各市、縣（區(qū)）人民政府，省政府各部門(mén)：
現(xiàn)將《江西省“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
2018年1月22日
（此件主動(dòng)公開(kāi)）
江西省“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃
為全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進(jìn)健康江西建設(shè),根據(jù)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》《江西省國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十三個(gè)五年規(guī)劃綱要》和《“健康江西2030”規(guī)劃綱要》等要求，結(jié)合江西實(shí)際，編制本規(guī)劃。
一、規(guī)劃背景
新一輪醫(yī)改啟動(dòng)以來(lái)特別是黨的十八大以來(lái)，在黨中央、國(guó)務(wù)院的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，我省以維護(hù)和增進(jìn)人民健康為宗旨，以建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度為核心，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)改各項(xiàng)工作。全民醫(yī)保體系不斷健全，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保有力整合，重特大疾病保障機(jī)制逐步完善，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)全面推開(kāi)。先后實(shí)現(xiàn)縣級(jí)和城市公立醫(yī)院綜合改革全覆蓋。國(guó)家基本藥物制度全面建立，藥品供應(yīng)保障體系逐步健全。公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平逐步提高，分級(jí)診療制度初步落實(shí)，衛(wèi)生信息化加快發(fā)展，中醫(yī)藥強(qiáng)省戰(zhàn)略積極推進(jìn)。全省居民人均預(yù)期壽命比改革前提高了167歲，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比重從3397%下降至30%以內(nèi)，群眾看病難、看病貴問(wèn)題得到一定緩解，人民群眾醫(yī)改獲得感不斷增強(qiáng)。
“十三五”時(shí)期是我省與全國(guó)同步全面建成小康社會(huì)的決勝階段，也是建立健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、推進(jìn)健康江西建設(shè)的關(guān)鍵時(shí)期。當(dāng)前，人民日益增長(zhǎng)的健康服務(wù)需求與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不充分不平衡的矛盾比較突出，特別是深化醫(yī)改已進(jìn)入深水區(qū)和攻堅(jiān)期，體制機(jī)制性的矛盾日益凸顯，利益格局調(diào)整更加復(fù)雜。同時(shí)，全面建成小康社會(huì)的奮斗目標(biāo)，對(duì)深化醫(yī)改提出了更高要求；人民群眾健康需求快速增長(zhǎng)，對(duì)深化醫(yī)改產(chǎn)生了更高期待；經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)入新常態(tài)，工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化進(jìn)程加快，以及疾病譜變化、生態(tài)環(huán)境和生活方式變化、醫(yī)藥技術(shù)創(chuàng)新等，對(duì)深化醫(yī)改帶來(lái)了更多挑戰(zhàn)。面對(duì)新的形勢(shì)與挑戰(zhàn)，必須進(jìn)一步加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，凝心聚力，推動(dòng)醫(yī)改由打好基礎(chǔ)向提升質(zhì)量、形成框架向制度建設(shè)、單項(xiàng)突破向系統(tǒng)集成和綜合推進(jìn)轉(zhuǎn)變，堅(jiān)定不移地推動(dòng)深化醫(yī)改工作再上新臺(tái)階，為保障人民健康、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展增添新動(dòng)力。
二、指導(dǎo)思想、基本原則和主要目標(biāo)
（一）指導(dǎo)思想。
堅(jiān)持以黨的十九大精神和習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，緊緊圍繞統(tǒng)籌推進(jìn)“五位一體”總體布局和協(xié)調(diào)推進(jìn)“四個(gè)全面”戰(zhàn)略布局，牢固樹(shù)立和貫徹落實(shí)創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開(kāi)放、共享的改革和發(fā)展理念，堅(jiān)持以人民為中心，以基層為重點(diǎn)，以改革創(chuàng)新為動(dòng)力，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，將健康融入所有政策。全力推進(jìn)衛(wèi)生與健康領(lǐng)域理論創(chuàng)新、制度創(chuàng)新、管理創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新，加快建立符合實(shí)際的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實(shí)現(xiàn)發(fā)展方式由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生治理體系和治理能力現(xiàn)代化，不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，為推進(jìn)健康江西建設(shè)、與全國(guó)同步全面建成小康社會(huì)提供堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
（二）基本原則。
堅(jiān)持以人民健康為中心。以促進(jìn)人的全面發(fā)展為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，以公平可及、群眾受益為目標(biāo)，堅(jiān)守底線、補(bǔ)齊短板，作出更有效的制度安排，維護(hù)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性，使全體人民在共建共享中有更多獲得感。
堅(jiān)持?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制。將基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，聚焦深層次體制機(jī)制改革，注重頂層設(shè)計(jì)與基層首創(chuàng)相結(jié)合，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生的職業(yè)吸引力和服務(wù)能力，以問(wèn)題、目標(biāo)、效果為導(dǎo)向，推動(dòng)制度創(chuàng)新。
堅(jiān)持政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用相結(jié)合。在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，堅(jiān)持政府主導(dǎo)，落實(shí)政府責(zé)任，適當(dāng)引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。在非基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，發(fā)揮市場(chǎng)活力，加強(qiáng)規(guī)范引導(dǎo)，滿足多樣化、差異化、個(gè)性化健康需求。
堅(jiān)持推進(jìn)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革。實(shí)行政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開(kāi)，優(yōu)化供給側(cè)治理能力和要素配置，提升服務(wù)效率和質(zhì)量，對(duì)需求側(cè)進(jìn)行科學(xué)引導(dǎo)，合理劃分政府、社會(huì)、個(gè)人責(zé)任，促進(jìn)社會(huì)共治。
堅(jiān)持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革。按照騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接的要求，統(tǒng)籌推進(jìn)管理、價(jià)格、支付、薪酬等制度建設(shè)，提高政策銜接和系統(tǒng)集成能力。注重改革的系統(tǒng)性、整體性、協(xié)同性，落實(shí)部門(mén)責(zé)任，解放思想、主動(dòng)作為，以自我革命的精神推進(jìn)改革，實(shí)行聯(lián)動(dòng)改革，形成政策合力。
堅(jiān)持突出重點(diǎn)、示范引領(lǐng)、循序推進(jìn)。理清改革內(nèi)在邏輯，堅(jiān)持分類(lèi)指導(dǎo)、試點(diǎn)先行、協(xié)同推進(jìn)，突出改革的重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，及時(shí)總結(jié)推廣基層經(jīng)驗(yàn)做法，發(fā)揮改革的突破性和先導(dǎo)性作用。把握好改革的力度、發(fā)展的速度和社會(huì)可承受度，注重統(tǒng)籌兼顧，積極穩(wěn)妥推進(jìn)改革。
（三）主要目標(biāo)。
到2018年，形成較為系統(tǒng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度政策框架。分級(jí)診療政策體系逐步完善，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度和綜合監(jiān)管制度建設(shè)加快推進(jìn)，全民醫(yī)療保障制度更加高效，藥品生產(chǎn)流通使用政策進(jìn)一步健全。到2020年，普遍建立比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系，比較健全的醫(yī)療保障體系，比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系和綜合監(jiān)管體系，比較科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制。經(jīng)過(guò)持續(xù)努力，基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，基本適應(yīng)人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，全省居民人均預(yù)期壽命比2015年提高1歲，孕產(chǎn)婦死亡率下降到18/10萬(wàn)，嬰兒死亡率下降到75‰，5歲以下兒童死亡率控制在95‰，主要健康指標(biāo)達(dá)到全國(guó)平均水平以上，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重降到28%左右。
三、重點(diǎn)任務(wù)
“十三五”期間，著重在分級(jí)診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應(yīng)保障、綜合監(jiān)管等五項(xiàng)制度建設(shè)上取得新突破，同時(shí)統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革。
（一）全面推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)。堅(jiān)持居民自愿、基層首診、政策引導(dǎo)、創(chuàng)新機(jī)制，以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為重要手段，鼓勵(lì)各地結(jié)合實(shí)際推行多種形式的分級(jí)診療模式，推動(dòng)形成雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的就醫(yī)新秩序。到2020年，分級(jí)診療模式初步形成，基本建立符合實(shí)際的分級(jí)診療制度。
1.健全完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源布局，省、市、縣（區(qū)）分別制定并實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。明確各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位，綜合考慮城鎮(zhèn)化、人口分布、地理交通、疾病譜等因素，合理確定公立醫(yī)院數(shù)量、床位規(guī)模和大型醫(yī)療設(shè)備配置。每千常住人口公立醫(yī)院床位數(shù)達(dá)到297張的地區(qū)，原則上不再擴(kuò)大公立醫(yī)院規(guī)模，床位使用率在85％以下的公立醫(yī)院不再進(jìn)行擴(kuò)建。加快建設(shè)體系完整、覆蓋城鄉(xiāng)的分級(jí)診療體系，建立包括醫(yī)療聯(lián)合體、對(duì)口支援等多種分工協(xié)作模式，按照軍民融合深度發(fā)展戰(zhàn)略，將軍隊(duì)醫(yī)院全面納入分級(jí)診療體系。大力推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，到2018年，建成覆蓋縣級(jí)公立醫(yī)院的基層遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)，到2020年基本實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療省、市、縣、鄉(xiāng)四級(jí)全覆蓋。加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)院之間的分工協(xié)作，推進(jìn)大醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、全科醫(yī)生與專(zhuān)科醫(yī)生的資源共享和業(yè)務(wù)協(xié)同，健全基于互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)技術(shù)的分級(jí)診療信息系統(tǒng)。鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)、病理診斷機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)影像檢查機(jī)構(gòu)、消毒供應(yīng)機(jī)構(gòu)、血液凈化機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)公立醫(yī)院面向區(qū)域提供相關(guān)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域資源共享。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制，推進(jìn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)與獨(dú)立檢查檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)間檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。
實(shí)施中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新工程，加強(qiáng)中醫(yī)適宜技術(shù)的應(yīng)用，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在“治未病”、重大疾病治療和疾病康復(fù)中的重要作用。實(shí)施中醫(yī)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工程，到2020年力爭(zhēng)95%的中醫(yī)醫(yī)院達(dá)到二級(jí)甲等以上標(biāo)準(zhǔn)，20%的中醫(yī)醫(yī)院成為區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療中心。推進(jìn)全省中醫(yī)醫(yī)院“治未病”科室建設(shè)，分別建設(shè)1個(gè)省級(jí)、10個(gè)設(shè)區(qū)市級(jí)、100個(gè)縣級(jí)中醫(yī)“治未病”中心。在基層中醫(yī)藥服務(wù)體系不健全、能力較弱的地區(qū)，將中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)門(mén)診診療服務(wù)納入首診范圍。建立健全突發(fā)急性傳染病醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)，推進(jìn)構(gòu)建海陸空立體化的緊急醫(yī)學(xué)救援網(wǎng)絡(luò)。建設(shè)區(qū)域中醫(yī)診療中心，加強(qiáng)中醫(yī)藥秘方的知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)。積極參與中醫(yī)藥國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化研究工作，建立國(guó)家認(rèn)可、引領(lǐng)國(guó)際的具有江西中藥特色的標(biāo)準(zhǔn)體系。
2.提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。以常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷和鑒別診斷為重點(diǎn)，加強(qiáng)縣級(jí)公立醫(yī)院學(xué)科建設(shè)，建設(shè)600個(gè)縣級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科，進(jìn)一步降低縣域外就診率。重點(diǎn)加強(qiáng)近三年轉(zhuǎn)到縣域外病人數(shù)前5至10位病種所在科室建設(shè)，以及傳染病、精神病、急診急救、重癥醫(yī)學(xué)、腎臟內(nèi)科（血液透析）、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)、康復(fù)等臨床專(zhuān)科建設(shè)。強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展急診搶救、二級(jí)以下常規(guī)手術(shù)、正常分娩、高危孕產(chǎn)婦初篩、兒科、精神疾病和老年病、中醫(yī)、康復(fù)等醫(yī)療服務(wù)能力。規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理。推進(jìn)村衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，全省每個(gè)行政村建有一所產(chǎn)權(quán)公有的標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)室。到2020年，村衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)標(biāo)率達(dá)到95%以上，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)達(dá)標(biāo)率達(dá)到80%以上。促進(jìn)先進(jìn)適宜技術(shù)的普及普惠，在基層醫(yī)療衛(wèi)生單位每年推廣20項(xiàng)適宜技術(shù)，提升基層疾病診療水平。建立與開(kāi)展分級(jí)診療工作相適應(yīng)、能夠滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)際需要的藥品供應(yīng)保障體系，實(shí)現(xiàn)藥品使用的上下聯(lián)動(dòng)和相互銜接。通過(guò)鼓勵(lì)大醫(yī)院醫(yī)師下基層、退休醫(yī)生開(kāi)診所以及加強(qiáng)對(duì)口支援、實(shí)施遠(yuǎn)程醫(yī)療、推動(dòng)建立醫(yī)療聯(lián)合體等，把大醫(yī)院的技術(shù)傳到基層。實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十三五”行動(dòng)計(jì)劃。發(fā)展壯大江西省中醫(yī)康復(fù)（熱敏灸）聯(lián)盟，打造1000個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)。到2020年，力爭(zhēng)使所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和70%以上的村衛(wèi)生室具備中醫(yī)藥服務(wù)和相應(yīng)的醫(yī)療康復(fù)能力。
鞏固完善基層管理運(yùn)行新機(jī)制。強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)法人主體地位，落實(shí)人事、經(jīng)營(yíng)、分配等方面自主權(quán)。進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資制度，收支結(jié)余部分可按規(guī)定提取職工福利基金、獎(jiǎng)勵(lì)基金。鞏固完善多渠道補(bǔ)償機(jī)制，落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助的財(cái)務(wù)管理辦法，加強(qiáng)績(jī)效考核，采取有效措施，既調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員積極性，又防止出現(xiàn)新的逐利行為。建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及負(fù)責(zé)人績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制，對(duì)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制，對(duì)其他人員突出崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)程度和服務(wù)對(duì)象滿意度等內(nèi)容。鼓勵(lì)有條件的地方實(shí)施鄉(xiāng)村一體化管理。
3.引導(dǎo)公立醫(yī)院參與分級(jí)診療。進(jìn)一步完善和落實(shí)醫(yī)保支付和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策，調(diào)動(dòng)三級(jí)醫(yī)院參與分級(jí)診療的積極性和主動(dòng)性。引導(dǎo)三級(jí)公立醫(yī)院收治疑難復(fù)雜和危急重癥患者，逐步下轉(zhuǎn)常見(jiàn)病、多發(fā)病和疾病穩(wěn)定期、恢復(fù)期患者。按照“政府主導(dǎo)、統(tǒng)籌規(guī)劃，堅(jiān)持公益、創(chuàng)新機(jī)制，資源下沉、提升能力，便民惠民、群眾受益”的原則，全面啟動(dòng)多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)。三級(jí)公立醫(yī)院全部參與醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)并發(fā)揮引領(lǐng)作用。積極推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)，以資源共享和人才下沉為導(dǎo)向，建立促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通的激勵(lì)機(jī)制，形成責(zé)、權(quán)、利明晰的區(qū)域協(xié)同服務(wù)模式。制定縣、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療病種指南，引導(dǎo)并逐步規(guī)范常見(jiàn)病、多發(fā)病患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診。推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥物配備，允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從醫(yī)保目錄內(nèi)采購(gòu)30-40%的非基本藥物,實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售并納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，滿足常見(jiàn)病、多發(fā)病等患者用藥需要。完善不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的差異化支付制度，適當(dāng)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)保支付比例,對(duì)符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可以連續(xù)計(jì)算起付線。探索基于醫(yī)療聯(lián)合體分工協(xié)作機(jī)制的打包付費(fèi)、總額預(yù)付制，引導(dǎo)醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成利益共同體、責(zé)任共同體和發(fā)展共同體。探索“縣管鄉(xiāng)用”的人事管理模式，建立與分級(jí)診療相適應(yīng)的績(jī)效考核、職稱晉升制度，拓展醫(yī)務(wù)人員職業(yè)發(fā)展空間。
4.推進(jìn)形成診療—康復(fù)—長(zhǎng)期護(hù)理連續(xù)服務(wù)模式。明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)急慢分治服務(wù)流程，建立健全分工協(xié)作機(jī)制，暢通醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、康復(fù)醫(yī)院和護(hù)理院等慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的轉(zhuǎn)診渠道。城市大醫(yī)院主要提供急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的診療服務(wù)，將診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者轉(zhuǎn)至下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院等慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者、殘疾人等提供治療、康復(fù)、護(hù)理服務(wù)。顯著增加慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供康復(fù)、長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)的醫(yī)療資源。完善相關(guān)政策措施，逐步推行日間手術(shù)。探索建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。加強(qiáng)殘疾人專(zhuān)業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與殘疾人專(zhuān)業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)密切配合、相互銜接的工作機(jī)制，為殘疾人提供精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)。
5.科學(xué)合理引導(dǎo)群眾就醫(yī)需求。遵循醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律，合理引導(dǎo)群眾首診需求，實(shí)現(xiàn)“小病在基層、大病到醫(yī)院、康復(fù)回基層”的合理就醫(yī)秩序。進(jìn)一步完善和落實(shí)醫(yī)療全行業(yè)監(jiān)管和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策。完善相關(guān)政策措施，推行基于病種的分級(jí)診療模式。建立雙向轉(zhuǎn)診制度，建立健全轉(zhuǎn)診技術(shù)指南，重點(diǎn)建立向下轉(zhuǎn)診機(jī)制，暢通慢性期、恢復(fù)期患者向下轉(zhuǎn)診渠道，逐步實(shí)現(xiàn)不同級(jí)別、不同類(lèi)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間有序轉(zhuǎn)診。上級(jí)醫(yī)院對(duì)轉(zhuǎn)診患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)。
6.建立健全家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度。鼓勵(lì)城鄉(xiāng)居民與基層醫(yī)生或家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約，組建以家庭醫(yī)生為核心、專(zhuān)科醫(yī)師提供技術(shù)支持的簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，向居民提供長(zhǎng)期連續(xù)的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù)。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人，以及高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性疾病和嚴(yán)重精神障礙患者等。明確簽約服務(wù)內(nèi)容，合理確定簽約服務(wù)費(fèi)，完善家庭醫(yī)生收入分配機(jī)制和綜合激勵(lì)政策，不斷增強(qiáng)簽約服務(wù)吸引力。到2020年，力爭(zhēng)將簽約服務(wù)擴(kuò)大到全人群，基本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度全覆蓋。
（二）建立科學(xué)有效的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。深化縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，全面推進(jìn)城市公立醫(yī)院綜合改革。到2018年，各級(jí)各類(lèi)公立醫(yī)院初步建立決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調(diào)、相互制衡、相互促進(jìn)的管理體制和治理機(jī)制。到2020年，基本建立具有中國(guó)特色的權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理完善、運(yùn)行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，建立維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)性的運(yùn)行新機(jī)制和科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。
1.完善公立醫(yī)院管理體制。妥善處理政府和醫(yī)院的關(guān)系，實(shí)行政事分開(kāi)和管辦分開(kāi)，推動(dòng)醫(yī)院管理模式和運(yùn)行方式轉(zhuǎn)變。加強(qiáng)政府在方向、政策、引導(dǎo)、規(guī)劃、評(píng)價(jià)等方面的宏觀管理，加大對(duì)醫(yī)療行為、醫(yī)療費(fèi)用等方面監(jiān)管力度，減少對(duì)醫(yī)院人事編制、科室設(shè)定、崗位聘任、收入分配等方面的管理。逐步取消公立醫(yī)院行政級(jí)別。合理界定政府作為出資人的舉辦監(jiān)督職責(zé)和公立醫(yī)院的自主運(yùn)營(yíng)管理權(quán)限。健全政府辦醫(yī)體制，積極探索公立醫(yī)院管辦分開(kāi)的多種有效實(shí)現(xiàn)形式。制定公立醫(yī)院舉辦、運(yùn)營(yíng)、監(jiān)管三方責(zé)任清單制度，明確權(quán)力清單、責(zé)任清單、負(fù)面清單，厘清公立醫(yī)院舉辦、運(yùn)營(yíng)管理、監(jiān)管的職能職責(zé)。組建政府領(lǐng)導(dǎo)下的公立醫(yī)院管理委員會(huì)。加強(qiáng)對(duì)政府、軍隊(duì)和企事業(yè)單位等各類(lèi)舉辦主體公立醫(yī)院的全行業(yè)監(jiān)管，明確各方職責(zé)、權(quán)利和義務(wù)。落實(shí)公立醫(yī)院章程和獨(dú)立法人地位。健全公立醫(yī)院法人治理機(jī)制，落實(shí)內(nèi)部人事管理、機(jī)構(gòu)設(shè)置、收入分配、副職推薦、中層干部任免、年度預(yù)算執(zhí)行等自主權(quán)。健全院長(zhǎng)選拔任用機(jī)制，實(shí)行院長(zhǎng)任期目標(biāo)考核和問(wèn)責(zé)，探索建立院長(zhǎng)職業(yè)化、專(zhuān)業(yè)化制度。推動(dòng)構(gòu)建包括戰(zhàn)略規(guī)劃、質(zhì)量管理、流程管理、物流供應(yīng)管理、人事管理、醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)控管理、崗位職責(zé)、資產(chǎn)管理、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)等內(nèi)容的公立醫(yī)院管理體系。建立健全公立醫(yī)院全面預(yù)算管理制度、成本核算制度、財(cái)務(wù)報(bào)告制度、總會(huì)計(jì)師制度、第三方審計(jì)制度和信息公開(kāi)制度，規(guī)范醫(yī)院經(jīng)濟(jì)行為，提升財(cái)務(wù)運(yùn)行透明度。
2.建立規(guī)范高效的運(yùn)行新機(jī)制。通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、加大政府投入、改革支付方式、降低醫(yī)院運(yùn)行成本等，建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。政府和事業(yè)單位舉辦的公立醫(yī)院全面取消藥品加成（不含中藥飲片），將醫(yī)院的藥品貯藏、保管、損耗等費(fèi)用列入醫(yī)院運(yùn)行成本予以補(bǔ)償。逐步建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，降低藥品、醫(yī)用耗材和大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)等價(jià)格，重點(diǎn)提高診療、手術(shù)、康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的項(xiàng)目?jī)r(jià)格。加強(qiáng)分類(lèi)指導(dǎo)，理順不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的比價(jià)關(guān)系。通過(guò)規(guī)范診療行為、醫(yī)保控費(fèi)等降低藥品、耗材等費(fèi)用，嚴(yán)格控制不合理檢查檢驗(yàn)費(fèi)用，為調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格騰出空間，并與醫(yī)療控費(fèi)、薪酬制度、醫(yī)保支付、分級(jí)診療等措施相銜接。放開(kāi)特需醫(yī)療服務(wù)和其他市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)比較充分、個(gè)性化需求比較強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主制定。繼續(xù)推進(jìn)公立醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化。在公立醫(yī)院綜合改革中統(tǒng)籌考慮中醫(yī)藥特點(diǎn)，建立有利于中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)發(fā)揮的運(yùn)行新機(jī)制。推進(jìn)軍隊(duì)醫(yī)院參與地方公立醫(yī)院綜合改革。規(guī)范公立醫(yī)院改制，推進(jìn)國(guó)有企業(yè)所屬醫(yī)院分離移交和改制試點(diǎn)，原則上政府舉辦的傳染病院、精神病院、職業(yè)病防治院、婦幼保健院和婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院（民族醫(yī)院）等不進(jìn)行改制。2018年城市公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%左右，百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。
3.深化編制人事和薪酬制度改革。創(chuàng)新公立醫(yī)院編制管理方式，完善編制管理辦法，在各地現(xiàn)有編制總量?jī)?nèi)，確定公立醫(yī)院編制總量，逐步實(shí)行備案制，在部分城市三級(jí)甲等公立醫(yī)院開(kāi)展編制管理改革、實(shí)行人員總量管理試點(diǎn)。落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)，對(duì)急需引進(jìn)的高層次、短缺專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才以及具有高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)或博士學(xué)位人員，可由醫(yī)院按規(guī)定采取考察的方式公開(kāi)招聘。完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)務(wù)人員用人關(guān)系。按國(guó)家規(guī)定，根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展、財(cái)務(wù)狀況、公立醫(yī)院服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、費(fèi)用控制以及公益目標(biāo)完成情況、績(jī)效考核結(jié)果，合理確定公立醫(yī)院薪酬水平，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，逐步提高人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例，并建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。對(duì)工作時(shí)間之外勞動(dòng)較多、高層次醫(yī)療人才集聚、公益目標(biāo)任務(wù)繁重、開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在核定績(jī)效工資總量時(shí)予以傾斜。在績(jī)效工資分配上，重點(diǎn)向臨床一線、業(yè)務(wù)骨干、關(guān)鍵崗位以及支援基層和有突出貢獻(xiàn)的人員傾斜，做到多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。按照有關(guān)規(guī)定，公立醫(yī)院可探索實(shí)行目標(biāo)年薪制和協(xié)議薪酬。公立醫(yī)院主管部門(mén)對(duì)院長(zhǎng)年度工作情況進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，確定院長(zhǎng)薪酬水平，院長(zhǎng)薪酬與醫(yī)院工作人員績(jī)效工資水平保持合理比例關(guān)系。
4.建立以質(zhì)量為核心、公益性為導(dǎo)向的醫(yī)院考評(píng)機(jī)制。建立與公立醫(yī)院功能定位相適應(yīng)的績(jī)效考評(píng)體系，機(jī)構(gòu)考核應(yīng)突出社會(huì)效益、服務(wù)提供、質(zhì)量安全、成本控制、運(yùn)行績(jī)效、費(fèi)用控制、群眾滿意度等內(nèi)容，重視衛(wèi)生應(yīng)急、對(duì)口支援以及功能定位落實(shí)和分級(jí)診療實(shí)施情況等體現(xiàn)公益性的工作。將落實(shí)醫(yī)改任務(wù)情況列入醫(yī)院考核指標(biāo)，強(qiáng)化醫(yī)院和院長(zhǎng)的主體責(zé)任。定期組織對(duì)醫(yī)院和院長(zhǎng)考核，考核結(jié)果向社會(huì)公開(kāi)，并與醫(yī)院等級(jí)評(píng)審、財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付、工資總額以及院長(zhǎng)薪酬、任免、獎(jiǎng)懲等掛鉤。醫(yī)務(wù)人員考核突出崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)程度和服務(wù)對(duì)象滿意度等指標(biāo)，負(fù)責(zé)人考核還應(yīng)包括職工滿意度等內(nèi)容?？己私Y(jié)果與政府投入、醫(yī)保支付、人員職業(yè)發(fā)展等掛鉤。
5.嚴(yán)格控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。逐步健全公立醫(yī)院費(fèi)用控制監(jiān)測(cè)和考核機(jī)制。設(shè)定區(qū)域和單體醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)幅度控制目標(biāo)，各市、縣（區(qū)）根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療費(fèi)用水平和增長(zhǎng)幅度以及不同類(lèi)別醫(yī)院的功能定位等，分類(lèi)確定控費(fèi)要求并進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。以設(shè)區(qū)市為單位向社會(huì)公開(kāi)轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)院的價(jià)格、醫(yī)療服務(wù)效率、次均醫(yī)療費(fèi)用等信息，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用指標(biāo)進(jìn)行排序，定期公示排序結(jié)果，促進(jìn)公立醫(yī)院加強(qiáng)管理、改善服務(wù)、提高質(zhì)量。落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)。加強(qiáng)合理用藥和不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，對(duì)價(jià)格虛高、臨床用量大的輔助性、營(yíng)養(yǎng)性藥品，建立重點(diǎn)監(jiān)控目錄，開(kāi)展跟蹤監(jiān)控、超常預(yù)警，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。到2018年，公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用控制監(jiān)測(cè)和考核機(jī)制逐步建立健全，到2020年，公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)幅度穩(wěn)定在合理水平。
（三）構(gòu)建高效運(yùn)行的全民醫(yī)保體系。按照?；?、兜底線、可持續(xù)的原則，圍繞資金來(lái)源多元化、保障制度規(guī)范化、管理服務(wù)社會(huì)化等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，加大改革力度，建立高效運(yùn)行的全民醫(yī)療保障體系。堅(jiān)持精算平衡，完善籌資機(jī)制，以醫(yī)保支付方式改革為抓手推動(dòng)全民基本醫(yī)保制度提質(zhì)增效。建立起較為完善的基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、大病補(bǔ)充保險(xiǎn)、醫(yī)療救助和慈善救助銜接互動(dòng)、相互聯(lián)通機(jī)制。
1.健全基本醫(yī)保穩(wěn)定可持續(xù)籌資機(jī)制。完善醫(yī)保繳費(fèi)參保政策，厘清政府、單位、個(gè)人繳費(fèi)責(zé)任，逐步建立穩(wěn)定可持續(xù)的多渠道籌資機(jī)制，同經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、各方可承受能力相適應(yīng)。在繼續(xù)加大財(cái)政投入、提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，強(qiáng)化個(gè)人參保意識(shí)，適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)比重，逐步建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與居民收入相掛鉤的動(dòng)態(tài)籌資機(jī)制，使籌資標(biāo)準(zhǔn)、保障水平與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)。到2020年，基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上。
健全與籌資水平相適應(yīng)的基本醫(yī)保待遇動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。明確醫(yī)保待遇確定和調(diào)整政策權(quán)限、調(diào)整依據(jù)和決策程序，避免待遇調(diào)整的隨意性。明確基本醫(yī)保的保障邊界。合理確定基本醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)合醫(yī)保基金預(yù)算管理，全面推行付費(fèi)總額控制。改進(jìn)個(gè)人賬戶，開(kāi)展門(mén)診費(fèi)用統(tǒng)籌。按照分級(jí)管理、責(zé)任共擔(dān)、統(tǒng)籌調(diào)劑、預(yù)算考核的基本思路，加快提高基金統(tǒng)籌層次。全面鞏固市級(jí)統(tǒng)籌，積極推動(dòng)省級(jí)統(tǒng)籌。建立健全異地就醫(yī)直接結(jié)算機(jī)制，推進(jìn)基本醫(yī)保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)直接結(jié)算，加強(qiáng)參保地與就醫(yī)地協(xié)作，方便群眾結(jié)算，減少群眾“跑腿”“墊資”。建立健全異地轉(zhuǎn)診的政策措施，推動(dòng)異地就醫(yī)直接結(jié)算與促進(jìn)醫(yī)療資源下沉、推動(dòng)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)、建立分級(jí)診療制度銜接協(xié)調(diào)。到2020年，建立醫(yī)?；鹫{(diào)劑平衡機(jī)制，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)保省級(jí)統(tǒng)籌，基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例穩(wěn)定在75%左右。
2.推進(jìn)醫(yī)保支付制度改革。加強(qiáng)基本醫(yī)保支付制度頂層設(shè)計(jì)，充分發(fā)揮醫(yī)保支付方式在促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)行為規(guī)范、控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)、提高醫(yī)療資源利用效率等方面的重要作用。對(duì)住院醫(yī)療服務(wù)，主要按病種、按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)；長(zhǎng)期、慢性病住院醫(yī)療服務(wù)可按床日付費(fèi)，日間手術(shù)可按病種付費(fèi)；對(duì)基層醫(yī)療服務(wù)，可按人頭、按床日付費(fèi)，積極探索將按人頭付費(fèi)與慢性病管理相結(jié)合；對(duì)不宜打包付費(fèi)的復(fù)雜病例和門(mén)診費(fèi)用，可按項(xiàng)目付費(fèi)。探索符合中醫(yī)藥服務(wù)特點(diǎn)的支付方式，鼓勵(lì)提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務(wù)。有條件的地區(qū)可將點(diǎn)數(shù)法（醫(yī)保部門(mén)根據(jù)不同的施治要求和費(fèi)用的歷史平均水平，給本區(qū)域各病種設(shè)定不同的分值，大病重病的分值高，小病輕病分值低；不同等級(jí)的醫(yī)院，分值乘以不同的系數(shù)；而后醫(yī)院以累計(jì)總分值與醫(yī)保中心結(jié)賬。）與預(yù)算管理、按病種付費(fèi)等相結(jié)合，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間有序競(jìng)爭(zhēng)和資源合理配置。2018年全省城市公立醫(yī)院綜合改革地區(qū)實(shí)行按病種付費(fèi)的病種不少于100個(gè)。健全各類(lèi)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間公開(kāi)、平等的談判協(xié)商機(jī)制和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。建立結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)的激勵(lì)約束機(jī)制。建立健全支付方式改革相關(guān)的管理規(guī)范、技術(shù)支撐和政策配套，制定符合基本醫(yī)療需求的臨床路徑等行業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范病歷及病案首頁(yè)的書(shū)寫(xiě)。全面夯實(shí)信息化管理基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目名稱和內(nèi)涵、疾病分類(lèi)編碼、醫(yī)療服務(wù)操作編碼的統(tǒng)一。將康復(fù)綜合評(píng)定等殘疾人醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶恼叽胧?，提高殘疾人醫(yī)療保障水平。繼續(xù)落實(shí)對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的支持政策，逐步擴(kuò)大納入醫(yī)保支付的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑和針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)范圍，探索符合中醫(yī)藥服務(wù)特點(diǎn)的支付方式，鼓勵(lì)提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務(wù)。到2020年，醫(yī)保支付方式改革逐步覆蓋所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)，全省范圍內(nèi)普遍實(shí)施適應(yīng)不同疾病、不同服務(wù)特點(diǎn)的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，按項(xiàng)目付費(fèi)占比明顯下降。
3.推動(dòng)基本醫(yī)療保障制度整合。建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一的覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理、基金管理。理順管理體制，設(shè)區(qū)市可探索開(kāi)展設(shè)立醫(yī)保基金管理中心的試點(diǎn)，承擔(dān)基金支付和管理，藥品采購(gòu)和費(fèi)用結(jié)算，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)談判，定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的協(xié)議管理和結(jié)算等職能。加大改革創(chuàng)新力度，進(jìn)一步發(fā)揮醫(yī)保對(duì)醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的控制作用。加快推進(jìn)醫(yī)保管辦分開(kāi)，提升醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)法人化和專(zhuān)業(yè)化水平。創(chuàng)新經(jīng)辦服務(wù)模式，推動(dòng)多元化競(jìng)爭(zhēng)格局。
4.完善重特大疾病保障機(jī)制。在全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)基礎(chǔ)上，統(tǒng)籌涉農(nóng)扶貧資金，以設(shè)區(qū)市為單位，為全省建檔立卡的貧困人口購(gòu)買(mǎi)重大疾病商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)，籌資標(biāo)準(zhǔn)每人每年不低于90元。完善職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)政策。全面開(kāi)展重特大疾病醫(yī)療救助工作，在做好低保對(duì)象、特困人員等醫(yī)療救助基礎(chǔ)上，將低收入家庭的老年人、未成年人、重度殘疾人、重病患者等低收入救助對(duì)象，以及因病致貧家庭重病患者納入救助范圍，發(fā)揮托底保障作用。積極引導(dǎo)社會(huì)慈善等多方參與。逐步形成醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)間數(shù)據(jù)共享的機(jī)制，推動(dòng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、重大疾病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)有效銜接，全面提供“一站式”服務(wù)。
5.推動(dòng)商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展。積極發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在精算技術(shù)、專(zhuān)業(yè)服務(wù)和風(fēng)險(xiǎn)管理等方面的優(yōu)勢(shì)，鼓勵(lì)和支持其參與醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，形成多元經(jīng)辦、多方競(jìng)爭(zhēng)的新格局。在確?；鸢踩陀行ПO(jiān)管的前提下，以政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式，可逐步探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等社會(huì)力量參與基本醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，承辦城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，提高醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)效率和質(zhì)量。鼓勵(lì)發(fā)展與基本醫(yī)保相銜接的商業(yè)健康保險(xiǎn)，滿足群眾多元化、多層次健康保障需求。加快發(fā)展醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)、醫(yī)療意外保險(xiǎn)，探索發(fā)展多種形式的醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)。大力發(fā)展消費(fèi)型健康保險(xiǎn)，促進(jìn)發(fā)展各類(lèi)健康保險(xiǎn)，強(qiáng)化健康保險(xiǎn)的保障屬性。鼓勵(lì)保險(xiǎn)公司開(kāi)發(fā)中醫(yī)藥養(yǎng)生保健等各類(lèi)商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，提供與其相結(jié)合的中醫(yī)藥特色健康管理服務(wù)。完善落實(shí)稅收等優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)企業(yè)、個(gè)人參加商業(yè)健康保險(xiǎn)及多種形式的補(bǔ)充保險(xiǎn)，發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)在多層次醫(yī)療保障體系中的補(bǔ)充作用。
（四）建全規(guī)范有序的藥品供應(yīng)保障制度。實(shí)施藥品生產(chǎn)、流通、使用全流程改革，調(diào)整利益驅(qū)動(dòng)機(jī)制，破除以藥補(bǔ)醫(yī)，推動(dòng)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面配備、優(yōu)先使用基本藥物，完善藥物政策體系，理順?biāo)幤穬r(jià)格，實(shí)現(xiàn)藥品安全有效、價(jià)格合理、供應(yīng)充分。
1.深化藥品供應(yīng)領(lǐng)域改革。深化藥品審評(píng)審批制度改革，建立更加科學(xué)、高效的藥品審評(píng)審批體系。加快推進(jìn)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)，鼓勵(lì)創(chuàng)制新藥，開(kāi)發(fā)原研藥，鼓勵(lì)以臨床價(jià)值為導(dǎo)向的藥物創(chuàng)新。加快防治艾滋病、惡性腫瘤、重大及急性傳染病、罕見(jiàn)病等疾病的創(chuàng)新藥及兒童用藥的審評(píng)審批。淘汰療效不確切、風(fēng)險(xiǎn)大于效益的品種。加強(qiáng)醫(yī)療器械創(chuàng)新，嚴(yán)格醫(yī)療器械審批。建立藥品上市許可持有人制度。加快傳染病用藥、兒童用藥的研發(fā)和生產(chǎn)。根據(jù)國(guó)家安排，在國(guó)家基本藥物目錄（2012年版）中，2007年10月1日前批準(zhǔn)上市的化學(xué)藥品仿制藥口服固體制劑在2018年年底前完成一致性評(píng)價(jià)。
健全短缺藥品供應(yīng)保障和預(yù)警機(jī)制，解決好低價(jià)藥、“救命藥”“孤兒藥”以及兒童用藥的供應(yīng)問(wèn)題。扶持低價(jià)藥生產(chǎn)流通，保障市場(chǎng)供應(yīng)，保持藥價(jià)基本穩(wěn)定。制定并動(dòng)態(tài)調(diào)整短缺藥品目錄清單，建立健全短缺、低價(jià)藥品監(jiān)測(cè)預(yù)警和分級(jí)應(yīng)對(duì)機(jī)制，設(shè)立省級(jí)短缺藥品監(jiān)測(cè)點(diǎn)，對(duì)短缺藥品供應(yīng)開(kāi)展實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和預(yù)警，加快推進(jìn)緊缺藥品生產(chǎn)，支持建設(shè)小品種藥物集中生產(chǎn)基地，繼續(xù)開(kāi)展用量小、臨床必需、市場(chǎng)供應(yīng)短缺藥品的定點(diǎn)生產(chǎn)試點(diǎn)。完善兒童用藥、衛(wèi)生應(yīng)急藥品保障機(jī)制，推進(jìn)臨床綜合評(píng)價(jià)。對(duì)原料藥市場(chǎng)供應(yīng)不足的藥品加強(qiáng)市場(chǎng)監(jiān)測(cè)，鼓勵(lì)提高生產(chǎn)能力。
2.深化藥品流通體制改革。加大藥品、耗材流通行業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整力度，引導(dǎo)供應(yīng)能力均衡配置，推進(jìn)藥品、耗材流通行業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)，形成現(xiàn)代流通新體系。推動(dòng)藥品流通企業(yè)兼并重組，整合藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)倉(cāng)儲(chǔ)資源和運(yùn)輸資源，加快發(fā)展藥品現(xiàn)代物流，鼓勵(lì)區(qū)域藥品配送城鄉(xiāng)一體化。推動(dòng)流通企業(yè)向智慧型醫(yī)藥服務(wù)商轉(zhuǎn)型，建設(shè)和完善供應(yīng)鏈集成系統(tǒng)，支持流通企業(yè)向供應(yīng)鏈上下游延伸開(kāi)展服務(wù)。應(yīng)用流通大數(shù)據(jù)，拓展增值服務(wù)深度和廣度，引導(dǎo)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。鼓勵(lì)綠色醫(yī)藥物流發(fā)展，發(fā)展第三方物流和冷鏈物流。支持藥品、耗材零售企業(yè)開(kāi)展多元化、差異化經(jīng)營(yíng)。推廣應(yīng)用現(xiàn)代物流管理與技術(shù)，規(guī)范醫(yī)藥電商發(fā)展，健全中藥材現(xiàn)代流通網(wǎng)絡(luò)與追溯體系，促進(jìn)行業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，提升行業(yè)透明度和效率。力爭(zhēng)到2020年，基本建立藥品出廠價(jià)格信息可追溯機(jī)制，形成1-2家年銷(xiāo)售額超過(guò)100億元的大型藥品流通企業(yè)。
3.鞏固完善基本藥物制度。鞏固政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度成果。推進(jìn)基本藥物制度規(guī)范化建設(shè)，推動(dòng)基本藥物的目錄、標(biāo)識(shí)、價(jià)格、配送、配備使用等方面實(shí)行統(tǒng)一政策。加強(qiáng)兒童、老年人、慢性病人、結(jié)核病人、嚴(yán)重精神障礙患者和重度殘疾人等特殊人群基本用藥保障。推動(dòng)公立醫(yī)院和非政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用基本藥物。探索在基本藥物遴選調(diào)整中采用循證醫(yī)學(xué)和藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)方法。完善基本藥物優(yōu)先和合理使用制度，堅(jiān)持基本藥物的主導(dǎo)地位。完善基本藥物供應(yīng)體系。提高基本藥物配送及時(shí)性，保證基本藥物及時(shí)供應(yīng)。
4.完善藥物政策體系。健全藥物政策管理體制，推動(dòng)醫(yī)藥分開(kāi)，采取綜合措施切斷醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員與藥品、耗材間的利益鏈。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照藥品通用名開(kāi)具處方，并主動(dòng)向患者提供，不得限制處方外流。探索醫(yī)院門(mén)診患者多渠道購(gòu)藥模式，患者可憑處方到零售藥店購(gòu)藥。推動(dòng)企業(yè)充分競(jìng)爭(zhēng)和兼并重組，提高市場(chǎng)集中度，實(shí)現(xiàn)規(guī)?；?、集約化和現(xiàn)代化經(jīng)營(yíng)。調(diào)整市場(chǎng)格局，使零售藥店逐步成為向患者售藥和提供藥學(xué)服務(wù)的重要渠道。進(jìn)一步理順?biāo)幤穬r(jià)格形成機(jī)制，強(qiáng)化價(jià)格、醫(yī)保、采購(gòu)等政策的銜接，堅(jiān)持分類(lèi)管理，實(shí)行不同的價(jià)格管理方式，逐步建立符合藥品市場(chǎng)特點(diǎn)的藥價(jià)管理體系。建立健全醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合一致性評(píng)價(jià)工作，逐步按通用名制定藥品支付標(biāo)準(zhǔn)。完善中藥政策，加強(qiáng)中藥材質(zhì)量管理，鼓勵(lì)中藥飲片的臨床應(yīng)用。探索建立醫(yī)院總藥師制度，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店藥師管理制度，結(jié)合醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，體現(xiàn)藥事服務(wù)價(jià)值。建立藥物臨床綜合評(píng)價(jià)體系和兒童用藥綜合評(píng)價(jià)機(jī)制，規(guī)范藥品使用行為，提高合理用藥水平。
5.完善藥品和高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)制度。完善以?。ㄊ校閱挝坏木W(wǎng)上藥品集中采購(gòu)機(jī)制，落實(shí)公立醫(yī)院藥品分類(lèi)采購(gòu)，堅(jiān)持集中帶量采購(gòu)原則，鼓勵(lì)跨區(qū)域聯(lián)合采購(gòu)和專(zhuān)科醫(yī)院聯(lián)合采購(gòu)。推進(jìn)公共資源交易平臺(tái)整合。每種藥品采購(gòu)的劑型原則上不超過(guò)3種，每種劑型對(duì)應(yīng)的規(guī)格原則上不超過(guò)2種。穩(wěn)步推行“兩票制”（生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開(kāi)一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)一次發(fā)票），2018年在全省全面推開(kāi)，壓縮中間環(huán)節(jié)，降低虛高價(jià)格。鼓勵(lì)醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結(jié)算配送費(fèi)用，嚴(yán)格按合同回款。進(jìn)一步提高醫(yī)院在藥品采購(gòu)中的參與度，落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、耗材采購(gòu)主體地位，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控制藥品、耗材價(jià)格。完善藥品價(jià)格談判機(jī)制，建立統(tǒng)分結(jié)合、協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)的藥品價(jià)格談判制度，并做好醫(yī)保等政策的銜接。將加快藥品注冊(cè)審批流程、專(zhuān)利申請(qǐng)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)等作為藥品價(jià)格談判的重要內(nèi)容，合理降低專(zhuān)利藥品和獨(dú)家生產(chǎn)藥品價(jià)格。對(duì)實(shí)行備案采購(gòu)的重點(diǎn)藥品，明確采購(gòu)數(shù)量、開(kāi)具處方的醫(yī)生，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人審批后向藥品采購(gòu)部門(mén)備案。完善省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)規(guī)范化建設(shè)，加強(qiáng)與國(guó)家藥品供應(yīng)保障綜合管理信息平臺(tái)對(duì)接，提高藥品集中采購(gòu)平臺(tái)服務(wù)和監(jiān)管能力，健全采購(gòu)信息采集共享機(jī)制。
開(kāi)展高值醫(yī)用耗材、檢驗(yàn)檢測(cè)試劑、大型醫(yī)療設(shè)備集中采購(gòu)。規(guī)范和推進(jìn)高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)，統(tǒng)一高值醫(yī)用耗材編碼標(biāo)準(zhǔn)，區(qū)別不同情況推行高值醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)、談判采購(gòu)、直接掛網(wǎng)采購(gòu)等方式，及時(shí)查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)用耗材生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)違約違規(guī)行為，確保高值醫(yī)用耗材采購(gòu)各環(huán)節(jié)在陽(yáng)光下運(yùn)行。
（五）構(gòu)建統(tǒng)一規(guī)范的綜合監(jiān)管體系。健全醫(yī)藥衛(wèi)生法律體系，加快轉(zhuǎn)變政府職能，完善與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展相適應(yīng)的監(jiān)管模式，提高健康服務(wù)和綜合監(jiān)管的效率和水平，推進(jìn)監(jiān)管法制化和規(guī)范化進(jìn)程。
1.深化醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域“放管服”改革。按照簡(jiǎn)政放權(quán)、放管結(jié)合、優(yōu)化服務(wù)的要求，進(jìn)一步轉(zhuǎn)變政府職能簡(jiǎn)政放權(quán)，推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域行政審批制度改革。全面梳理公共服務(wù)事項(xiàng)，對(duì)確需保留的行政審批事項(xiàng)，建立權(quán)力清單和責(zé)任清單制度并向社會(huì)公示，規(guī)范權(quán)責(zé)清單的運(yùn)行，提升“三單一網(wǎng)”工作水平。轉(zhuǎn)變監(jiān)管理念，創(chuàng)新監(jiān)管機(jī)制和監(jiān)管方式，更加注重加強(qiáng)事中事后監(jiān)管，提升監(jiān)管效能。促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，改善服務(wù)質(zhì)量。
2.完善綜合監(jiān)管體系。建立政府監(jiān)管為主導(dǎo)，第三方廣泛參與，醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我管理和社會(huì)監(jiān)督為補(bǔ)充的多元化綜合監(jiān)管體系。加強(qiáng)部門(mén)聯(lián)動(dòng)，以維護(hù)醫(yī)藥衛(wèi)生安全和人民群眾健康為導(dǎo)向，強(qiáng)化監(jiān)督執(zhí)法，引導(dǎo)第三方依法依規(guī)參與監(jiān)管工作。建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我管理制度。加強(qiáng)醫(yī)保智能審核技術(shù)應(yīng)用，推動(dòng)所有統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)用智能監(jiān)控系統(tǒng)，逐步實(shí)現(xiàn)對(duì)門(mén)診、住院、購(gòu)藥等各類(lèi)醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用的全程監(jiān)控和智能審核。健全藥品信息公共服務(wù)平臺(tái)，公開(kāi)價(jià)格、質(zhì)量等信息。建立健全社會(huì)共治機(jī)制，加大信息公開(kāi)和宣傳教育力度，拓寬公眾參與監(jiān)管的渠道，主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督。
3.強(qiáng)化全行業(yè)綜合監(jiān)管能力。健全醫(yī)藥衛(wèi)生法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，推動(dòng)監(jiān)管重心向全行業(yè)監(jiān)管。實(shí)行屬地化監(jiān)督，加強(qiáng)基層監(jiān)督機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)和能力建設(shè)，建立健全綜合監(jiān)管保障機(jī)制。開(kāi)展綜合監(jiān)管試點(diǎn)，推行隨機(jī)抽取檢查對(duì)象、隨機(jī)選派執(zhí)法檢查人員的“雙隨機(jī)”抽查，依法查處違法違規(guī)行為，抽查情況及查處結(jié)果及時(shí)向社會(huì)公開(kāi)。建立違法違紀(jì)“黑名單”制度，對(duì)進(jìn)入“黑名單”的機(jī)構(gòu)和人員依法依規(guī)嚴(yán)肅處理，情節(jié)嚴(yán)重的堅(jiān)決曝光。健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考評(píng)制度，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)水平、管理水平等進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，確保各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能任務(wù)符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃要求。加大藥品和醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)監(jiān)管力度。嚴(yán)肅查處弄虛作假、商業(yè)賄賂以及偽造、虛開(kāi)發(fā)票等違法違規(guī)行為。強(qiáng)化臨床路徑管理，完善技術(shù)規(guī)范，提高診療行為透明度。加強(qiáng)對(duì)非營(yíng)利性社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)權(quán)歸屬、財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)、資金結(jié)余使用等方面的監(jiān)督管理，加強(qiáng)對(duì)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)盈利率的管控，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療養(yǎng)生類(lèi)節(jié)目和醫(yī)療廣告的監(jiān)管，促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)健康發(fā)展。到2020年，對(duì)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查實(shí)現(xiàn)100%覆蓋。
完善基本醫(yī)保基金監(jiān)管制度。加大對(duì)騙保欺詐等醫(yī)保違法行為的懲戒力度。完善醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控機(jī)制，將監(jiān)管對(duì)象由醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸至醫(yī)務(wù)人員。加快建立醫(yī)療保障管理系統(tǒng)“黑名單”制度，對(duì)列入黑名單的醫(yī)藥企業(yè)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店和個(gè)人，醫(yī)保部門(mén)依法依規(guī)作出處理決定，并向社會(huì)進(jìn)行公布。強(qiáng)化藥品質(zhì)量監(jiān)管，進(jìn)一步規(guī)范藥品市場(chǎng)流通秩序。加強(qiáng)藥品注冊(cè)申請(qǐng)、審批和生產(chǎn)、銷(xiāo)售的全程監(jiān)管，建立完善藥品信息追溯體系，形成全品種、全過(guò)程完整追溯與監(jiān)管鏈條。加強(qiáng)藥品有效期和包裝材料管理，規(guī)范過(guò)期藥品等廢棄藥品及包裝材料的處置。嚴(yán)控藥品購(gòu)銷(xiāo)渠道，嚴(yán)格票據(jù)管理，減少流通環(huán)節(jié)，凈化流通環(huán)境。加強(qiáng)部門(mén)配合，依法依規(guī)嚴(yán)厲打擊藥品注冊(cè)申請(qǐng)中數(shù)據(jù)造假、制售假劣藥品、掛靠經(jīng)營(yíng)、“走票”、商業(yè)賄賂、非法經(jīng)營(yíng)等違法犯罪行為。強(qiáng)化藥品價(jià)格行為監(jiān)管，建立健全藥品價(jià)格信息監(jiān)測(cè)預(yù)警和信息發(fā)布制度，積極引導(dǎo)行業(yè)組織和市場(chǎng)主體加強(qiáng)誠(chéng)信建設(shè)，自覺(jué)維護(hù)市場(chǎng)價(jià)格秩序。加強(qiáng)對(duì)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)不充分的藥品和高值醫(yī)用耗材的價(jià)格監(jiān)管。對(duì)價(jià)格變動(dòng)頻繁、變動(dòng)幅度較大的，適時(shí)開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查，對(duì)價(jià)格壟斷、欺詐、串通等違法行為依法予以查處。
4.引導(dǎo)規(guī)范第三方評(píng)價(jià)和行業(yè)自律。鼓勵(lì)符合條件的第三方積極開(kāi)展或參與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的咨詢、技術(shù)支持、考核評(píng)價(jià)等工作，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核評(píng)價(jià)由政府主導(dǎo)逐步向獨(dú)立第三方評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)變。充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會(huì)學(xué)會(huì)、高等院校、科研院所等作用，積極培育第三方評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)。強(qiáng)化行業(yè)自律，推動(dòng)行業(yè)組織建立健全行業(yè)管理規(guī)范和準(zhǔn)則，規(guī)范成員行為。引導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立內(nèi)審制度，加強(qiáng)自我管理和自查自糾，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。加強(qiáng)全省醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管信息管理，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展業(yè)務(wù)以及提升服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率、滿意度等提供有效監(jiān)控依據(jù)。
（六）統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革。
1.健全完善人才培養(yǎng)使用和激勵(lì)評(píng)價(jià)機(jī)制。從提升和改善薪酬待遇、發(fā)展空間、執(zhí)業(yè)環(huán)境、社會(huì)地位等方面入手，調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員改革主力軍作用。健全醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)培養(yǎng)制度，使每名醫(yī)務(wù)人員都有接受繼續(xù)教育和職業(yè)再培訓(xùn)的機(jī)會(huì)。創(chuàng)新人才培養(yǎng)機(jī)制，基本建成院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育三階段有機(jī)銜接的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系。完善醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保障機(jī)制，到2020年，完成本科臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)首輪認(rèn)證工作，建立醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)認(rèn)證制度。深化醫(yī)學(xué)教育改革，深入推進(jìn)卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃。深化面向基層的醫(yī)學(xué)教育改革，繼續(xù)開(kāi)展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作。完善畢業(yè)后教育制度，到2020年，所有新進(jìn)臨床醫(yī)療崗位的醫(yī)師均需經(jīng)過(guò)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，初步建立專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，重點(diǎn)為縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和邊遠(yuǎn)地市醫(yī)院培養(yǎng)一批專(zhuān)科醫(yī)師。推進(jìn)基層藥學(xué)人員培養(yǎng)使用。大力推進(jìn)全科醫(yī)生制度建設(shè)，通過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)等多種途徑加大全科醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)力度。打造80個(gè)符合培訓(xùn)條件和要求的高質(zhì)量的培訓(xùn)基地，培養(yǎng)5100名住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)帶教老師。繼續(xù)實(shí)施全科醫(yī)生特崗計(jì)劃。到2020年，初步建立起充滿生機(jī)和活力的全科醫(yī)生制度，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基層”的服務(wù)模式，全科醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民基本建立比較穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，全科醫(yī)生服務(wù)水平全面提高。城鄉(xiāng)每萬(wàn)名居民有2-3名合格的全科醫(yī)生，全科醫(yī)生總數(shù)達(dá)到10000人以上，每千常住人口基層衛(wèi)生人員數(shù)達(dá)到35人以上。
創(chuàng)新衛(wèi)生人才使用機(jī)制，完善崗位設(shè)置管理制度，推行公開(kāi)招聘制度，實(shí)行全員聘用制度，實(shí)現(xiàn)人員分類(lèi)管理。改善從業(yè)環(huán)境和薪酬待遇，促進(jìn)醫(yī)療資源向基層和農(nóng)村流動(dòng)。允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)。合理確定醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編外人員待遇，逐步實(shí)現(xiàn)同崗?fù)酵?，激發(fā)廣大醫(yī)務(wù)人員活力。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與藥品、耗材、檢查、化驗(yàn)等業(yè)務(wù)收入掛鉤?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部績(jī)效分配可采取設(shè)立全科醫(yī)生津貼等方式，向承擔(dān)簽約服務(wù)等臨床一線任務(wù)的人員傾斜。落實(shí)艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)津貼、鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作補(bǔ)貼政策，績(jī)效工資分配向基層傾斜。創(chuàng)新人才評(píng)價(jià)機(jī)制，改革完善以崗位職責(zé)要求為基礎(chǔ)，以品德、能力、業(yè)績(jī)?yōu)閷?dǎo)向，符合衛(wèi)生人才特點(diǎn)的科學(xué)化、社會(huì)化評(píng)價(jià)機(jī)制。完善職稱晉升體系和職稱晉升辦法，增加醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中高級(jí)崗位比例并向基層傾斜，拓寬醫(yī)務(wù)人員職業(yè)發(fā)展空間。關(guān)心重視村醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)，合理提高待遇，結(jié)合實(shí)際建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制。鼓勵(lì)醫(yī)師到基層、邊遠(yuǎn)地區(qū)、醫(yī)療資源稀缺地區(qū)和其他有需求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。
建立衛(wèi)生人員榮譽(yù)制度，弘揚(yáng)廣大衛(wèi)生與健康工作者“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛(ài)無(wú)疆”的精神，做好“人民好醫(yī)生”稱號(hào)評(píng)選宣傳工作，通過(guò)多種形式增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)榮譽(yù)感。依法嚴(yán)厲打擊涉醫(yī)違法犯罪行為特別是傷害醫(yī)務(wù)人員的暴力犯罪行為，堅(jiān)決從嚴(yán)查處涉醫(yī)突發(fā)案件，維護(hù)正常醫(yī)療秩序，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員安全。完善醫(yī)療糾紛調(diào)解機(jī)制，健全院內(nèi)調(diào)解、人民調(diào)解、司法調(diào)解、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制有機(jī)結(jié)合的“三調(diào)解一保險(xiǎn)”制度體系，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。到2020年，醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)覆蓋全省所有公立醫(yī)院和80%以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
2.加快形成多元化辦醫(yī)格局。鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦健康服務(wù)業(yè)，提高健康管理與促進(jìn)服務(wù)水平，進(jìn)一步開(kāi)展殘疾人基本康復(fù)服務(wù)，加強(qiáng)殘疾人基本康復(fù)服務(wù)能力建設(shè)。進(jìn)一步完善健康保險(xiǎn)服務(wù)，擴(kuò)大健康服務(wù)相關(guān)支撐產(chǎn)業(yè)規(guī)模，優(yōu)化健康服務(wù)業(yè)發(fā)展環(huán)境。健全非營(yíng)利性和營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類(lèi)管理制度。進(jìn)一步優(yōu)化政策環(huán)境，推進(jìn)實(shí)現(xiàn)非營(yíng)利性非公立醫(yī)院與公立醫(yī)院同等待遇。落實(shí)在市場(chǎng)準(zhǔn)入、社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)、重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)、職稱評(píng)定、學(xué)術(shù)地位、等級(jí)評(píng)審、技術(shù)準(zhǔn)入等方面對(duì)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等對(duì)待的政策措施。完善醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策，改革醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)制度。允許公立醫(yī)院根據(jù)規(guī)劃和需求，與社會(huì)力量合作舉辦新的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，支持社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院加強(qiáng)合作，共享人才、技術(shù)、品牌?？刂乒⑨t(yī)院特需服務(wù)規(guī)模，提供特需服務(wù)的比例不超過(guò)全部醫(yī)療服務(wù)的10%。探索社會(huì)力量辦營(yíng)利性醫(yī)院綜合評(píng)價(jià)機(jī)制，鼓勵(lì)社會(huì)力量投向滿足高端非基本醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等多元需求的服務(wù)領(lǐng)域。鼓勵(lì)和引導(dǎo)金融機(jī)構(gòu)增加健康產(chǎn)業(yè)投入，探索無(wú)形資產(chǎn)質(zhì)押和收益權(quán)質(zhì)押貸款業(yè)務(wù)，鼓勵(lì)發(fā)展健康消費(fèi)信貸。支持符合條件的企業(yè)利用資本市場(chǎng)直接融資、發(fā)行債券和開(kāi)展并購(gòu)，鼓勵(lì)引導(dǎo)風(fēng)險(xiǎn)投資。發(fā)揮商業(yè)健康保險(xiǎn)資金長(zhǎng)期投資優(yōu)勢(shì)，引導(dǎo)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)以出資新建等方式興辦醫(yī)療、養(yǎng)老、健康體檢等健康服務(wù)機(jī)構(gòu)。促進(jìn)醫(yī)療與養(yǎng)老融合，發(fā)展健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為老年人家庭提供簽約醫(yī)療服務(wù)，建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作機(jī)制，支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展康復(fù)護(hù)理、老年病和臨終關(guān)懷服務(wù)，支持社會(huì)力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。促進(jìn)醫(yī)療與旅游融合，完善準(zhǔn)入、運(yùn)營(yíng)、評(píng)價(jià)、監(jiān)管等相關(guān)配套政策，加快推進(jìn)健康旅游產(chǎn)業(yè)發(fā)展。促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)與健康融合，發(fā)展智慧健康產(chǎn)業(yè)。積極發(fā)展基于互聯(lián)網(wǎng)的健康服務(wù)，促進(jìn)云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)與健康服務(wù)深度融合，為健康產(chǎn)業(yè)植入“智慧之芯”。促進(jìn)中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展，推進(jìn)中醫(yī)藥與養(yǎng)老、旅游等融合發(fā)展，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥健康養(yǎng)生文化的創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化、創(chuàng)新性發(fā)展。到2018年，80%以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)為老年人提供掛號(hào)、就醫(yī)等便利服務(wù)的綠色通道，50%以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。到2020年，符合國(guó)情的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體制機(jī)制和政策法規(guī)體系基本建立，所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)為老年人提供掛號(hào)、就醫(yī)等便利服務(wù)的綠色通道，所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。到2020年，按照每千常住人口不低于133張床位,為社會(huì)辦醫(yī)預(yù)留規(guī)劃空間，同步預(yù)留診療科目設(shè)置和大型醫(yī)用設(shè)備配置空間，社會(huì)力量辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量所占比重均達(dá)到25%以上。
3.推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)體制改革。建立專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制，健全基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目遴選機(jī)制。到2020年，基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的機(jī)制基本完善，城鄉(xiāng)居民健康水平得到進(jìn)一步提高。推進(jìn)政府購(gòu)買(mǎi)公共衛(wèi)生服務(wù)。完善公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)分配方式以及效果評(píng)價(jià)和激勵(lì)約束機(jī)制，發(fā)揮專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和中醫(yī)醫(yī)院對(duì)項(xiàng)目實(shí)施的指導(dǎo)和考核作用，考核評(píng)價(jià)結(jié)果與服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付掛鉤。建立健全專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生人員的激勵(lì)機(jī)制，人員和運(yùn)行經(jīng)費(fèi)根據(jù)人員編制、經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)任務(wù)完成及考核情況由政府預(yù)算全額安排。鼓勵(lì)防治結(jié)合類(lèi)專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過(guò)提供優(yōu)質(zhì)的預(yù)防保健和基本醫(yī)療服務(wù)獲得合理收入，建立有利于防治結(jié)合的運(yùn)行新機(jī)制。加強(qiáng)婦幼保健機(jī)構(gòu)與計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)的整合，推進(jìn)婦幼保健機(jī)構(gòu)內(nèi)部改革重組，實(shí)現(xiàn)保健和臨床有機(jī)融合。在合理核定工作任務(wù)、成本支出的基礎(chǔ)上，完善對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的補(bǔ)償機(jī)制。大力推進(jìn)殘疾人健康管理，加強(qiáng)殘疾人社區(qū)康復(fù)。將更多成本合理、效果確切的中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)。完善現(xiàn)有藥品政策，減輕艾滋病、結(jié)核病、嚴(yán)重精神障礙等重大疾病以及突發(fā)急性傳染病患者醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。推進(jìn)居民健康卡、社會(huì)保障卡等應(yīng)用集成，激活居民電子健康檔案應(yīng)用，推動(dòng)預(yù)防、治療、康復(fù)和健康管理一體化的電子健康服務(wù)。升級(jí)改造衛(wèi)生應(yīng)急平臺(tái)體系，提升突發(fā)公共衛(wèi)生事件早期發(fā)現(xiàn)水平。深入開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。持續(xù)開(kāi)展城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整潔行動(dòng)。
四、保障措施
（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。各市、縣（區(qū)）要健全醫(yī)改組織領(lǐng)導(dǎo)體系，由黨委和政府主要負(fù)責(zé)同志或一位主要負(fù)責(zé)同志擔(dān)任醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，親自負(fù)責(zé)醫(yī)改工作，將涉及醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥的職能由一位政府領(lǐng)導(dǎo)分管。充分發(fā)揮醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，統(tǒng)一推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革。堅(jiān)持黨總攬全局、協(xié)調(diào)各方，發(fā)揮各級(jí)黨委（黨組）領(lǐng)導(dǎo)核心作用，把醫(yī)改納入全面深化改革中同部署、同要求、同考核，為完成規(guī)劃任務(wù)提供堅(jiān)強(qiáng)保證。各地要依據(jù)本規(guī)劃，結(jié)合實(shí)際制定具體實(shí)施方案，細(xì)化政策措施，精心組織實(shí)施。各有關(guān)部門(mén)要及時(shí)制定細(xì)化配套措施，加強(qiáng)協(xié)作配合，指導(dǎo)督促地方落實(shí)規(guī)劃任務(wù)。
（二）強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)。落實(shí)各級(jí)政府的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任，建立責(zé)任落實(shí)和考核的剛性約束機(jī)制。加大政府衛(wèi)生投入力度，到2020年，全面落實(shí)政府對(duì)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院投入政策，建立公立醫(yī)院由服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道補(bǔ)償?shù)男聶C(jī)制，細(xì)化落實(shí)政府對(duì)中醫(yī)院投入傾斜政策。按照有關(guān)規(guī)定，逐步化解符合條件的公立醫(yī)院長(zhǎng)期債務(wù)。加強(qiáng)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)黨的組織建設(shè)，強(qiáng)化基層黨組織整體功能，在醫(yī)改中發(fā)揮戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員先鋒模范作用，最大限度凝聚各方面的共識(shí)和力量，更好地推動(dòng)醫(yī)改向縱深發(fā)展。
（三）強(qiáng)化督查評(píng)估。加強(qiáng)醫(yī)改監(jiān)測(cè)信息平臺(tái)建設(shè)，增強(qiáng)醫(yī)改監(jiān)測(cè)的實(shí)時(shí)性和準(zhǔn)確性，將監(jiān)測(cè)結(jié)果充分運(yùn)用到政策制定、執(zhí)行、督查、整改全過(guò)程。提高醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作隊(duì)伍能力，增強(qiáng)改革的領(lǐng)導(dǎo)力和執(zhí)行力，提高醫(yī)改工作效率和質(zhì)量。建立健全科學(xué)、規(guī)范、合理的督查評(píng)估制度，提高督查評(píng)估隊(duì)伍能力。繼續(xù)將深化醫(yī)改納入市縣科學(xué)發(fā)展觀綜合考評(píng)，強(qiáng)化督查考評(píng)結(jié)果的運(yùn)用，建立醫(yī)改任務(wù)考核獎(jiǎng)懲制度。建立定期通報(bào)制度，充分發(fā)揮第三方評(píng)估的作用。建立常態(tài)化調(diào)研機(jī)制，深入基層，問(wèn)計(jì)于民，將經(jīng)過(guò)實(shí)踐檢驗(yàn)的成功經(jīng)驗(yàn)上升到政策層面。
（四）強(qiáng)化社會(huì)參與。做好醫(yī)改政策的宣傳解讀，合理引導(dǎo)群眾預(yù)期，提高人民群眾對(duì)醫(yī)改的知曉率和支持率。宣傳典型經(jīng)驗(yàn)和先進(jìn)人物，發(fā)揮衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)醫(yī)改主力軍的作用，提高醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性和能動(dòng)性。加強(qiáng)健康知識(shí)傳播，引導(dǎo)公眾正確認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)發(fā)展規(guī)律，樹(shù)立正確的生命觀念和就醫(yī)理念，提升公眾自救互救技能水平和生存素養(yǎng)。加強(qiáng)醫(yī)改的正面宣傳，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題，鼓勵(lì)社會(huì)各界參與醫(yī)改，為改革的順利推進(jìn)營(yíng)造平穩(wěn)有序的輿論環(huán)境。