各縣市區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組，市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組各成員單位：
《婁底市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2018年重點工作任務》已經市醫(yī)改領導小組同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結合實際，認真組織實施。
婁底市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組
2018年7月17日
（信息公開形式：主動公開）
婁底市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革
2018年重點工作任務
今年全市深化醫(yī)改工作要以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，以推進健康婁底建設為主線，堅持?；尽娀鶎?、建機制，堅持 “三醫(yī)”聯(lián)動，著力抓好分級診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應保障、綜合監(jiān)管等5項制度建設，統(tǒng)籌推進相關領域改革，進一步增強醫(yī)改的整體性、系統(tǒng)性和協(xié)同性，努力推動醫(yī)改向縱深發(fā)展，不斷提升人民群眾獲得感和健康福祉。
一、分級診療制度建設
（一）推進多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設，繼續(xù)推進婁底市婦幼健康服務聯(lián)合體、婁底市第一人民醫(yī)院與漣源市北部醫(yī)共體建設，各縣（市）基本建成1個有明顯成效的縣域醫(yī)共體。鼓勵民營醫(yī)院等機構積極參與醫(yī)聯(lián)體建設。（市衛(wèi)生計生委負責）
（二） 探索對縱向合作的醫(yī)聯(lián)體等分工協(xié)作模式實行醫(yī)?？傤~付費方式，通過設置不同報銷比例等措施推進分級診療，推動上級醫(yī)療機構下轉患者數(shù)量持續(xù)增長。（市人社局、市衛(wèi)生計生委負責）
（三） 做實家庭醫(yī)生簽約服務，在鞏固已有簽約率的基礎上，深化簽約服務內涵，健全服務規(guī)范，完善簽約服務激勵約束機制，提高履約率和簽約居民感受度。（市衛(wèi)生計生委、市人社局負責）
（四）加強各層級醫(yī)療衛(wèi)生機構之間藥品目錄的銜接，放開醫(yī)務人員在城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體內執(zhí)業(yè)限制。（市衛(wèi)生計生委負責）
（五）開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療服務價格調查，完善基層醫(yī)療服務價格政策。（市發(fā)改委、市衛(wèi)生計生委、市人社局、市財政局負責）
（六）加強縣級公立醫(yī)院綜合能力建設和學科建設，加強縣域內常見病、多發(fā)病相關專業(yè)科室以及緊缺專業(yè)臨床?？平ㄔO。推動貧困縣基層遠程醫(yī)療診室建設。（市衛(wèi)生計生委、市發(fā)改委、市財政局負責）
（七）以常見病、多發(fā)病的診斷和鑒別診斷為重點，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心基本醫(yī)療服務能力建設。（市衛(wèi)生計生委、市發(fā)改委、市財政局負責）
（八）實施中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新工程，推動中醫(yī)藥服務資源與臨床科研有機結合，加強中醫(yī)適宜技術的應用，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在“治未病”中的主導作用、在重大疾病治療和疾病康復中的重要作用。全面實施基層中醫(yī)藥服務能力提升工程“十三五”行動計劃。推進社會辦中醫(yī)試點，全面落實中醫(yī)診所備案管理。（市衛(wèi)生計生委負責）
二、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設
（九）嚴格落實醫(yī)療服務體系規(guī)劃和資源配置標準，合理布局公立醫(yī)院的數(shù)量和規(guī)模，增強規(guī)劃的剛性約束。（市衛(wèi)生計生委、市發(fā)改委負責）
（十）開展健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度示范工作，遴選、推薦部分醫(yī)院為健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度省級示范醫(yī)院。（市醫(yī)改辦、市衛(wèi)生計生委、市財政局負責）
（十一）開展制定公立醫(yī)院章程試點，全市20%的二級以上公立醫(yī)院、10%的社會辦非營利性醫(yī)院完成章程制定工作。（市衛(wèi)生計生委負責）
（十二）深化醫(yī)療服務價格改革。在前期取消藥品加成并同步調整醫(yī)療服務價格基礎上，通過規(guī)范診療行為，降低藥品、耗材等費用騰出空間，進一步優(yōu)化調整醫(yī)療服務價格，并做好與醫(yī)保支付、醫(yī)療控費、分級診療等政策的相互銜接，保證醫(yī)療機構良性運行、醫(yī)?；鹂沙惺?、群眾負擔總體不增加。（市發(fā)改委、市衛(wèi)生計生委、市人社局、市財政局負責）
（十三）各級政府全面落實對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院的“六項投入”政策。落實對中醫(yī)院、精神病院、職業(yè)病防治院以及康復醫(yī)院等專科醫(yī)院的投入傾斜政策。（市財政局、市衛(wèi)生計生委、市發(fā)改委負責）
（十四）鞏固破除以藥補醫(yī)成果，持續(xù)改善公立醫(yī)院收入結構。公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）、百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料費用總體較上年持續(xù)下降，醫(yī)療服務收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）占醫(yī)療收入的比例總體較上年持續(xù)上升。（市衛(wèi)生計生委負責）
（十五）深化公立醫(yī)院人事編制、薪酬制度改革試點，完善相關配套政策。市本級選擇3家以上公立醫(yī)院、各縣市區(qū)至少選擇1家公立醫(yī)院開展薪酬制度改革試點。（市衛(wèi)生計生委、市編辦、市人社局、市財政局負責）
（十六）全面開展公立醫(yī)院綜合改革績效考核工作。持續(xù)開展公立醫(yī)院綜合改革效果評價考核工作，對真抓實干、改革成效明顯的地方予以獎勵補助，對改革進展滯后的地方扣減補助資金。（市衛(wèi)生計生委、市財政局、市人社局負責）
三、全民醫(yī)療保障制度建設
（十七）城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均財政補助標準增加40元，其中20元用于大病保險。（市財政局、市人社局負責）
（十八）全面推進建立以按病種付費為主的多元復合型醫(yī)保支付方式，全市按病種付費病種不少于106個。鼓勵有條件的縣市區(qū)開展按疾病診斷相關分組（DRGs）付費試點。（市人社局、市發(fā)改委、市衛(wèi)生計生委負責）
（十九）城市公立醫(yī)院實施臨床路徑管理的病例數(shù)達到出院病例數(shù)的30%以上，所有縣級公立醫(yī)院開展臨床路徑管理工作。（市衛(wèi)生計生委負責）
（二十）擴大跨市異地就醫(yī)直接結算范圍，將基層醫(yī)院和外出農民工、外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員等全部納入。（市人社局、市衛(wèi)生計生委負責）
（二十一）鼓勵開展職工醫(yī)療保障互助活動，減輕職工醫(yī)療費用負擔。（市總工會負責）
四、藥品供應保障制度建設
（二十二）繼續(xù)完善短缺藥品信息收集和匯總分析機制以及監(jiān)測預警和清單管理制度。（市衛(wèi)生計生委、市食品藥品監(jiān)管局負責）
（二十三）全面啟動藥品帶量采購。全面落實《婁底市公立醫(yī)院醫(yī)療機構藥品帶量采購指導意見》，實現(xiàn)公立醫(yī)院作為采購主體實行藥品帶量采購后，在省醫(yī)藥集中采購平臺的基礎上，總體平均降幅不低于15%的目標。開展高值醫(yī)用耗材購銷“兩票制”試點。（市衛(wèi)生計生委負責）
（二十四）擴大基層用藥保障范圍，醫(yī)保藥品目錄同時適用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。對納入基本醫(yī)保支付的國家談判的藥品以及湖南省大病保險談判的藥品采取協(xié)議定點醫(yī)療機構和定點特藥零售藥店“雙渠道”購取藥模式，保障參保人員的用藥權益。（市衛(wèi)生計生委、市人社局負責）
（二十五）加強對藥品采購“兩票制”落實情況的監(jiān)督檢查，推動藥品采購“兩票制”全面落地。（市衛(wèi)生計生委、市食品藥品監(jiān)管局、市發(fā)改委、市經信委、市商務糧食局、市國稅局、市公共資源交易中心負責）
五、綜合監(jiān)管制度建設
（二十六）加快推進全市公立醫(yī)療機構信息化綜合監(jiān)管服務平臺建設，逐步實現(xiàn)對公立醫(yī)療機構醫(yī)療服務、經濟運行等的實時監(jiān)測、動態(tài)監(jiān)管和信息化考核。（市衛(wèi)生計生委負責）
（二十七）加強藥品耗材使用環(huán)節(jié)監(jiān)管，落實處方點評制度，對不合理使用藥品、耗材的醫(yī)生進行公示并建立約談制度。（市衛(wèi)生計生委負責）
（二十八）繼續(xù)控制醫(yī)療費用不合理增長，嚴格按照國家規(guī)定控制費用增幅，科學設定年度醫(yī)療費用增長控制指標，逐級到每家公立醫(yī)院，不搞“一刀切”。（市衛(wèi)生計生委、市財政局、市人社局負責）
（二十九）貫徹落實《湖南市基本醫(yī)療保險監(jiān)督管理辦法》（湖南市人民政府令第286號），加強基本醫(yī)?；鸨O(jiān)管，加大對騙保欺詐等醫(yī)保違法行為的懲戒力度。推進醫(yī)保智能審核，將醫(yī)保對醫(yī)療機構的監(jiān)管向醫(yī)務人員延伸。（市人社局、市衛(wèi)生計生委負責）
（三十）開展醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管試點，探索建立健全職責明確、分工協(xié)作、運行規(guī)范、科學有效的綜合監(jiān)管機制。（市衛(wèi)生計生委負責）
六、統(tǒng)籌推進相關改革
（三十一）人均基本公共衛(wèi)生服務經費財政補助標準提高到55元。加強疾病預防體系和慢性病防控體系建設。完善專業(yè)公共衛(wèi)生機構與醫(yī)療機構、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構分工協(xié)作機制。做好健康促進工作。（市財政局、市發(fā)改委、市衛(wèi)生計生委分別負責）
（三十二）繼續(xù)推進全科（助理全科）醫(yī)生駐村全覆蓋行動計劃、村衛(wèi)生室標準化建設、人工智能輔助診療系統(tǒng)項目建設。加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度，全年計劃培養(yǎng)全科（助理全科）醫(yī)生360名，培訓農村訂單定向西醫(yī)類別醫(yī)學生21名，招收95名住院醫(yī)師參加規(guī)范化培訓，（市衛(wèi)生計生委、市發(fā)改委、市人社局、市財政局、市教育局分別負責）
（三十三）實施新一輪改善醫(yī)療服務行動計劃，推廣預約診療、遠程醫(yī)療、日間手術、日間化療等醫(yī)療服務模式，推進胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心等多學科聯(lián)合診療模式建設。（市衛(wèi)生計生委負責）
（三十四）深入實施健康扶貧工程，完善“五重保障”制度，加強統(tǒng)籌健康扶貧政策和資金，落實貧困人口先診療、后付費和“一站式”信息化結算。（市衛(wèi)生計生委、市人社局、市財政局、市民政局負責）
（三十五）推進精準康復服務行動，為困難殘疾人提供基本康復服務。（市殘聯(lián)、市衛(wèi)生計生委負責）
（三十六）大力發(fā)展健康產業(yè)，優(yōu)化社會辦醫(yī)政策環(huán)境，提升社會辦醫(yī)規(guī)模、層次和質量。（市發(fā)改委、市衛(wèi)生計生委負責）
（三十七）繼續(xù)推動醫(yī)養(yǎng)結合試點工作，推進社區(qū)居家層面醫(yī)養(yǎng)結合。（市衛(wèi)生計生委、市民政局、市發(fā)改委負責）
（三十八）加快發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”。推進遠程醫(yī)療覆蓋全市所有醫(yī)聯(lián)體和縣級醫(yī)院。二級以上醫(yī)院普遍提供預約診療、檢驗檢查結果查詢等線上服務。探索醫(yī)療機構處方與藥品零售信息共享。（市衛(wèi)生計生委、市食品藥品監(jiān)管局分別負責）
（三十九）開展社會保障卡、居民健康卡應用集成試點。（市衛(wèi)生計生委、市人社局負責）
（四十）健全“三醫(yī)聯(lián)動”領導體制和工作機制，加強改革協(xié)同，推動醫(yī)改各項工作任務的落實。（市醫(yī)改辦負責）
（四十一）強化醫(yī)改工作的督查考核，建立醫(yī)改重點任務清單制度，及時掌握各項重點改革任務推進和落實情況，強化評估考核。堅持正確的輿論導向，加強醫(yī)改正面宣傳，合理引導群眾預期，做好重要政策文件解讀，營造良好改革氛圍。（市醫(yī)改辦負責）
附件：部分重點工作任務分工及進度安排表
附件
部分重點工作任務分工及進度安排表
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序號
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工作任務
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牽頭部門
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時間進度
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1
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制訂關于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的實施方案
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市衛(wèi)生計生委
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2018年10月底前完成
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2
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制訂關于加強公立醫(yī)院黨的建設工作的實施辦法
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市衛(wèi)生計生委
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省級文件出臺后1個月內完成
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3
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制訂關于改革完善仿制藥供應保障及使用政策的實施意見
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市食品藥品監(jiān)管局
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2018年10月底前完成
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4
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制訂關于深化審評審批制度改革鼓勵藥品醫(yī)療器械創(chuàng)新的實施意見
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市食品藥品監(jiān)管局
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2018年9月底前完成
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5
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制訂關于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的實施意見
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市衛(wèi)生計生委
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省級文件出臺后2個月內完成
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