?? 為建立健全醫(yī)療保障基金監(jiān)督機制，動員社會各界參與醫(yī)療保障基金監(jiān)管，營造社會共治氛圍，維護醫(yī)保基金安全，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進醫(yī)療保障基金監(jiān)管體系改革的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)[2020]20號）等有關(guān)規(guī)定，我局起草了《黑龍江省醫(yī)療保障基金社會監(jiān)督員制度》（征求意見稿），現(xiàn)向社會公開征求意見。公眾可在2021年4月30日前通過以下途徑和方式提出意見建議。
?? 1、電子郵箱：sylbzjjjjgc@163.com
?? 2、郵寄地址：黑龍江省哈爾濱市香坊區(qū)中山路68號，黑龍江省醫(yī)療保障局，郵編：150036。
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??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 黑龍江省醫(yī)療保障局
????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 2020年4月18日
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黑龍江省醫(yī)療保障基金社會監(jiān)督員制度
??? 為建立健全醫(yī)療保障基金監(jiān)督機制，動員社會各界參與醫(yī)療保障基金監(jiān)督，營造社會共治氛圍，維護醫(yī)?；鸢踩鶕?jù)《中華人民共和國社會保險法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進醫(yī)療保障基金監(jiān)管體系改革的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)[2020]20號）等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我省實際，制定本制度。
??? 一、社會監(jiān)督員由醫(yī)療保障部門從自愿參與醫(yī)療保障基金監(jiān)督的社會各界人士中公開招聘，主要從人大代表、政協(xié)委員、新聞媒體代表、專家學者代表、行業(yè)協(xié)會代表以及參保群眾中選聘。
??? 二、社會監(jiān)督員的聘任條件
??? (一)擁有中華人民共和國國籍，擁護黨的路線、方針、政策，具有較高的政策水平。
??? (二)年齡在18-60周歲。
??? (三)熱心社會公益事業(yè)，有較強的觀察分析問題的能力。
??? (四)熟悉醫(yī)療保障政策規(guī)定，關(guān)心醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展。
??? (五)能夠抽出一定時間，履行監(jiān)督職責，并能及時反饋監(jiān)督信息。
??? (六)有較強的社會責任感、堅持原則、實事求是、誠信公道、公正廉潔。
??? (七)具有正常履行職責的身體條件。
??? 三、社會監(jiān)督員的聘任程序
??? （一）醫(yī)療保障部門向社會發(fā)布公告；
??? （二）采取單位推薦、個人自薦的方式，由單位或個人按公告要求填報相關(guān)信息報名申請；
??? （三）醫(yī)療保障部門根據(jù)申請人的專業(yè)素養(yǎng)擇優(yōu)選聘，所聘社會監(jiān)督員名單向社會公布；
??? （四）醫(yī)療保障部門向聘任人員頒發(fā)統(tǒng)一印制的聘書，聘期為兩年。期滿后根據(jù)情況可以續(xù)聘；解聘人員應(yīng)交回聘書。
??? 四、社會監(jiān)督員的工作職責
??? （一）對醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)及參保人使用醫(yī)?；鹦袨檫M行日常監(jiān)督，并及時向醫(yī)療保障部門反饋，同時提出合理、公正、客觀的意見和建議；
??? （二）對醫(yī)療保障行政部門、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)及其工作人員在醫(yī)療保障基金管理過程中依法行政、工作作風、廉潔自律等行為進行監(jiān)督；
??? （三）根據(jù)醫(yī)療保障部門的安排，參加醫(yī)療保障部門組織的相關(guān)宣傳、培訓(xùn)等活動；
??? （四）主動宣傳醫(yī)療保障相關(guān)法律法規(guī)、政策文件、醫(yī)療保障知識；
??? （五）廣泛聽取、了解和收集社會各界對醫(yī)保工作的意見和建議，并及時以書面或電子郵件形式向醫(yī)療保障部門反饋。
??? 五、社會監(jiān)督員的監(jiān)督形式
??? （一）通過明察暗訪、走訪群眾等方式收集意見和建議。
??? （二）以書面形式反映醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作中存在的問題和建議。
??? （三）以書面形式舉報欺詐騙保行為，并提供線索依據(jù)。
??? （四）應(yīng)邀參與醫(yī)療保障部門的稽核檢查和普法宣傳。
??? 六、社會監(jiān)督員應(yīng)當遵守下列規(guī)定：
??? （一）在國家法律法規(guī)規(guī)定的范圍內(nèi)開展醫(yī)療保障基金社會監(jiān)督工作；
??? （二）認真履行職責，嚴格保守秘密，做到公道正派、廉潔自律，注意形象，不能因個人原因給被監(jiān)督對象帶來不便和增加負擔；
??? （三）不得利用社會監(jiān)督員的身份謀取不正當利益，不得在監(jiān)督工作中接受或索取財物；
??? （四）不得以社會監(jiān)督員身份或履行社會監(jiān)督員職責為由，從事與醫(yī)療保障基金監(jiān)督無關(guān)的活動；
??? （五）在監(jiān)督過程中與被監(jiān)督對象之間存在利害關(guān)系，可能影響監(jiān)督公正實施的，應(yīng)當回避；
??? （六）應(yīng)當遵守的其他有關(guān)社會監(jiān)督的規(guī)定。
??? 七、? 社會監(jiān)督員的日常管理
??? （一）醫(yī)療保障部門建立臺賬，專人負責與社會監(jiān)督員進行聯(lián)絡(luò)，收集匯總社會監(jiān)督員提出的意見和建議，及時向社會監(jiān)督員發(fā)送與履行監(jiān)督職責有關(guān)的文件、簡報、信息及各種資料；
??? （二）醫(yī)療保障部門定期或不定期召開座談會，總結(jié)交流監(jiān)督工作情況，探討研究醫(yī)療保障基金社會監(jiān)督工作成果，征詢加強醫(yī)療保障基金社會監(jiān)督工作的意見和建議；
??? （三）社會監(jiān)督員不屬于政府執(zhí)法人員和技術(shù)崗位專職人員。社會監(jiān)督員的工作為自愿性無償性工作，不領(lǐng)取薪酬。以社會監(jiān)督員身份參加相關(guān)活動，無任何形式的勞動報酬。社會監(jiān)督員提供欺詐騙保違法違規(guī)線索的，按照舉報獎勵相關(guān)規(guī)定辦理。
??? 八、社會監(jiān)督員有下列情形之一的終止聘用
??? （一）違反第六項其中之一、情節(jié)嚴重或造成嚴重后果的；
??? （二）受到刑事處罰、行政處分、黨紀處分的，違反治安法律法規(guī)受到行政處罰，以及其他嚴重不良信用記錄的；
??? （三）申請報名的個人信息與事實不符的；
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