滬衛(wèi)中管〔2020〕021號
各區(qū)衛(wèi)生健康委，申康醫(yī)院發(fā)展中心、有關(guān)大學(xué)、中福會，各市級醫(yī)療機(jī)構(gòu):
? 中藥飲片代煎是醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受患者委托對中藥飲片進(jìn)行煎煮加工的一種服務(wù)。當(dāng)前，本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥飲片代煎服務(wù)量較大，在為患者服用中藥提供便利的同時，也對醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥飲片的煎藥管理提出了更高要求。根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范》（國中醫(yī)藥發(fā)〔2009〕3號）、《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥飲片煎藥管理的通知》（滬衛(wèi)計中管〔2014〕19號）、《關(guān)于本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步加強(qiáng)藥事管理推動藥學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)型發(fā)展的通知》（滬衛(wèi)計藥政〔2018〕6號）、《關(guān)于印發(fā)<上海市中藥飲片服務(wù)質(zhì)量提升工程實施意見>的通知》（滬衛(wèi)中管〔2020〕13號）等要求，為進(jìn)一步加強(qiáng)本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥飲片煎藥管理，提升煎藥服務(wù)水平，結(jié)合本市實際，現(xiàn)將有關(guān)工作要求通知如下：
一、加強(qiáng)煎藥服務(wù)能力建設(shè)
? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范》等要求，合理配置煎藥室、煎藥設(shè)備和相關(guān)人員，建立健全中藥飲片煎藥服務(wù)與管理各項制度，加強(qiáng)用藥指導(dǎo)等中藥藥事服務(wù)，保障臨床用藥安全。中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）煎藥室原則上應(yīng)能基本滿足住院患者煎藥需求，并開展中藥急煎服務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在自身煎藥服務(wù)能力相對不足的情況下，可委托本市有相應(yīng)資質(zhì)的單位提供煎藥等服務(wù)。公立醫(yī)院須審慎設(shè)定與醫(yī)藥企業(yè)的合作模式，防范可能帶來的法律和政策風(fēng)險。鼓勵區(qū)衛(wèi)生健康委根據(jù)轄區(qū)中藥飲片服務(wù)實際情況，在中醫(yī)醫(yī)院探索建立中藥飲片供應(yīng)中心和共享中藥房，統(tǒng)一中藥飲片采購、調(diào)配、炮制、煎煮和配送服務(wù)。
二、完善煎藥處方管理
? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照《處方管理辦法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方審核規(guī)范》《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范（試行）》等要求，規(guī)范開展中藥代煎處方管理，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全。處方應(yīng)當(dāng)經(jīng)審核通過后方可進(jìn)入劃價收費(fèi)、調(diào)配、煎煮等環(huán)節(jié)。醫(yī)院委托企業(yè)代煎的處方必須經(jīng)藥師審核通過并簽章后方可發(fā)送至相關(guān)代煎企業(yè)，有特殊煎煮要求的中藥飲片或處方（如解表類藥、滋補(bǔ)藥等）應(yīng)有明顯標(biāo)識。涉及含有《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》中規(guī)定的毒性中藥飲片、按麻醉藥品管理的中藥飲片的處方，不應(yīng)委托企業(yè)代煎。代煎中藥處方應(yīng)統(tǒng)一納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方點(diǎn)評范圍，加強(qiáng)處方干預(yù)和用藥監(jiān)測。
三、強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)管
? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)中藥飲片煎藥全過程管理，尤其是代煎中藥飲片處方的審方、配方、煎煮及發(fā)藥等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理和質(zhì)量控制；定期開展代煎服務(wù)患者隨訪和滿意度調(diào)查，對煎藥服務(wù)相關(guān)工作進(jìn)行總結(jié)；探索建設(shè)中藥飲片質(zhì)量追溯和中藥代煎服務(wù)實時查詢等功能。醫(yī)療機(jī)構(gòu)委托企業(yè)開展煎藥服務(wù)的，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定和要求與受托單位簽訂書面協(xié)議，并定期和不定期通過現(xiàn)場監(jiān)督、視頻監(jiān)控等方式加強(qiáng)對被委托企業(yè)的日常管理。鼓勵質(zhì)控組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等開展合作，實施代煎藥區(qū)域管理，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)煎藥管理培訓(xùn)和日常檢查。
四、保障信息安全
? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)在提供中藥代煎服務(wù)時，應(yīng)做好患者告知，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定加強(qiáng)信息安全管理，保護(hù)患者隱私。對于委托第三方單位開展代煎等服務(wù)的，必須與代煎企業(yè)簽訂信息保密協(xié)議，加強(qiáng)信息安全建設(shè)和管理，妥善保管相關(guān)信息并定期銷毀，不得泄露患者個人信息。
? 代煎信息傳輸給代煎企業(yè)僅限于通過以下四種方式：一是可依托陽光平臺醫(yī)保專網(wǎng)傳輸信息；二是依托已獲準(zhǔn)上線的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺；三是依托自建專用系統(tǒng)；四是電話傳真形式。相關(guān)數(shù)據(jù)傳遞的互聯(lián)網(wǎng)信息系統(tǒng)均應(yīng)符合信息安全三級等級保護(hù)要求。
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上海市衛(wèi)生健康委員會 ???????上海市中醫(yī)藥管理局
?2020年8月19日
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