié)果直接判定為不合格。評(píng)估結(jié)果在全省衛(wèi)生健康系統(tǒng)內(nèi)進(jìn)行公開。
四、工作要求
?。ㄒ唬┨岣哒J(rèn)識(shí)，有序開展。促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥，是保障醫(yī)療質(zhì)量安全的重點(diǎn)工作，也是持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，解決人民群眾看病貴問(wèn)題的重要舉措。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視合理用藥評(píng)估工作，認(rèn)真落實(shí)評(píng)估要求，明確分工，細(xì)化措施，積極組織開展合理用藥評(píng)估工作。
?。ǘ┟鞔_目標(biāo)，精準(zhǔn)實(shí)施。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要做好合理用藥評(píng)估管理規(guī)劃，逐步提高評(píng)估工作覆蓋率。到2021年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)估覆蓋率分別達(dá)到10%、30%和100%；到2022年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)估覆蓋率分別達(dá)到20%和50%；到2023年，實(shí)現(xiàn)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)估全覆蓋，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)評(píng)估覆蓋率達(dá)到50%以上并逐年提高。
?。ㄈ┳?shí)應(yīng)用，強(qiáng)化監(jiān)管。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要抓實(shí)合理用藥評(píng)估結(jié)果應(yīng)用，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)、醫(yī)院評(píng)審、評(píng)價(jià)有機(jī)結(jié)合。對(duì)于評(píng)估不合格的，責(zé)令限期改正；逾期不改或連續(xù)不合格的，依法查處；對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予處分；對(duì)評(píng)估結(jié)果優(yōu)秀的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相關(guān)人員予以表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)評(píng)估中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)整改，嚴(yán)控用藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，建立健全常態(tài)化監(jiān)管機(jī)制，不斷提高我省合理用藥水平。