自治區(qū)本級各參保單位：
現(xiàn)將《內(nèi)蒙古自治區(qū)本級生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施細(xì)則》印發(fā)你們，請認(rèn)真貫徹實(shí)施。?
（信息公開選項(xiàng)：主動公開）??
內(nèi)蒙古自治區(qū)本級生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施細(xì)則
一、總則
??? 第一條?為增強(qiáng)基金共濟(jì)能力、提升管理綜合效能，降低管理運(yùn)行成本，根據(jù)《內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障局?財(cái)政廳?衛(wèi)生健康委員會?國家稅務(wù)總局內(nèi)蒙古自治區(qū)稅務(wù)局關(guān)于貫徹落實(shí)<國務(wù)院辦公廳關(guān)于全面推進(jìn)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施的意見>的通知》（內(nèi)醫(yī)保辦發(fā)﹝2019﹞44號）要求，結(jié)合自治區(qū)本級實(shí)際,制定本細(xì)則。
??? 第二條?遵循“保留險(xiǎn)種、保障待遇、統(tǒng)一管理、降低成本”的總體思路，生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施后，參加自治區(qū)本級基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，所享受的職工生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)保持不變。
二、參保登記
????第三條?生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施后，隨單位參加本級職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工，同步參加本級生育保險(xiǎn)。
????第四條?生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施前，用人單位及其職工已辦理本級職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記，但未參加本級生育保險(xiǎn)的，應(yīng)到自治區(qū)本級醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理生育保險(xiǎn)參保登記。
三、基金征繳和管理
????第五條?生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施后，生育保險(xiǎn)基金并入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，實(shí)行統(tǒng)一征繳管理。按照用人單位參加生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例之和確定參保單位繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)，個(gè)人繳費(fèi)費(fèi)率不變。財(cái)政供養(yǎng)人員單位繳費(fèi)費(fèi)率為7.3%，非財(cái)政供養(yǎng)人員單位繳費(fèi)費(fèi)率為7.5%。在職職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)費(fèi)率為2%，個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。靈活就業(yè)人員不參加生育保險(xiǎn)，繳費(fèi)費(fèi)率按9%繳納。
??? 第六條?醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行社會保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度，不再單列生育保險(xiǎn)基金收入，在職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金待遇支出中設(shè)置生育保險(xiǎn)待遇支出項(xiàng)目。
??? 第七條?加強(qiáng)內(nèi)部控制，完善基金運(yùn)行分析制度，強(qiáng)化監(jiān)控和審核，控制生育保險(xiǎn)費(fèi)用的不合理增長，強(qiáng)化基金行政監(jiān)督和社會監(jiān)督，確保基金安全運(yùn)行。
四、醫(yī)療服務(wù)管理
??? 第八條?生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施后,本級醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議時(shí)，將生育醫(yī)療服務(wù)有關(guān)政策要求和指標(biāo)納入到協(xié)議中，統(tǒng)一規(guī)范管理。
??? 第九條?生育醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保支付改革范圍，實(shí)行住院分娩等醫(yī)療費(fèi)用按病種付費(fèi)，產(chǎn)前檢查按人頭等方式付費(fèi)。執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)藥品目錄以及基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍標(biāo)準(zhǔn)。
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五、生育保險(xiǎn)待遇
??? 第十條?用人單位已繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，其職工可按照規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。
??? 第十一條?生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施后，參保單位未按時(shí)足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，視為中斷繳費(fèi)，在中斷繳費(fèi)期間發(fā)生的生育保險(xiǎn)待遇，應(yīng)由參保單位支付。參保單位足額補(bǔ)繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)欠費(fèi)后，參保職工于次月起可享受相應(yīng)保險(xiǎn)待遇。
??? 第十二條?生育保險(xiǎn)待遇支付范圍：
??? (一)女職工生育期間發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用；
??? (二)女職工生育津貼；
??? (三)男職工護(hù)理假期津貼；
??? (四)職工實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；
??? (五)國家和自治區(qū)規(guī)定的與生育保險(xiǎn)待遇有關(guān)的其他費(fèi)用。
??? 第十三條?女職工妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期內(nèi)因生育發(fā)生的符合規(guī)定的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)以及分娩并發(fā)癥發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行限額支付，超限額不予支付，限額以內(nèi)據(jù)實(shí)支付。具體限額標(biāo)準(zhǔn)為：
??? （一）產(chǎn)前、產(chǎn)后門診檢查費(fèi)共計(jì)1000元。
??? （二）正常產(chǎn)支付3000元，剖宮產(chǎn)支付5000元，多胞胎生育的每多生育一個(gè)嬰兒增加500元。
??? （三）懷孕不滿4個(gè)月流產(chǎn)或進(jìn)行節(jié)育手術(shù)的支付800元，滿4個(gè)月以上流產(chǎn)的支付1200元。
???? (四)職工實(shí)施計(jì)劃生育絕育手術(shù)，符合規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行限額支付，最高不超過1500元。
??? 第十四條?參加自治區(qū)本級基本醫(yī)療保險(xiǎn)的男職工，其配偶未就業(yè)且未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，可享受生育住院醫(yī)療費(fèi)用待遇。
??? 第十五條?實(shí)行限額付費(fèi)的生育醫(yī)療住院費(fèi)用，直接與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定結(jié)算。門診檢查費(fèi)用、參保女職工在統(tǒng)籌區(qū)外生育的以及在急診或急救情況下，參保職工在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩的先由本人墊付，按規(guī)定報(bào)銷。
??? 第十六條?非財(cái)政供養(yǎng)人員，生育津貼以用人單位上年度月平均工資為標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)。
??? 第十七條?非財(cái)政供養(yǎng)女職工產(chǎn)假期間領(lǐng)取生育津貼的天數(shù)為:
??? （一）妊娠滿4個(gè)月不滿7個(gè)月流產(chǎn)的，按42天計(jì)發(fā)生育津貼。
??? （二）妊娠滿7個(gè)月及7個(gè)月以上生產(chǎn)的，按98天計(jì)發(fā)生育津貼。
??? （三）難產(chǎn)的，生育津貼在98天基礎(chǔ)上增加15天；多胞胎生育的，每多生育1個(gè)嬰兒，增加15天生育津貼。
??? 第十八條?非財(cái)政供養(yǎng)男職工，其配偶生育期間，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付10天護(hù)理假工資。
??? 第十九條?女職工產(chǎn)前妊娠并發(fā)癥、產(chǎn)后生育并發(fā)癥所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
七、附則
??? 第二十條?本細(xì)則自二〇一九年十二月一日起執(zhí)行，原《內(nèi)蒙古自治區(qū)本級生育保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》（內(nèi)醫(yī)保字〔2011〕25號）即行廢止。
??? 第二十一條?本細(xì)則由自治區(qū)醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)解釋。