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各縣區(qū)人民政府，市政府有關(guān)部門：

??? 《海東市防治慢性病中長期規(guī)劃（2017—2025年）》已經(jīng)市政府研究同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真組織實(shí)施。

2018年5月22日

海東市防治慢性病

海東市防治慢性病中長期規(guī)劃（2017—2025年）

??? 為貫徹落實(shí)《青海省防治慢性病中長期規(guī)劃（2017—2025年）的通知》（青政辦〔2017〕167號(hào)）精神，進(jìn)一步加強(qiáng)我市慢性病防治工作，降低群眾患病風(fēng)險(xiǎn)和疾病負(fù)擔(dān)，提高全市居民健康期望壽命，推進(jìn)健康海東建設(shè)，制定本規(guī)劃。

一、規(guī)劃背景

本規(guī)劃所稱慢性病主要包括心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病和口腔疾病，以及內(nèi)分泌、腎臟、骨骼、神經(jīng)等疾病。隨著我省工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化進(jìn)程不斷加快，居民生活方式、生態(tài)環(huán)境、食品安全狀況等對健康的影響逐步顯現(xiàn)，慢性病發(fā)病、患病和死亡人數(shù)不斷增多，群眾慢性病疾病負(fù)擔(dān)日益沉重。1975—2005年，全省居民由慢性病導(dǎo)致的死亡比例上升了24.67%，年平均增長0.82個(gè)百分點(diǎn)；2005—2015年，由慢性病導(dǎo)致的死亡比例上升了15.04%，年平均增長1.5個(gè)百分點(diǎn)，慢性病呈快速增長態(tài)勢。慢性病疾病負(fù)擔(dān)占全省總疾病負(fù)擔(dān)的近80%。慢性病已成為嚴(yán)重威脅居民健康和影響經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問題。

加強(qiáng)慢性病防治工作是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、維護(hù)和增進(jìn)人民群眾身體健康的重要內(nèi)容，也是建設(shè)健康海東、全面建成小康社會(huì)的必然要求，對于提升我市居民健康素質(zhì)、保障和改善民生具有重要意義。“十二五”期間，在市委、市政府的高度重視和堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，我市不斷加大投入力度，慢性病防治工作取得了一定進(jìn)展。各縣區(qū)、各相關(guān)部門認(rèn)真貫徹落實(shí)慢性病防控決策部署，在環(huán)境整治、煙草控制、體育健身、營養(yǎng)改善、保障救助等方面做了大量工作，我市慢性病綜合防治工作機(jī)制和防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)初步形成。慢性病防治工作已引起社會(huì)各界高度關(guān)注，健康支持性環(huán)境持續(xù)改善，群眾健康素養(yǎng)逐步提升，為制定實(shí)施我市慢性病防治中長期規(guī)劃奠定了重要基礎(chǔ)。

二、指導(dǎo)思想和基本原則

（一）指導(dǎo)思想

全面貫徹黨的十九大精神，深入貫徹習(xí)近平總書記系列重要講話精神和治國理政新理念新思想新戰(zhàn)略，認(rèn)真落實(shí)黨中央、國務(wù)院相關(guān)決策部署，統(tǒng)籌推進(jìn)“五位一體”總體布局和協(xié)調(diào)推進(jìn)“四個(gè)全面”戰(zhàn)略布局，堅(jiān)持新形勢下黨的衛(wèi)生與健康工作方針和省委“四個(gè)轉(zhuǎn)變”，以推進(jìn)健康海東建設(shè)為主線，以提高人民健康水平為核心，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為動(dòng)力，以控制慢性病危險(xiǎn)因素、建設(shè)健康支持性環(huán)境為重點(diǎn)，以健康促進(jìn)和健康管理為手段，提升全民健康意識(shí)和行為能力，減少可預(yù)防的慢性病發(fā)病、死亡和殘疾，實(shí)現(xiàn)由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，促進(jìn)全生命周期健康，提高居民健康期望壽命，為推進(jìn)健康海東建設(shè)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

（二）基本原則

堅(jiān)持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。統(tǒng)籌各方資源，健全政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、動(dòng)員社會(huì)、全民參與的慢性病綜合防治機(jī)制，將健康融入所有政策，調(diào)動(dòng)社會(huì)和個(gè)人參與防治的積極性，營造有利于慢性病防治的社會(huì)環(huán)境。

堅(jiān)持共建共享。倡導(dǎo)“每個(gè)人是自己健康第一責(zé)任人”的理念，促進(jìn)群眾形成健康行為和生活方式。構(gòu)建自我為主、人際互助、社會(huì)支持、政府指導(dǎo)的健康管理模式，將健康教育與健康促進(jìn)貫穿于全生命周期，推動(dòng)人人參與、人人盡力、人人享有。

堅(jiān)持預(yù)防為主。加強(qiáng)行為和環(huán)境危險(xiǎn)因素控制，強(qiáng)化慢性病早期篩查和早期發(fā)現(xiàn)，推動(dòng)由疾病治療向健康管理轉(zhuǎn)變。加強(qiáng)醫(yī)防協(xié)同，堅(jiān)持中西醫(yī)并重，為居民提供公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)等一體化的慢性病防治服務(wù)。

堅(jiān)持分類指導(dǎo)。根據(jù)不同地區(qū)、不同人群慢性病流行特征和防治需求，確定針對性的防治目標(biāo)和策略，實(shí)施有效防控措施。充分發(fā)揮慢性病綜合防控示范區(qū)的典型引領(lǐng)作用，不斷提升慢性病防治水平。

三、規(guī)劃目標(biāo)

到2020年，慢性病防控支持性環(huán)境基本形成，因慢性病導(dǎo)致的過早死亡率進(jìn)一步下降，力爭30-70歲人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病導(dǎo)致的過早死亡率較2015年降低10％。到2025年，慢性病防控支持性環(huán)境進(jìn)一步完善，居民重點(diǎn)慢性病防控知識(shí)知曉率明顯提高，慢性病危險(xiǎn)因素得到有效控制，實(shí)現(xiàn)全人群、全生命周期健康管理，力爭30-70歲人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病導(dǎo)致的過早死亡率較2015年降低15％。逐步提高居民健康期望壽命，有效控制慢性病疾病負(fù)擔(dān)。

海東市慢性病防治中長期規(guī)劃（2017—2025年）主要指標(biāo)

四、防治措施

（一）有效實(shí)施零級預(yù)防，營造健康支持性環(huán)境

1. 建設(shè)健康的生產(chǎn)生活環(huán)境。積極推動(dòng)綠色清潔生產(chǎn)，改善從業(yè)人員作業(yè)環(huán)境，嚴(yán)格控制塵毒危害，強(qiáng)化職業(yè)病防治，整潔城鄉(xiāng)衛(wèi)生，優(yōu)化人居環(huán)境，合理增加文化、科教、休閑、健身等公共服務(wù)設(shè)施建設(shè)投入。建設(shè)健康步道、健康主題公園等運(yùn)動(dòng)健身環(huán)境，推動(dòng)有條件的學(xué)校和企事業(yè)單位對公眾有序開放體育場館設(shè)施，形成覆蓋城鄉(xiāng)的全民健身服務(wù)體系，推動(dòng)全民健身和全民健康深度融合。堅(jiān)持綠色發(fā)展理念，強(qiáng)化環(huán)境保護(hù)和監(jiān)管，落實(shí)大氣、水、土壤污染防治行動(dòng)計(jì)劃，實(shí)施污染物綜合控制，持續(xù)改善環(huán)境空氣質(zhì)量、飲用水水源水質(zhì)和土壤環(huán)境質(zhì)量。建立健全環(huán)境與健康監(jiān)測、調(diào)查、風(fēng)險(xiǎn)評估制度，降低環(huán)境污染對健康的影響。貫徹落實(shí)《全民健身?xiàng)l例》，倡導(dǎo)公眾運(yùn)動(dòng)出行、綠色出行、環(huán)保出行。將慢性病相關(guān)知識(shí)納入中小學(xué)健康教育內(nèi)容，保證中小學(xué)生在校期間每天至少參加１小時(shí)的體育鍛煉活動(dòng)。

2. 多渠道引導(dǎo)居民合理膳食。以“三減三健”（減鹽、減油、減糖、健康口腔、健康體重、健康骨骼）為重點(diǎn)，宣傳普及膳食營養(yǎng)知識(shí)，引導(dǎo)居民形成科學(xué)合理的膳食習(xí)慣。調(diào)整優(yōu)化食物生產(chǎn)結(jié)構(gòu)，引導(dǎo)生產(chǎn)安全、營養(yǎng)、方便、多樣的農(nóng)產(chǎn)品。支持食品加工企業(yè)改進(jìn)生產(chǎn)工藝，推動(dòng)實(shí)施預(yù)包裝食品營養(yǎng)標(biāo)簽通則，促進(jìn)健康食品開發(fā)與生產(chǎn)。倡導(dǎo)和鼓勵(lì)食品銷售企業(yè)開設(shè)健康食品專柜，引導(dǎo)消費(fèi)者選擇健康食品。

3. 推動(dòng)慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)新發(fā)展。以國家級和省級慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)為抓手，探索適合我市特點(diǎn)的慢性病綜合防控模式。慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)要與衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建和健康城鎮(zhèn)建設(shè)要求相結(jié)合，與分級診療、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)相融合，全面提升示范區(qū)建設(shè)質(zhì)量，在強(qiáng)化政府主體責(zé)任、落實(shí)各部門工作職責(zé)、提供全人群全生命周期慢性病防治管理服務(wù)等方面發(fā)揮示范引領(lǐng)作用，帶動(dòng)周邊乃至全市的慢性病防治管理水平整體提升。到2025年，在鞏固互助縣創(chuàng)建國家級慢性病綜合防控示范縣，樂都區(qū)、循化縣創(chuàng)建省級慢性病綜合防控示范縣區(qū)的基礎(chǔ)上，力爭再創(chuàng)建1個(gè)示范縣區(qū)，覆蓋率達(dá)到67%，全市慢性病綜合防控工作上新臺(tái)階。

4. 營造良好社會(huì)氛圍。創(chuàng)建無煙環(huán)境，禁止公共場所吸煙，推動(dòng)出臺(tái)我市公共場所控制吸煙條例，加快控?zé)熈⒎ㄟM(jìn)程。積極開展無煙機(jī)關(guān)、無煙學(xué)校、無煙企業(yè)等創(chuàng)建活動(dòng)，嚴(yán)格執(zhí)行不得向未成年人出售煙酒的法律規(guī)定。廣泛宣傳過量飲酒的健康危害，倡導(dǎo)理性飲酒，減少有害飲酒。深入貫徹全民健康生活方式行動(dòng)方案，努力提升公眾健康意識(shí)，積極營造健康支持性環(huán)境，為全面推進(jìn)健康海東建設(shè)提供有力支撐。

（二）全面開展健康教育及健康促進(jìn)活動(dòng)

1. 大力開展慢性病健康教育。建立健全健康教育體系，普及健康科學(xué)知識(shí)，教育引導(dǎo)群眾樹立正確健康觀。衛(wèi)生計(jì)生部門要組織編制科學(xué)實(shí)用的慢性病防治知識(shí)和信息指導(dǎo)手冊，由專業(yè)機(jī)構(gòu)向社會(huì)發(fā)布，廣泛宣傳合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡等健康科普知識(shí)，規(guī)范慢性病防治健康科普管理。各縣區(qū)要充分利用主流媒體和新媒體開展形式多樣的慢性病防治宣傳教育，在主要媒體和相關(guān)場所設(shè)立健康專欄，科學(xué)傳遞慢性病防治知識(shí)，根據(jù)不同人群特點(diǎn)開展有針對性的健康宣傳教育，切實(shí)降低患病風(fēng)險(xiǎn)。深入推進(jìn)全民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)、健康中國萬里行等活動(dòng)，提升健康教育效果，不斷提高全人群健康素養(yǎng)水平。整合社會(huì)資源，創(chuàng)新工作方式，積極開展健康公益宣傳和社會(huì)動(dòng)員活動(dòng)，爭取到2020年和2025年，使我市居民重點(diǎn)慢性病核心知識(shí)知曉率分別達(dá)到50%和60%，慢性病防治素養(yǎng)水平提高到20%。

2. 倡導(dǎo)健康文明的生活方式。全面加強(qiáng)幼兒園、中小學(xué)營養(yǎng)均衡、口腔保健、視力保護(hù)等健康知識(shí)和行為方式教育，實(shí)現(xiàn)預(yù)防工作關(guān)口前移。重視老年人身心健康，開展老年人慢性病防治健康指導(dǎo)與綜合干預(yù)。積極鼓勵(lì)機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位開展工間健身和職工運(yùn)動(dòng)會(huì)、健步走、健康知識(shí)競賽等活動(dòng)，依托村（居）委會(huì)組織志愿者、社會(huì)體育指導(dǎo)員、健康生活方式指導(dǎo)員等，科學(xué)指導(dǎo)大眾開展自我健康管理。發(fā)揮中醫(yī)和民族醫(yī)在治未病方面的優(yōu)勢，大力推廣傳統(tǒng)養(yǎng)生健身法。推進(jìn)全民健康生活方式行動(dòng)，探索開展集慢性病預(yù)防、風(fēng)險(xiǎn)評估、跟蹤隨訪、干預(yù)指導(dǎo)于一體的職工健康管理服務(wù)，推廣健康適宜技術(shù)和支持工具，增強(qiáng)群眾維護(hù)和促進(jìn)自身健康的能力。

（三）做好高危人群健康干預(yù)，降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)

1. 組織好高危人群早期篩查工作。全面實(shí)施35歲以上人群首診測血壓，發(fā)現(xiàn)高血壓患者和高危人群，應(yīng)及時(shí)提供干預(yù)指導(dǎo)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要逐步提供血糖血脂檢測、口腔預(yù)防保健、簡易肺功能測定和大便隱血檢測等服務(wù)。到2025年，所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能開展血糖測定服務(wù)，30%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能開展簡易肺功能測定服務(wù)，10%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能開展口腔預(yù)防保健服務(wù)。逐步將臨床可診斷、治療有手段、群眾可接受、政府能負(fù)擔(dān)的疾病篩檢技術(shù)列為公共衛(wèi)生措施。在高發(fā)地區(qū)和高危人群中逐步開展上消化道癌、宮頸癌等有成熟篩查技術(shù)的癌癥早診早治工作。加強(qiáng)健康體檢規(guī)范化管理，健全學(xué)生健康體檢制度，實(shí)施好65歲及以上老年人健康體檢，推動(dòng)癌癥、腦卒中、冠心病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等慢性病的機(jī)會(huì)性篩查。將口腔健康檢查納入常規(guī)體檢內(nèi)容，將肺功能檢查和骨密度檢測項(xiàng)目納入40歲以上人群常規(guī)體檢內(nèi)容。有條件的機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位可建立健康指標(biāo)自助檢測點(diǎn)，配備體格測量簡易設(shè)備。

2. 針對性開展健康干預(yù)。依托專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，開設(shè)戒煙咨詢熱線，提供戒煙門診等服務(wù)，提高戒煙干預(yù)能力。促進(jìn)體醫(yī)融合，在有條件的機(jī)構(gòu)開設(shè)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)門診，提供運(yùn)動(dòng)健康服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要逐步開展超重肥胖、血壓血糖升高、血脂異常等慢性病高危人群的患病風(fēng)險(xiǎn)評估和干預(yù)指導(dǎo)，提供平衡膳食、身體活動(dòng)、養(yǎng)生保健、體質(zhì)辨識(shí)等咨詢服務(wù)。鼓勵(lì)慢性病患者和高危人群接種成本效益較好的肺炎、流感等疫苗。加大牙周病、齲病等口腔常見病干預(yù)力度，實(shí)施兒童局部用氟、窩溝封閉等口腔保健措施，到2025年12歲兒童患齲率控制在28%以內(nèi)。重視老年人常見慢性病、口腔疾病、心理健康的指導(dǎo)與干預(yù)。

（四）落實(shí)分級診療，提高服務(wù)質(zhì)量

1. 落實(shí)分級診療制度。優(yōu)先將慢性病患者納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)范圍，積極推進(jìn)高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等患者的分級診療，形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)、急慢分治的合理就醫(yī)秩序，健全治療—康復(fù)—長期護(hù)理服務(wù)鏈。鼓勵(lì)并逐步規(guī)范常見病、多發(fā)病患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，對超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位和服務(wù)能力的慢性病，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為患者提供轉(zhuǎn)診服務(wù)。完善雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，重點(diǎn)暢通慢性期、恢復(fù)期患者向下轉(zhuǎn)診渠道，逐步實(shí)現(xiàn)不同級別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的有序轉(zhuǎn)診。

2. 提高診療服務(wù)質(zhì)量。運(yùn)用全省醫(yī)療質(zhì)量管理與控制信息化平臺(tái)，加強(qiáng)慢性病診療服務(wù)實(shí)時(shí)管理與控制，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。全面實(shí)施臨床路徑管理，規(guī)范診療行為，優(yōu)化診療流程，努力縮短急性心腦血管疾病發(fā)病到就診有效處理的時(shí)間，推廣應(yīng)用癌癥個(gè)體化規(guī)范治療方案，降低患者死亡率?；緦?shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。

（五）促進(jìn)醫(yī)防協(xié)同，建立健康管理長效機(jī)制

1. 完善慢性病防治服務(wù)體系。依托省級心腦血管病、癌癥、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、口腔、精神疾病等慢性病防治中心和技術(shù)指導(dǎo)平臺(tái)以及中醫(yī)和民族醫(yī)藥?？茖２》乐误w系，市、縣區(qū)要明確具體的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)對轄區(qū)內(nèi)心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等慢性病防治的技術(shù)指導(dǎo)。二級以上醫(yī)院要配備專業(yè)人員，履行公共衛(wèi)生職責(zé)，做好慢性病防控工作?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要根據(jù)工作實(shí)際，提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力，滿足慢性病防治需求。

2. 構(gòu)建慢性病防治結(jié)合工作機(jī)制。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要建立健全上下聯(lián)動(dòng)、分工協(xié)作、優(yōu)勢互補(bǔ)的合作機(jī)制。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)開展慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測和流行病學(xué)調(diào)查、綜合防控干預(yù)策略與措施實(shí)施指導(dǎo)和防控效果考核評價(jià)；醫(yī)院承擔(dān)危重急癥病人診療工作并為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供技術(shù)支持；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)具體實(shí)施人群健康促進(jìn)、高危人群發(fā)現(xiàn)和指導(dǎo)、患者干預(yù)和隨訪管理等基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共同承擔(dān)慢性病及死因登記報(bào)告工作。加強(qiáng)醫(yī)防合作，推進(jìn)慢性病防、治、管整體融合發(fā)展。

3. 建立健康管理長效工作機(jī)制。明確政府、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和家庭、個(gè)人等各方在健康管理方面的責(zé)任，完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，規(guī)范健康管理服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)流程。逐步將符合條件的癌癥、腦卒中等重大慢性病早診早治適宜技術(shù)按規(guī)定納入診療常規(guī)。探索通過政府購買服務(wù)等方式，鼓勵(lì)企業(yè)、公益慈善組織、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等參與慢性病高危人群風(fēng)險(xiǎn)評估、健康咨詢和健康管理，培育以個(gè)性化服務(wù)、會(huì)員制經(jīng)營、整體式推進(jìn)為特色的健康管理服務(wù)產(chǎn)業(yè)。

（六）完善醫(yī)保和救助政策，切實(shí)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)

1. 建立多元化醫(yī)保救助政策。完善以職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體、商業(yè)健康保險(xiǎn)和其他各種形式保險(xiǎn)為補(bǔ)充的多元化醫(yī)保和救助制度，鼓勵(lì)有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開發(fā)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接的商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。完善不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保差異化支付政策，推動(dòng)慢性病防治工作重心下移、資源下沉。按規(guī)定對符合條件的患慢性病的城鄉(xiāng)低保對象、特困人員實(shí)施醫(yī)療救助。鼓勵(lì)公益慈善組織將優(yōu)質(zhì)資源向貧困地區(qū)和農(nóng)牧區(qū)延伸，開展對特殊人群的醫(yī)療扶助。

2. 完善藥品供應(yīng)保障。進(jìn)一步完善基本藥物目錄，加強(qiáng)二級以上醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥銜接。發(fā)揮社會(huì)藥店在基層的藥品供應(yīng)保障作用，提高藥物的可及性。在合理規(guī)范用藥的前提下，探索以多種方式滿足患者用藥需求，老年慢性病患者可以由家庭簽約醫(yī)生開具慢性病長期藥品處方。充分發(fā)揮中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥在慢性病防治中的優(yōu)勢和作用。鼓勵(lì)支持防治高血壓、糖尿病等常見慢性病藥物的研發(fā)與生產(chǎn)。

（七）統(tǒng)籌社會(huì)資源，強(qiáng)化政策引導(dǎo)

1. 推動(dòng)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展。鼓勵(lì)、引導(dǎo)、支持社會(huì)力量舉辦的醫(yī)療、體檢、養(yǎng)老和養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)以及基金會(huì)等公益慈善組織、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、行業(yè)協(xié)會(huì)學(xué)會(huì)、互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)等通過競爭擇優(yōu)的方式，參與所在區(qū)域醫(yī)療服務(wù)、健康管理與促進(jìn)、健康保險(xiǎn)以及相關(guān)慢性病防治服務(wù)，創(chuàng)新服務(wù)模式，促進(jìn)覆蓋全生命周期、內(nèi)涵豐富、結(jié)構(gòu)合理的健康服務(wù)業(yè)體系發(fā)展。積極拓寬慢性病防治公益事業(yè)投融資渠道，鼓勵(lì)引導(dǎo)社會(huì)資本通過政府和社會(huì)資本合作模式，投入慢性病防治服務(wù)和社區(qū)康復(fù)等領(lǐng)域。

2. 促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。促進(jìn)慢性病全程防治管理服務(wù)與居家、社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)密切結(jié)合，積極構(gòu)建以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系。深入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)和居民家庭開展老年保健、老年慢性病防治和康復(fù)護(hù)理，維護(hù)和促進(jìn)老年人功能健康。依托城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)服務(wù)體系建設(shè)，支持有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有條件的二級以上綜合醫(yī)院、中（藏）醫(yī)醫(yī)院和有條件的?？漆t(yī)院設(shè)立老年病科，增加老年病床數(shù)量，為老年人就醫(yī)提供優(yōu)先便利服務(wù)；其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)老年病門診。鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與周邊醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展多種形式的合作，加快推進(jìn)面向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)試點(diǎn)。鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與老年人家庭建立簽約服務(wù)關(guān)系，開展上門診視、健康查體、健康管理、養(yǎng)生保健等服務(wù)。規(guī)范老年人健康養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。

3. 推動(dòng)健康數(shù)據(jù)互聯(lián)共享。依托全省互聯(lián)網(wǎng)健康大數(shù)據(jù)、云平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)多部門、全人群健康數(shù)據(jù)的互聯(lián)共享，大力發(fā)展智慧健康產(chǎn)業(yè)，努力探索慢性病健康管理服務(wù)新模式。積極推動(dòng)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)與健康相關(guān)產(chǎn)業(yè)的深度融合，充分利用信息技術(shù)豐富慢性病防治手段和工作內(nèi)容，推進(jìn)預(yù)約診療、在線隨訪、疾病管理、健康管理等網(wǎng)絡(luò)服務(wù)應(yīng)用，提供優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

（八）提高監(jiān)測質(zhì)量，促進(jìn)科學(xué)研究

1. 完善監(jiān)測評估體系。整合單病種、單因素慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測信息，實(shí)現(xiàn)相關(guān)系統(tǒng)互聯(lián)互通。依托全省人口健康信息平臺(tái)，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）及基本公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)對出生死亡、相關(guān)慢性病監(jiān)測信息的定時(shí)推送和實(shí)時(shí)更新，提高監(jiān)測實(shí)效，定期發(fā)布慢性病相關(guān)監(jiān)測信息。以縣區(qū)為單位，基本摸清轄區(qū)內(nèi)主要慢性病狀況、影響因素和疾病負(fù)擔(dān)。運(yùn)用大數(shù)據(jù)等技術(shù)，加強(qiáng)信息分析與利用，掌握慢性病流行規(guī)律及特點(diǎn)，確定主要健康問題，為制定慢性病防治政策與策略提供循證依據(jù)。加強(qiáng)水、土壤、空氣等環(huán)境介質(zhì)和工作場所等環(huán)境質(zhì)量、農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)測，逐步實(shí)現(xiàn)跨行業(yè)跨部門跨層級的縱向報(bào)告和橫向交換，動(dòng)態(tài)實(shí)施環(huán)境、食物等因素與健康的風(fēng)險(xiǎn)評估與預(yù)警。

2. 推動(dòng)適宜技術(shù)應(yīng)用。統(tǒng)籌優(yōu)勢力量，推進(jìn)新技術(shù)、新產(chǎn)品在慢性病防治領(lǐng)域推廣應(yīng)用。利用中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥在慢性病防治中的優(yōu)勢和作用，形成慢性病中醫(yī)和民族醫(yī)健康干預(yù)方案并推廣應(yīng)用。結(jié)合慢性病防治需求，遴選成熟有效的慢性病預(yù)防、診療、康復(fù)保健適宜技術(shù)，加快成果轉(zhuǎn)化和應(yīng)用推廣。開展慢性病社會(huì)決定因素與疾病負(fù)擔(dān)研究，探索有效的慢性病防控路徑。在專業(yè)人才培養(yǎng)培訓(xùn)、信息溝通及共享、防治技術(shù)交流與合作、能力建設(shè)等方面積極參與國內(nèi)外慢性病防治交流與合作。

五、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，健全管理機(jī)制。各縣區(qū)要將慢性病防治作為健康海東建設(shè)和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)內(nèi)容，列入重要議事日程，納入考核機(jī)制。建立健全分級負(fù)責(zé)、分類管理的管理機(jī)制，細(xì)化責(zé)任分工，確保領(lǐng)導(dǎo)到位、責(zé)任明確、措施有效。各縣區(qū)應(yīng)制定適宜本地區(qū)的慢性病防治工作規(guī)劃及實(shí)施方案，建立健全慢性病防治工作協(xié)調(diào)機(jī)制，定期研究解決慢性病防治工作中的重大問題。積極構(gòu)建黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府負(fù)責(zé)、部門協(xié)作、社會(huì)參與的綜合防治體系。

（二）落實(shí)部門職責(zé)，加強(qiáng)防治結(jié)合。慢性病防治是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，各部門要根據(jù)各自職責(zé)按照預(yù)防為主的方針，加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)、不斷優(yōu)化防治策略、深入開展宣傳引導(dǎo)、最大限度減少人群患病，全力保障人民群眾身體健康。衛(wèi)生計(jì)生部門要會(huì)同有關(guān)部門共同組織實(shí)施本規(guī)劃并開展監(jiān)督評估。發(fā)展改革部門要將慢性病防治列入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，加強(qiáng)慢性病防治能力建設(shè)。財(cái)政部門要按照政府衛(wèi)生投入政策落實(shí)慢性病防治相關(guān)經(jīng)費(fèi)。人力資源社會(huì)保障部門要積極完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策，逐步提高保障水平，減輕參保人員慢性病醫(yī)療負(fù)擔(dān)。發(fā)揮政府重大疾病防治領(lǐng)導(dǎo)小組作用，推動(dòng)教育、經(jīng)濟(jì)和信息化、民政、環(huán)境保護(hù)、城鄉(xiāng)規(guī)劃建設(shè)、農(nóng)發(fā)、商務(wù)、文體廣電、旅游發(fā)展、安全監(jiān)管、市場監(jiān)管、等部門履行職責(zé)，形成慢性病防治工作合力。

（三）加強(qiáng)人才培養(yǎng)，提升服務(wù)水平。堅(jiān)持以慢性病防治工作需求為導(dǎo)向，完善有利于人才培養(yǎng)使用的政策措施，加強(qiáng)健康教育、健康管理、醫(yī)療、公共衛(wèi)生、護(hù)理、康復(fù)等領(lǐng)域人才培養(yǎng)。增加對農(nóng)牧區(qū)專業(yè)人員培訓(xùn)工作的支持力度。完善專業(yè)技術(shù)職稱評定制度，促進(jìn)人才成長發(fā)展和合理流動(dòng)。

（四）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，營造良好氛圍。各縣區(qū)、各部門要廣泛宣傳黨和國家關(guān)于維護(hù)促進(jìn)人民健康的重大戰(zhàn)略思想和方針政策，宣傳實(shí)施慢性病綜合防控戰(zhàn)略的重大意義、目標(biāo)任務(wù)和策略措施。要加強(qiáng)正面宣傳、輿論監(jiān)督、科學(xué)引導(dǎo)和典型報(bào)道，增強(qiáng)社會(huì)對慢性病防治的普遍認(rèn)知，形成全社會(huì)關(guān)心支持慢性病防治的良好氛圍。

六、督導(dǎo)與評估

市衛(wèi)生計(jì)生委要會(huì)同有關(guān)部門制定本規(guī)劃實(shí)施分工方案，各相關(guān)部門要各負(fù)其責(zé)，及時(shí)掌握工作進(jìn)展，定期交流信息，聯(lián)合開展督查和效果評價(jià)，2020年對規(guī)劃實(shí)施情況進(jìn)行中期評估，2025年組織規(guī)劃實(shí)施的終期評估。

各縣區(qū)要建立監(jiān)督評價(jià)機(jī)制，組織開展規(guī)劃實(shí)施進(jìn)度和效果評價(jià)，對工作成效明顯的要給予表揚(yáng)，對工作推動(dòng)不力的要及時(shí)督促整改，將規(guī)劃重點(diǎn)任務(wù)落實(shí)情況作為政府督查督辦的重要事項(xiàng)，推動(dòng)各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)落實(shí)。