?? 為規(guī)范基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作，統(tǒng)一經(jīng)辦流程，提升服務(wù)水平，保障參保人員合法權(quán)益，根據(jù)《中共浙江省委 浙江省人民政府關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的實施意見》（浙委發(fā)〔2020〕29號）精神和《中華人民共和國社會保險法》、《浙江省醫(yī)療保障條例》等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我省實際，我局草擬了《浙江省基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法（征求意見稿）》，現(xiàn)向社會公開征求意見。公眾可在6月29日前提出修改意見和建議。
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浙江省醫(yī)療保障局
2021年6月21日
附件：
浙江省基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法
（征求意見稿）
為規(guī)范基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作，統(tǒng)一經(jīng)辦流程，提升服務(wù)水平，保障參保人員合法權(quán)益，根據(jù)《中共浙江省委 浙江省人民政府關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的實施意見》（浙委發(fā)〔2020〕29號）精神和《中華人民共和國社會保險法》、《浙江省醫(yī)療保障條例》等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我省實際，制定本辦法。
一、適用范圍
（一）本辦法主要適用于職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員（不含退休、退職人員，以下簡稱參保人員）轉(zhuǎn)移接續(xù)基本醫(yī)療保險關(guān)系的業(yè)務(wù)辦理，包括個人醫(yī)保信息記錄的傳遞、醫(yī)保個人賬戶資金的轉(zhuǎn)移和醫(yī)保待遇銜接的處理。
（二）轉(zhuǎn)移接續(xù)工作全省統(tǒng)一實施，依托省醫(yī)療保障數(shù)據(jù)共享交換平臺（以下簡稱省平臺）規(guī)范操作，表單材料統(tǒng)一格式，實現(xiàn)電子化歸檔，不再通過信函寄遞。
二、轉(zhuǎn)移接續(xù)申請
（三）參保人員或新就業(yè)地用人單位提交基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)入申請，可通過浙江政務(wù)服務(wù)平臺等線上申請渠道直接提交申請，也可通過線下經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口申請，各申請渠道與省醫(yī)療保障數(shù)據(jù)共享交換平臺（以下簡稱省平臺）實現(xiàn)數(shù)據(jù)信息共享交換，全流程聯(lián)網(wǎng)受理，全省通辦。
（四）省平臺對轉(zhuǎn)移接續(xù)申請采用校驗規(guī)則前置的方法，即在申請時轉(zhuǎn)入地和轉(zhuǎn)出地校驗是否符合轉(zhuǎn)移接續(xù)要求，若不符合條件則告知申請人原因；符合條件則予以受理。轉(zhuǎn)出地、轉(zhuǎn)入地的校驗規(guī)則要符合國家、省的法律法規(guī)和相關(guān)政策規(guī)定，不得以其他條件或理由不予受理。
(五）參保人員轉(zhuǎn)移接續(xù)申請成功受理后，省平臺即時將申請信息發(fā)送至轉(zhuǎn)出地醫(yī)保信息平臺，轉(zhuǎn)出地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)即時生成《基本醫(yī)療保險參保憑證》（以下簡稱參保憑證）信息，同步上傳到省平臺。
三、轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)辦理
（六）省平臺收到轉(zhuǎn)出地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)上傳的參保憑證信息后，同步到轉(zhuǎn)入地醫(yī)保信息平臺，轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到參保憑證信息后，應(yīng)在2個工作日內(nèi)生成帶有電子簽章的《基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)聯(lián)系函》（以下簡稱《聯(lián)系函》），并同步上傳到省平臺。
（七）省平臺在收到轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交的《聯(lián)系函》后，同步到轉(zhuǎn)出地醫(yī)保信息平臺，轉(zhuǎn)出地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在收到《聯(lián)系函》之日起3個工作日內(nèi)（以各統(tǒng)籌區(qū)業(yè)務(wù)受理期內(nèi)的工作日為限）在本地業(yè)務(wù)系統(tǒng)完成基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)出，生成并核對《參保人員基本醫(yī)療保險信息表》（以下簡稱《信息表》），并將核對無誤后的轉(zhuǎn)移信息及帶有電子簽章的《信息表》同步上傳省平臺，同步終止參保人員在本地的基本醫(yī)療保險關(guān)系。轉(zhuǎn)出地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保人員基本醫(yī)療保險關(guān)系終止時，若個人賬戶有余額的，辦理個人賬戶余額劃轉(zhuǎn)手續(xù)。
（八）轉(zhuǎn)出地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)終止參保人員基本醫(yī)療保險關(guān)系，并將參保人員個人醫(yī)保信息記錄等有關(guān)信息轉(zhuǎn)出后，仍需將歷史參保信息保留備份。
（九）省平臺對轉(zhuǎn)出地提交的《信息表》啟動數(shù)據(jù)校驗，通過校驗后，同步到轉(zhuǎn)入地醫(yī)保信息平臺，轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在獲取相關(guān)信息后2個工作日內(nèi)將《信息表》同步至本地業(yè)務(wù)系統(tǒng)，并將帶有電子簽章的《信息表》電子文檔歸檔備查，將《信息表》業(yè)務(wù)辦結(jié)結(jié)果通過線上辦事進(jìn)度或線下短信方式反饋給參保人員或用人單位，完成基本醫(yī)療保險關(guān)系接續(xù)業(yè)務(wù)辦理。
（十）轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到轉(zhuǎn)出地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)個人賬戶余額后，與業(yè)務(wù)檔案自動匹配及核對個人賬戶轉(zhuǎn)移金額，核對無誤后將個人賬戶金額計入?yún)⒈Ｈ藛T的個人賬戶。
四、待遇銜接
（十一）基本醫(yī)療保險參保人員在轉(zhuǎn)移接續(xù)期間連續(xù)參保繳費(fèi)的，基本醫(yī)療保險待遇從轉(zhuǎn)入地繳費(fèi)當(dāng)月開始享受。在轉(zhuǎn)移接續(xù)期間，3個月以內(nèi)未繳費(fèi)的，可按轉(zhuǎn)入地規(guī)定辦理基本醫(yī)療保險費(fèi)補(bǔ)繳手續(xù)，補(bǔ)繳后不設(shè)待遇享受等待期；未按規(guī)定辦理補(bǔ)繳手續(xù)或未繳費(fèi)3個月以上的，各統(tǒng)籌地區(qū)可根據(jù)自身情況設(shè)置不超過3個月的待遇享受等待期。
（十二）參保人員因就業(yè)等個人狀態(tài)變化在職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保間轉(zhuǎn)換參保關(guān)系，且原險種停保未超過3個月的，可按規(guī)定辦理基本醫(yī)療保險費(fèi)補(bǔ)繳手續(xù)，補(bǔ)繳后不設(shè)待遇享受等待期。原險種停保3個月以上的，各統(tǒng)籌地區(qū)可根據(jù)自身情況設(shè)置不超過3個月的待遇享受等待期。轉(zhuǎn)換前已繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)不予退還。
（十三）城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員繳費(fèi)后，在相應(yīng)待遇享受期未開始前，因參加職工醫(yī)?；蚱渌y(tǒng)籌地區(qū)居民醫(yī)保，可在終止原居民醫(yī)保參保關(guān)系的同時，依申請為個人辦理退費(fèi)；待遇享受期開始后，個人繳費(fèi)不予退還，同一年度內(nèi)再次回到轉(zhuǎn)出地參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的，不需另行繳納費(fèi)用。
（十四）軍人退出現(xiàn)役后、由部隊保障的隨軍未就業(yè)軍人配偶實現(xiàn)就業(yè)后，按規(guī)定參加基本醫(yī)療保險并辦理關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)的，不受待遇享受等待期限制。已參加基本醫(yī)療保險的隨軍未就業(yè)軍人配偶，在軍人退出現(xiàn)役后，按所在統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定辦理參保和關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)。醫(yī)療保障部門要為相關(guān)人群業(yè)務(wù)辦理提供便利，做好管理服務(wù)。
（十五）法律、行政法規(guī)和國家另有規(guī)定的從其規(guī)定。
五、相關(guān)定義解釋
（十六）本辦法所稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是指醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
（十七）本辦法所稱轉(zhuǎn)出地是指參保人員轉(zhuǎn)移接續(xù)前基本醫(yī)療保險關(guān)系所在地，轉(zhuǎn)入地是指參保人員基本醫(yī)療保險關(guān)系擬轉(zhuǎn)入地。
（十八）本辦法提及的個人醫(yī)保信息記錄，主要包括個人基本信息、參保信息、繳費(fèi)明細(xì)、個人賬戶信息等。
（十九）本辦法提及的歸檔表單，主要為《基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)聯(lián)系函》和《參保人員基本醫(yī)療保險信息表》，由轉(zhuǎn)入地和轉(zhuǎn)出地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)分別歸檔管理。
本辦法從2021年? 月? 日起實施。