國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕889號
各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生健康委：
近期，國家醫(yī)保局等9部門印發(fā)了《關(guān)于國家組織藥品集中采購和使用試點擴大區(qū)域范圍的實施意見》（醫(yī)保發(fā)〔2019〕56號），將國家組織藥品集中采購和使用試點區(qū)域范圍從“4+7”個城市擴大到全國范圍。為貫徹落實工作要求，切實做好中選藥品的配備使用工作，讓改革成果惠及更多群眾，現(xiàn)將有關(guān)要求通知如下：
一、高度重視中選藥品配備和合理使用工作
各級衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機構(gòu)要深刻認識國家組織藥品集中采購和使用工作對推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥改革聯(lián)動，提供質(zhì)優(yōu)價廉藥品的重大意義，高度重視中選藥品在醫(yī)療機構(gòu)的配備和合理使用工作。各省級衛(wèi)生健康行政部門要把國家組織藥品集中采購和使用試點擴面工作作為重點任務(wù)進行部署，科學(xué)制定實施方案，提出具體工作要求，加強組織領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，確保擴面工作平穩(wěn)順利實施。
二、暢通優(yōu)先配備使用中選藥品的政策通道
各省級衛(wèi)生健康行政部門要按照本地區(qū)上報的約定采購量，督促和指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)（含公立醫(yī)療機構(gòu)和自愿參加試點擴大區(qū)域范圍的社會辦醫(yī)療機構(gòu)）及時配備使用中選藥品，確保按期完成合同用量。衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機構(gòu)不得以費用控制、藥占比、醫(yī)療機構(gòu)用藥品種規(guī)格數(shù)量要求、藥事委員會審定等為由，影響中選藥品的合理使用與供應(yīng)保障。醫(yī)療機構(gòu)要以臨床需求為導(dǎo)向，進一步優(yōu)化用藥結(jié)構(gòu)，將中選藥品納入本機構(gòu)的藥品處方集和基本用藥供應(yīng)目錄。鼓勵醫(yī)聯(lián)體實行統(tǒng)一的中選藥品供應(yīng)目錄，實施中選藥品統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送。
三、提高中選藥品的合理使用水平
醫(yī)療機構(gòu)要加強中選藥品合理使用管理，通過制定完善用藥指南、將中選藥品納入臨床路徑、加強醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)等措施，規(guī)范臨床用藥行為。醫(yī)師應(yīng)當(dāng)依據(jù)診療規(guī)范、藥品說明書、用藥指南等合理開具處方，在保證醫(yī)療質(zhì)量安全的前提下優(yōu)先使用中選藥品。醫(yī)療機構(gòu)要加強處方審核和處方點評，對不按規(guī)定使用中選藥品的醫(yī)務(wù)人員，按照《處方管理辦法》和《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》相應(yīng)條款嚴肅處理。鼓勵為使用中選藥品的重點患者提供藥學(xué)門診、藥物重整、用藥監(jiān)護等藥學(xué)服務(wù)，有條件的地區(qū)可以通過信息化手段提高藥學(xué)服務(wù)便利性。
四、建立完善相關(guān)激勵機制和績效考核制度
醫(yī)療機構(gòu)主要負責(zé)人是中選藥品配備使用的第一責(zé)任人。各省級衛(wèi)生健康行政部門和公立醫(yī)療機構(gòu)要將中選藥品配備使用情況納入公立醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的績效考核和績效分配。對于優(yōu)先合理使用、保證用量的醫(yī)療機構(gòu)、臨床科室和醫(yī)師，要在公立醫(yī)院改革獎補資金、評優(yōu)評先、職稱評定中予以傾斜；對于不能按要求配備或采購量不足，或臨床不合理使用等問題嚴重的公立醫(yī)院，在醫(yī)療機構(gòu)考核評價、醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人目標責(zé)任考核中給予考核評價不合格、在一定范圍內(nèi)予以通報等措施，以推動形成鼓勵配備使用中選藥品的導(dǎo)向。在對三級公立醫(yī)院實施績效考核的基礎(chǔ)上，逐步將“國家組織藥品集中采購中選藥品使用比例”指標推廣至二級公立醫(yī)院。要充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，醫(yī)療服務(wù)收支結(jié)余，按照“兩個允許”的要求，統(tǒng)籌用于醫(yī)務(wù)人員薪酬支出。
五、加強中選藥品臨床使用情況監(jiān)測
衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機構(gòu)要運用信息化手段，建立和完善中選藥品使用監(jiān)測評價和預(yù)警制度。依托藥品采購、使用等信息平臺，建立暢通、及時、高效的信息上報和反饋渠道，及時統(tǒng)計中選藥品使用信息，并對中選藥品臨床使用安全性、有效性、合理性和經(jīng)濟性進行監(jiān)測、分析和評估，定期通報監(jiān)測結(jié)果及相關(guān)信息。對使用中選藥品可能導(dǎo)致患者用藥調(diào)整的情況，醫(yī)療機構(gòu)要做好臨床風(fēng)險評估、預(yù)案制定，做好用藥情況監(jiān)測及應(yīng)急處置，并對患者作好解釋說明。對可能出現(xiàn)的藥品短缺或質(zhì)量問題要提前預(yù)警，及時上報衛(wèi)生健康行政部門。
六、做好政策解讀和宣傳培訓(xùn)
各級衛(wèi)生健康行政部門要提高政治站位，廣泛開展醫(yī)務(wù)人員宣傳培訓(xùn)，使其深刻認識國家組織藥品集中帶量采購的重大意義，在診療過程中優(yōu)先使用中選藥品，合理引導(dǎo)患者用藥習(xí)慣，做好解釋溝通。各地要加強政策解讀和正面宣傳，爭取社會公眾特別是重點患病人群的理解支持，提升患者對一致性評價的認識和對仿制藥的信心，營造良好輿論氛圍。
各地在工作過程中遇到問題請及時與我委聯(lián)系。我委將適時組織調(diào)研檢查，保障試點擴大區(qū)域范圍工作順利推進。
聯(lián)系電話：醫(yī)政醫(yī)管局 010-68791976、68792730
傳??? 真：010-68792206
國家衛(wèi)生健康委辦公廳
2019年12月13日
(信息公開形式：主動公開)
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