各盟市衛(wèi)生健康委，委直屬各醫(yī)院，內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)各附屬醫(yī)院：
減少患者流動、控制人群聚集是有效防范新冠肺炎疫情擴(kuò)散的重要手段，減少患者無序流向城市大型醫(yī)院是近期防范聚集性疫情的重要任務(wù)。為落實(shí)常態(tài)化疫情防控要求，建立分級分層分流的救治機(jī)制，現(xiàn)就疫情防控期間強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供分級診療服務(wù)有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、按照醫(yī)院功能定位和急慢分治原則，分級提供住院診療服務(wù)
1.明確收治病種。根據(jù)各醫(yī)院的功能定位，轄區(qū)內(nèi)各二級以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)盡快完成住院收治主要病種目錄制定與實(shí)施工作。各盟市衛(wèi)生健康委要組織各類城市三級公立醫(yī)院認(rèn)真梳理本院上一年度的住院患者病種結(jié)構(gòu)，將不屬于本院功能定位的常見病、多發(fā)病和診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病以及康復(fù)期病患服務(wù)，從本院病種目錄中剔除，移交給二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和旗縣醫(yī)院，減少患者在城市三級醫(yī)院聚集。
2.確定病種比重。除急、危、重癥外，城市三級醫(yī)院外科主要收治三、四級手術(shù)患者，內(nèi)科主要收治城區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和旗縣級醫(yī)院出具向上轉(zhuǎn)診手續(xù)的疑難病患者，承接原計(jì)劃轉(zhuǎn)診區(qū)外就醫(yī)的患者。各類三級醫(yī)院要確定三四級手術(shù)、疑難病住院患者在本院的具體比重。
3.設(shè)置過渡病房。大力推進(jìn)過渡病房管理經(jīng)驗(yàn)，充分利用床位資源降低傳染病風(fēng)險。2019年我區(qū)公立醫(yī)院病床使用率不到80%（盟市以上醫(yī)院81.61%，旗縣醫(yī)院70.35%），為設(shè)置過渡病房提供了充分條件。城市三級醫(yī)院和旗縣醫(yī)院要按照10%的床位設(shè)立過渡病房（或病區(qū)），收治急需診治的患者和未經(jīng)基層醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診手續(xù)的住院患者，進(jìn)行新冠肺炎病毒核酸、抗體檢測和臨床觀察治療。
4.強(qiáng)化縣級診治。旗縣級醫(yī)院要發(fā)揮住院診治常見病的骨干作用和農(nóng)村牧區(qū)三級醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)的龍頭作用，嚴(yán)格把握轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格轉(zhuǎn)診程序，就地診治本旗縣傳染病和常見病患者，減少患者流動風(fēng)險。
以上任務(wù)，各盟市和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在5月底前完成。
二、按照服務(wù)體系分工和基層首診原則，分層提供門診醫(yī)療服務(wù)
5.增強(qiáng)基層門診服務(wù)。普通門診服務(wù)主要在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、嘎查村衛(wèi)生室，要完善激勵政策，調(diào)動和發(fā)揮自身醫(yī)務(wù)人員積極性，切實(shí)承擔(dān)起在基層保障群眾享受基本醫(yī)療服務(wù)的責(zé)任。
6.壓減醫(yī)院門診服務(wù)。主要壓減城市各類三級醫(yī)院專家在本院提供的專科門診服務(wù)。門診患者較多的專家，由醫(yī)院組織專家到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)名醫(yī)工作室以及通過互聯(lián)網(wǎng)診療等方式滿足患者需要，減少患者向大型醫(yī)院聚集，杜絕排隊(duì)就醫(yī)現(xiàn)象。
7.向下分流門診服務(wù)。各三級醫(yī)院要認(rèn)真履行對口幫扶旗縣級醫(yī)院責(zé)任，二級以上醫(yī)院要抓緊抓實(shí)抓細(xì)醫(yī)務(wù)人員到基層服務(wù)工作，實(shí)行到基層出診情況月報(bào)告制度，與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同加強(qiáng)管理，把患者留在基層。
8.分開傳染病門診服務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行傳染病預(yù)檢分診和定點(diǎn)救治制度，二級以上綜合醫(yī)院要按標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置感染性疾病科，在感染性疾病科設(shè)置和規(guī)范建設(shè)發(fā)熱門診。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染性疾病科要與傳染病定點(diǎn)收治醫(yī)院建立緊密的分工合作機(jī)制，及時將新冠肺炎等傳染病的疑似病例轉(zhuǎn)診至定點(diǎn)醫(yī)院，落實(shí)“早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早報(bào)告、早治療”。
以上任務(wù)，各盟市和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在6月底前完成。
三、按照醫(yī)聯(lián)體章程和雙向轉(zhuǎn)診原則，上下聯(lián)動提供診療服務(wù)
9.建立轉(zhuǎn)診機(jī)制。所有醫(yī)聯(lián)體牽頭三級醫(yī)院要抓緊完善雙向轉(zhuǎn)診流程，至少明確國家確定的9個病種具體事項(xiàng)。6月底前，召開醫(yī)聯(lián)體理事會議全面推進(jìn)實(shí)施。
10.推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療。加快旗縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)，所有縣域醫(yī)共體牽頭單位要依托各盟市全民健康信息平臺，開展區(qū)域遠(yuǎn)程醫(yī)療。7月底前，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像學(xué)的基層檢查、上級診斷。
11.實(shí)行預(yù)約診療。城市三級醫(yī)院和旗縣醫(yī)院全部實(shí)行線上預(yù)約診療，實(shí)現(xiàn)分時段預(yù)約、錯峰就診，減少人群現(xiàn)場聚集。6月底前，將不少于50%的預(yù)約掛號權(quán)，賦予給醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)為患者掛號。各盟市要加快建設(shè)和推廣應(yīng)用健康A(chǔ)PP，盡快在區(qū)域平臺上實(shí)現(xiàn)預(yù)約掛號功能。
12.搭建轉(zhuǎn)診載體。各盟市衛(wèi)生健康委要統(tǒng)一設(shè)計(jì)轉(zhuǎn)診單，有條件的要開發(fā)轉(zhuǎn)診信息系統(tǒng)供各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用，為患者有序就醫(yī)提供技術(shù)保障。
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2020年5月19日
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