各市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康委（局），省級(jí)醫(yī)院：
??? 為全面推進(jìn)健康浙江建設(shè)，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，切實(shí)增加老年人醫(yī)療護(hù)理服務(wù)供給，逐步滿足老年患者多樣化、差異化的護(hù)理服務(wù)需求，著力提高老年人健康水平，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳《關(guān)于開展老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)工作的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2021〕560號(hào)）要求，經(jīng)研究，決定在全省域范圍內(nèi)組織開展老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)工作?，F(xiàn)將試點(diǎn)工作實(shí)施方案印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
??? 各地各單位要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織實(shí)施，及時(shí)報(bào)告有關(guān)進(jìn)展情況，確保試點(diǎn)工作順利開展并取得實(shí)效。
??? 聯(lián)系人：省衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管處 邵文杰
??? 聯(lián)系電話：0571-87709044
浙江省衛(wèi)生健康委辦公室
2022年1月6日
（信息公開形式：主動(dòng)公開）
浙江省老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)工作實(shí)施方案
為認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳《關(guān)于開展老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)工作的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2021〕560號(hào)）要求，在全省域范圍率先推進(jìn)加快發(fā)展老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，探索創(chuàng)新多元化老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)模式，積累老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)機(jī)制體制與政策體系等方面的有益經(jīng)驗(yàn)，以點(diǎn)帶面、全面推動(dòng)全省老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)快速發(fā)展，特制定本實(shí)施方案。
一、試點(diǎn)目標(biāo)
利用1年左右時(shí)間（2022年1—12月），通過探索建立符合我省實(shí)際的老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)體系、工作管理與人員隊(duì)伍建設(shè)機(jī)制等，為全國(guó)深入開展老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)積累經(jīng)驗(yàn)并提供實(shí)踐依據(jù)。爭(zhēng)取到2022年底，形成基本滿足老年人護(hù)理服務(wù)需求的工作模式。
二、試點(diǎn)任務(wù)
（一）增加老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)供給。各市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門要對(duì)本地區(qū)老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)資源進(jìn)行調(diào)研評(píng)估，結(jié)合老年人群的數(shù)量、疾病譜特點(diǎn)、醫(yī)療護(hù)理需求等情況和當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系“十四五”規(guī)劃要求，統(tǒng)籌整合、合理布局老年醫(yī)療護(hù)理資源，建立覆蓋老年人群疾病急性期、慢性期、康復(fù)期、長(zhǎng)期照護(hù)期、生命終末期的護(hù)理服務(wù)體系。推動(dòng)醫(yī)療資源豐富地區(qū)的部分二級(jí)以下醫(yī)院轉(zhuǎn)型為護(hù)理院、康復(fù)醫(yī)院和安寧療護(hù)中心等，增加轄區(qū)內(nèi)提供老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量。鼓勵(lì)有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)需要設(shè)置和增加提供老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的床位，提高基層康復(fù)、護(hù)理床位占比。二級(jí)及以上綜合醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院等要規(guī)范設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科及康復(fù)醫(yī)學(xué)科，到2022年底，二級(jí)及以上綜合性醫(yī)院規(guī)范設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科的比例≥50%。采取有效措施，貫徹落實(shí)國(guó)家關(guān)于支持社會(huì)力量辦醫(yī)的有關(guān)政策，鼓勵(lì)支持社會(huì)力量舉辦規(guī)?；⑦B鎖化、品牌化經(jīng)營(yíng)的護(hù)理站、護(hù)理中心、康復(fù)醫(yī)療中心、安寧療護(hù)中心等。支持公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)合作。
（二）明確各級(jí)老年醫(yī)療護(hù)理功能定位。建立完善以醫(yī)療機(jī)構(gòu)為保障、社區(qū)為依托、居家為基礎(chǔ)的老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。各地各單位要積極開展老年醫(yī)療護(hù)理需求評(píng)估，根據(jù)老年人醫(yī)療護(hù)理需求評(píng)估結(jié)果和實(shí)際情況，科學(xué)提供適宜的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)類型和服務(wù)內(nèi)容。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)均要按照分級(jí)診療的要求，結(jié)合功能定位，根據(jù)老年患者疾病特點(diǎn)、自理能力情況以及多元化護(hù)理新需求等，增加老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)供給。三級(jí)醫(yī)院主要為急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的老年患者提供?？谱o(hù)理服務(wù)。二級(jí)醫(yī)院主要為老年患者提供住院醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要積極創(chuàng)造條件為病情穩(wěn)定或需要長(zhǎng)期護(hù)理的老年人提供常見病、多發(fā)病醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。通過家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等多種方式，為老年患者提供疾病預(yù)防、醫(yī)療護(hù)理、慢性病管理、康復(fù)護(hù)理、安寧療護(hù)等一體化服務(wù)。
（三）提升老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)水平。加強(qiáng)老年護(hù)理人才培訓(xùn)培養(yǎng)，按照《老年護(hù)理專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)大綱（試行）》《老年護(hù)理實(shí)踐指南（試行）》等要求，有計(jì)劃、分層次地對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)護(hù)士開展針對(duì)性培訓(xùn)；加強(qiáng)基層護(hù)士培養(yǎng)，積極發(fā)揮優(yōu)質(zhì)護(hù)理資源的輻射效應(yīng)，發(fā)展中醫(yī)特色護(hù)理，通過對(duì)口支援、遠(yuǎn)程培訓(xùn)、在崗培訓(xùn)等方式，幫扶和帶動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提高護(hù)理服務(wù)能力。按照國(guó)家衛(wèi)生健康委、財(cái)政部等5部門《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)和規(guī)范管理工作的通知》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2019〕49號(hào)）的要求，充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，開展醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理員管理，保障護(hù)理質(zhì)量和安全。
（四）豐富老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)模式。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合本機(jī)構(gòu)功能定位、收治的老年患者疾病特點(diǎn)等，堅(jiān)持“以患者為中心”的服務(wù)理念，積極創(chuàng)新豐富多層次、差異化、多元化的老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)模式，增加老年人就醫(yī)獲得感。鼓勵(lì)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極為老年患者開展延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，將機(jī)構(gòu)護(hù)理延伸至社區(qū)和居家，提供社區(qū)和居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。二級(jí)及以上醫(yī)院要與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、老年護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)等建立合作關(guān)系，完善雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，建立老年患者預(yù)約就診、緊急救治的“綠色通道”。支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)豐富和創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)模式，探索設(shè)置日間護(hù)理中心、“呼叫中心”或家庭病床，為失能或高齡老年人提供日間護(hù)理、居家護(hù)理、家庭病床、家庭醫(yī)生簽約等服務(wù)。著力推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為居家失能老年人提供家庭病床服務(wù)和特需上門服務(wù)。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照要求積極探索開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”新型業(yè)態(tài)，結(jié)合實(shí)際合理確定“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”項(xiàng)目，優(yōu)先為失能、高齡或行動(dòng)不便的老年患者提供居家護(hù)理等服務(wù)。
（五）探索完善老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)價(jià)格和支付機(jī)制。各地要結(jié)合實(shí)際積極探索建立有利于老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)發(fā)展的價(jià)格和支付政策機(jī)制。積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門，聚焦老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域，充分發(fā)揮本地區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、基本公共衛(wèi)生、家庭醫(yī)生簽約、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)等政策合力，為開展老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)工作提供有力支撐。鼓勵(lì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)的地區(qū)，在開展老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)的同時(shí)，積極與本地區(qū)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)政策結(jié)合，進(jìn)一步推動(dòng)試點(diǎn)工作。
三、工作要求
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地各單位要從實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略，推進(jìn)健康浙江建設(shè)，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的高度，充分認(rèn)識(shí)做好老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)工作的重要意義，自覺提高政治站位，高度重視此項(xiàng)試點(diǎn)工作。要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，健全工作機(jī)制，精心安排、周密部署，采取有效措施，確保工作任務(wù)落細(xì)落到實(shí)處。
（二）保障政策落地。各市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門要主動(dòng)協(xié)調(diào)有關(guān)部門按照國(guó)家關(guān)于積極應(yīng)對(duì)人口老齡化、推進(jìn)健康服務(wù)業(yè)、護(hù)理服務(wù)業(yè)以及促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)持續(xù)規(guī)范發(fā)展的有關(guān)要求，探索建立完善有利于老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的價(jià)格收費(fèi)、支付激勵(lì)等相關(guān)保障政策機(jī)制，積極解決遇到的問題和困難，強(qiáng)化政策支撐，推動(dòng)政策落地。
（三）鼓勵(lì)先行先試。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要探索創(chuàng)新有益做法，及時(shí)總結(jié)評(píng)估。逐步開展老年醫(yī)療護(hù)理需求評(píng)估并規(guī)范老年護(hù)理專業(yè)護(hù)士和醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)、老年護(hù)理從業(yè)人員培訓(xùn)等工作，對(duì)取得較好經(jīng)驗(yàn)和做法的，要加大推廣力度。按照公平競(jìng)爭(zhēng)擇優(yōu)的原則，鼓勵(lì)把部分適宜的老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目交由具備條件的社會(huì)辦老年護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)。
（四）加強(qiáng)安全監(jiān)管。各地各單位要將老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)納入醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量控制體系，加強(qiáng)老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量控制和行為監(jiān)管，加大對(duì)老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)工作的指導(dǎo)力度，發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督作用，加大對(duì)老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)監(jiān)管力度。
（五）及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。各地要培育發(fā)掘、及時(shí)總結(jié)老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)工作中涌現(xiàn)的好做法、好經(jīng)驗(yàn)和先進(jìn)典型案例。請(qǐng)各市衛(wèi)生健康委分別于2022年6月30日前和11月30日前提交本轄區(qū)老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)工作中期和年度總結(jié)報(bào)告。我委將對(duì)試點(diǎn)工作進(jìn)行總結(jié)評(píng)估，研究部署下一步老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)工作。