2020年全州醫(yī)保工作總的要求
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，認真貫徹落實習近平總書記考察云南重要講話精神，按照全國、全省醫(yī)療保障工作會議的部署要求，緊緊圍繞州委、州政府中心工作，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，聚焦人民群眾、服務對象關心關注的熱點難點問題，堅持?；尽⒖沙掷m(xù)、全覆蓋，盡力而為、量力而行，全面提升全州醫(yī)療保障治理能力和服務水平，推動全州醫(yī)療保障工作高質(zhì)量發(fā)展。
2020年全州醫(yī)保工作重點任務
一、全力推進新冠肺炎疫情防控工作
（一）強化新冠肺炎政策待遇落實。落實疫情防控醫(yī)療保障相關政策，確?；颊卟灰蛸M用問題影響及時就醫(yī)，確保定點醫(yī)療機構不因支付政策影響救治。強化疫情防控資金撥付、動態(tài)監(jiān)測和統(tǒng)計分析，嚴防欺詐騙保情況的發(fā)生。
（二）強化新冠肺炎保障措施落實。按照州委、州政府決策部署，做好醫(yī)療保障系統(tǒng)疫情防控統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，強化應急值守、情況報告、輿情防控和宣傳引導工作。
二、持續(xù)推進醫(yī)療保障制度體系建設
（三）深化醫(yī)療保障制度改革。推進重特大疾病醫(yī)療保險和醫(yī)療救助制度改革，穩(wěn)步推進醫(yī)療救助工作，強化醫(yī)療救助資金管理，實現(xiàn)一站式服務、一窗口辦理、一單制結(jié)算。深化支付方式改革，推進縣域緊密型醫(yī)共體打包付費改革。
（四）提升醫(yī)療保障待遇水平。繼續(xù)增強城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險保障能力，統(tǒng)一大病保險待遇標準。調(diào)整孕產(chǎn)婦住院分娩保障政策，鞏固高血壓糖尿病門診用藥保障機制。穩(wěn)步推進職工醫(yī)保個人賬戶改革，規(guī)范個人賬戶使用范圍，落實個人賬戶購買商業(yè)補充保險政策。持續(xù)推進生育保險和職工基本醫(yī)保合并實施工作，完善生育保險政策。規(guī)范統(tǒng)一門診慢性病特殊病管理。
（五）決勝醫(yī)療保障扶貧攻堅戰(zhàn)。聚焦基本醫(yī)療有保障，保持脫貧攻堅期內(nèi)政策連續(xù)穩(wěn)定，堅持現(xiàn)行標準分類治理過度保障和保障不足的問題，抓實脫貧攻堅醫(yī)保扶貧各項任務落實。
三、強力推進重點領域改革
（六）強化醫(yī)療保障服務價格改革。抓實新版藥品目錄落地，嚴格執(zhí)行高值醫(yī)用耗材基本醫(yī)保準入制度，實行高值醫(yī)用耗材目錄管理。合理調(diào)整完善民族藥、中藥飲片和院內(nèi)制劑醫(yī)保支付范圍。
（七）攻堅藥品耗材招采制度改革。建立藥品、高值醫(yī)用耗材品種和價格掛網(wǎng)動態(tài)調(diào)整機制，協(xié)同推進醫(yī)保支付價格調(diào)整，擠壓藥品水分。建立基層藥品配送企業(yè)遴選和管理機制，加強對基層藥品配送企業(yè)的考核和管理，做好基層藥品供應保障工作。
四、扎實推進基金安全監(jiān)管
（八）健全基金監(jiān)管制度。推進全州基金監(jiān)管標準化、規(guī)范化、制度化建設。推進基金監(jiān)管方式創(chuàng)新，健全完善醫(yī)保費用審核規(guī)則，統(tǒng)一審核標尺，暢通群眾監(jiān)督舉報渠道，落實舉報獎勵制度。加強法治建設和社會信用體系建設，建立“黑名單”制度，發(fā)揮聯(lián)合懲戒的威懾力。
（九）深入開展專項治理。持續(xù)開展以定點醫(yī)藥機構自查自糾為核心的專項治理工作，推進飛行檢查常態(tài)化和制度化。組織開展4月醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳活動和專項行動，依托媒體主動公開曝光典型案例，定期發(fā)布打擊欺詐騙保工作成果。
五、夯實醫(yī)療保障工作基礎
（十）健全經(jīng)辦服務體系。推進醫(yī)保公共服務標準化規(guī)范化，實施統(tǒng)一的醫(yī)保政務服務事項和辦事指南，提升經(jīng)辦服務能力。推動醫(yī)保服務事項“掌上辦、指尖辦、隨時辦”。探索制定慢性病特殊病門診待遇依托定點醫(yī)療機構審核的措施。完善異地就醫(yī)政策，擴大聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構范圍。
（十一）推進醫(yī)保信息化建設。遵從國家醫(yī)保局信息平臺統(tǒng)一標準規(guī)范，推進醫(yī)保數(shù)字化建設。按照省醫(yī)保局的部署，抓好醫(yī)療保障信息化建設，確保與國家局、省局同步實現(xiàn)對醫(yī)療保障業(yè)務、參保對象和定點醫(yī)藥機構全流程貫通服務和監(jiān)管。
（十二）持續(xù)加大宣傳力度。將新聞宣傳、輿情引導與政策制定統(tǒng)籌部署，加強信息公開，注重政策解讀，深度闡釋關注熱點，集中宣傳成就亮點，及時回應群眾堵點痛點，擴大醫(yī)?；菝窕萜笳咧獣远?。
六、突出推進黨的建設特別是政治建設
（十三）落實全面從嚴管黨治黨主體責任。堅定執(zhí)行黨的政治路線，牢固樹立“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護”。切實履行全面從嚴管黨治黨主體責任，一體推進不敢腐、不能腐、不想腐，健全科學有效的層級責任體系，讓權力在陽光下運行，構建新型親清政商關系。
（十四）加強黨的基層建設。鞏固主題教育成果，強化理論武裝，堅持不懈學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想，筑牢思想根基。堅持黨的領導這個“綱”，強化大局意識和全州醫(yī)保“一盤棋”思想。堅持不懈抓好專項整治，形成長效機制，推動“不忘初心、牢記使命”成為黨的建設永恒課題、黨員干部終身課題常抓常新。
（十五）抓實干部隊伍建設。加大干部教育、醫(yī)保政策等培訓力度，著力干部隊伍能力提升，堅持守正創(chuàng)新，充分發(fā)揮主觀能動性，推動醫(yī)保理念創(chuàng)新。堅持勤學苦練，在干事創(chuàng)業(yè)中增長本領，盡快成為醫(yī)保工作的行家里手。堅持奮發(fā)有為，積極推進各項改革發(fā)展任務落地落實。堅持轉(zhuǎn)變作風，教育引導干部職工成為心中有理想、肩上有擔當、身上有本領、腳下有定力的新時代醫(yī)保人。