城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保個(gè)人賬戶的建立及賬戶資金劃入政策性強(qiáng)，其記賬辦法是否科學(xué)合理關(guān)系全體參保人員的切身利益和基本醫(yī)保制度的可持續(xù)發(fā)展。由于多方面原因，目前我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保單位繳費(fèi)總額中劃入?yún)⒈Ｈ藛T個(gè)人賬戶的資金份額已遠(yuǎn)超國(guó)務(wù)院、省政府文件規(guī)定“30%左右”的比例。為維護(hù)國(guó)家、省基本醫(yī)保政策的嚴(yán)肅性，確保制度可持續(xù)發(fā)展，維護(hù)醫(yī)?；鸢踩腿w參保人員的長(zhǎng)遠(yuǎn)利益，根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》（國(guó)發(fā)〔1998〕44號(hào)）和《四川省貫徹<國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定>的意見(jiàn)》（川府發(fā)〔1999〕30號(hào)）相關(guān)規(guī)定，按照省政府及省醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)的要求和市政府領(lǐng)導(dǎo)的決定，擬對(duì)我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保個(gè)人賬戶記賬辦法進(jìn)行規(guī)范。我局組織全市醫(yī)療保障業(yè)內(nèi)人士經(jīng)較長(zhǎng)時(shí)間的認(rèn)真調(diào)研、反復(fù)測(cè)算及多輪討論，提出了我市“城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保個(gè)人賬戶記賬辦法”的三個(gè)方案（見(jiàn)附件4），現(xiàn)征求社會(huì)各界意見(jiàn)（征求意見(jiàn)時(shí)間為10天：2019年10月16日至2019年10月25日）。敬請(qǐng)我市各位網(wǎng)民在認(rèn)真研讀附件1、2、3的基礎(chǔ)上，從此鏈接（http://ylbzj.panzhihua.gov.cn/hdjl/wsdc/dcxx/index.shtml?surveyId=2289）的三個(gè)備選方案中選出一個(gè)自己認(rèn)為較優(yōu)方案提交。
附件1：
國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定（摘錄）
國(guó)發(fā)〔1998〕44號(hào)
加快醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，保障職工基本醫(yī)療，是建立社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的客觀要求和重要保障。在認(rèn)真總結(jié)近年來(lái)各地醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，國(guó)務(wù)院決定，在全國(guó)范圍內(nèi)進(jìn)行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障制度改革。
一、改革的任務(wù)和原則
醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的主要任務(wù)是：建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，即適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制，根據(jù)財(cái)政、企業(yè)和個(gè)人的承受能力，建立保障職工基本醫(yī)療需求的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的原則是：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的水平要與社會(huì)主義初級(jí)階段生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng)；城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，實(shí)行屬地管理；基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工雙方共同負(fù)擔(dān)；基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人帳戶相結(jié)合。
二、蓋范圍和繳費(fèi)辦法
……
基本醫(yī)療保險(xiǎn)由用人單位和職工共同繳納。用人單位繳費(fèi)率應(yīng)控制在職工工資總額的6％左右，職工繳費(fèi)率一般為本人工資收入的2％。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，用人單位和職工繳費(fèi)率可作相應(yīng)調(diào)塑。
三、建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶
要建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶構(gòu)成。職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，全部計(jì)入個(gè)人帳戶。用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分為兩部分，一部分用于建立統(tǒng)籌基金，一部分劃入個(gè)人帳戶。劃入個(gè)人帳戶的比例一般為用人單位繳費(fèi)的30%左右，具體比例由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)個(gè)人帳戶的支付范圍和職工年齡等因素確定。
統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶要?jiǎng)澏ǜ髯缘闹Ц斗秶?，分別核算，不得互相擠占。
……
六、妥善解決有關(guān)人員的醫(yī)療待遇
……
退休人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。對(duì)退休人員個(gè)人帳戶的計(jì)入金額和個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)的比例給予適當(dāng)照顧。
……
附件2：
四川省人民府關(guān)于印發(fā)《四川省貫徹〈國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定〉的意見(jiàn)》的通知
川府發(fā)【1999】30號(hào)
各市、州人民政府，各地區(qū)行政公署，省級(jí)各部門，中央在川單位：
現(xiàn)將《四川省貫徹〈國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定）的意見(jiàn)》印發(fā)你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
四川省人民政府
一九九九年五月十八日
四川省貫徹《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》的意見(jiàn)（摘錄）
為認(rèn)真貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》（國(guó)發(fā)〔1998〕44號(hào)），完善社會(huì)保障制度,保障城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療需求，促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，特提出我省貫徹意見(jiàn)。
一、指導(dǎo)思想、主要任務(wù)和原則
……
建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的原則是：基本醫(yī)療保險(xiǎn)水平要與我省社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)；城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，實(shí)行屬地管理；基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工雙方共同負(fù)擔(dān)；基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合。
……
四、基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶
基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶構(gòu)成 。職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入個(gè)人賬戶。用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分為兩部分，一部分用于建立統(tǒng)籌基金，一部分劃入個(gè)人賬戶。劃入個(gè)人賬戶的比例一般為統(tǒng)籌地區(qū)所有用人單位繳費(fèi)總額的30％左右，具體比例由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)個(gè)人帳戶的支付范圍和職工年齡等因素確定。
統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶要?jiǎng)澏ǜ髯缘闹Ц斗秶謩e核算，不得相互擠占。統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶支付范圍的具體劃分方式由各統(tǒng)等地區(qū)根據(jù)本地實(shí)際情況確定?？刹捎脗€(gè)人賬戶支付門診醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金主要支付住院醫(yī)療費(fèi)用的劃分辦法。
……
附件3：
規(guī)范我市職工醫(yī)保個(gè)人賬戶記賬辦法的背景及有關(guān)問(wèn)題解答
一、背景
我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保制度自2001年7月建立并啟動(dòng)實(shí)施，按照國(guó)務(wù)院、省政府關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的政策規(guī)定，參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的各類用人單位職工及其退休人員建立個(gè)人醫(yī)療賬戶（簡(jiǎn)稱“個(gè)人賬戶”），個(gè)人賬資金用于參保人員的小病治療（即：普通門診醫(yī)療和藥店購(gòu)藥），包干使用、結(jié)余滾存。計(jì)入?yún)⒈Ｈ藛T個(gè)人賬戶的資金來(lái)源于兩部分：一是在職職工個(gè)人繳納的醫(yī)保費(fèi)全部計(jì)入本人個(gè)人賬戶，二是統(tǒng)籌地區(qū)全部用人單位繳費(fèi)總額的30%劃入?yún)⒈Ｈ藛T（包括全體在職職工和退休人員）的個(gè)人賬戶。在當(dāng)時(shí)全市參保單位在職職工、退休人員供養(yǎng)結(jié)構(gòu)良好、并鼓勵(lì)吸引用人單位盡早參加基本醫(yī)保的背景下，我市制定了個(gè)人賬戶計(jì)入資金與參保人員年齡掛鉤并實(shí)行雙重照顧（即：計(jì)入賬戶資金在已經(jīng)與年齡成正比的情況下，又再次按年齡增加記賬系數(shù)）的辦法。這種個(gè)人賬戶記賬辦法，在基本醫(yī)保制度改革初期對(duì)于廢止公費(fèi)、勞保醫(yī)療制度，快速建立新型城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度確實(shí)起到了一定的積極作用，調(diào)動(dòng)了部分用人單位的參保積極性。但是，隨著我市人口老齡化加劇和退休人員基本養(yǎng)老金連續(xù)十五年調(diào)增等諸多因素影響，2010年以來(lái)，我市職工醫(yī)?；鹂偸杖胫袆澣?yún)⒈Ｈ藛T個(gè)人賬戶的資金所占比例越來(lái)越大，至2018年，全市參保單位繳納的醫(yī)保費(fèi)中劃入個(gè)人賬戶的比例已達(dá)42.83%，遠(yuǎn)超國(guó)務(wù)院、省政府文件規(guī)定的30%比例，加上職工個(gè)人繳費(fèi)全部進(jìn)入本人賬戶，全市職工醫(yī)保當(dāng)期總收入中已有超過(guò)54%的資金劃入了個(gè)人賬戶，出現(xiàn)了“大部分基金用來(lái)管小病（門診）、小部分基金用來(lái)管大?。ㄗ≡海钡牟徽，F(xiàn)象。在個(gè)人賬戶擠占統(tǒng)籌基金、醫(yī)療費(fèi)用快速增長(zhǎng)等多因素影響下，2013年以來(lái)，我市職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金連續(xù)多年當(dāng)期收不抵支，至2017年底累計(jì)結(jié)余使用告罄，并且還拖欠市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)較大額度的醫(yī)療費(fèi)用，嚴(yán)重影響了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資金周轉(zhuǎn)和參保人員的住院醫(yī)療待遇保障。我市職工醫(yī)保已處于崩盤的邊緣，制度可持續(xù)發(fā)展面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)！
2018年初，省政府領(lǐng)導(dǎo)來(lái)攀調(diào)研和今年3月省醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)來(lái)攀督導(dǎo)工作時(shí)，均嚴(yán)厲指出我市職工醫(yī)保單位繳費(fèi)總額中劃入個(gè)人賬戶的份額已嚴(yán)重突破國(guó)務(wù)院、省政府文件規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，要求我市盡快糾正！市委、市政府相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)也明確表示我市將適時(shí)修訂城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保個(gè)人賬戶記賬辦法，讓參保單位繳費(fèi)總額中劃入個(gè)人賬戶的資金份額回歸國(guó)務(wù)院、省政府文件規(guī)定的比例。因此，規(guī)范我市職工醫(yī)?，F(xiàn)行個(gè)人賬戶記賬辦法已勢(shì)在必行、迫在眉睫、刻不容緩！
二、有關(guān)問(wèn)題解答
（一）什么是基本醫(yī)療保險(xiǎn)？
基本醫(yī)療保險(xiǎn)是由政府根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和財(cái)政、企業(yè)、個(gè)人經(jīng)濟(jì)承受能力以及醫(yī)療衛(wèi)生資源狀況而主辦的，為參保人員提供基礎(chǔ)性醫(yī)療經(jīng)費(fèi)保障的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。其主要功能是對(duì)參保人員因患病而引起的直接醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)補(bǔ)償。
政府建立的這種醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)補(bǔ)償制度，之所以被稱為“基本醫(yī)療保險(xiǎn)”，是因?yàn)檫@種保險(xiǎn)只能在參保人員患病時(shí)提供目前經(jīng)濟(jì)條件下醫(yī)?；鹬Ц兜闷鸬摹⑦m宜的治療技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)需求。個(gè)性化的高端醫(yī)療服務(wù)需求和高、精、尖治療技術(shù)通常不屬于基本醫(yī)保的保障范圍。
（二）基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)遵循哪些基本原則？
國(guó)務(wù)院《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》（國(guó)發(fā)【1998】44號(hào)）和四川省人民政府貫徹《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》的通知（川府發(fā)【1999】30號(hào)）明確了建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度必須遵循的基本原則是：低水平，廣覆蓋，?；荆沙掷m(xù)；雙方負(fù)擔(dān)，統(tǒng)賬結(jié)合；基金以收定支，收支相抵，略有結(jié)余；社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)承擔(dān)有限責(zé)任。
（三）基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金從哪里來(lái)？
基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金來(lái)自于參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的各類用人單位及其在職職工雙方共同繳費(fèi)。國(guó)務(wù)院、省政府文件規(guī)定：參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位在職職工按本人工資收入的2%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，用人單位按本單位在職職工工資總額的6%左右（攀枝花市為7.5%）繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；退休人員本人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，其基本養(yǎng)老金（退休費(fèi)）也不作為單位繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的基數(shù)。
由于基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行“以收定支,收支平衡，略有結(jié)余”的基本原則，各級(jí)政府財(cái)政不預(yù)算資金注入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，也不對(duì)基本醫(yī)保基金的收支缺口進(jìn)行兜底彌補(bǔ)。
（四）國(guó)家、省對(duì)市州的醫(yī)?；鹗罩笨谟姓{(diào)劑嗎？
目前我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)僅實(shí)現(xiàn)了市（地）級(jí)統(tǒng)籌，各統(tǒng)籌地區(qū)不向省上和國(guó)家上解醫(yī)保調(diào)劑金，國(guó)家和省上也不對(duì)市州醫(yī)?；鸬氖罩笨谶M(jìn)行調(diào)劑和轉(zhuǎn)移支付。各級(jí)政府財(cái)政對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的投入主要體現(xiàn)為對(duì)城鄉(xiāng)居民參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行個(gè)人繳費(fèi)補(bǔ)助（2019年的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)已達(dá)到每人每年520元）。
（五）什么是職工醫(yī)?！敖y(tǒng)賬結(jié)合”管理模式？
“統(tǒng)賬結(jié)合”是國(guó)務(wù)院確定的我國(guó)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基金分配及管理模式。按照這種管理模式，統(tǒng)籌地區(qū)用人單位及其在職職工共同繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)劃分為兩部分：大部分用于建立統(tǒng)籌基金，小部分劃入?yún)⒈Ｈ藛T的個(gè)人醫(yī)療帳戶。
（六）什么是職工醫(yī)保個(gè)人醫(yī)療帳戶？
個(gè)人醫(yī)療帳戶是醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)?！敖y(tǒng)帳結(jié)合”原則，為用人單位參保人員建立的專用醫(yī)療帳戶,簡(jiǎn)稱“個(gè)人帳戶”。記入個(gè)人帳戶的資金單獨(dú)建帳管理，作為參保人員基本醫(yī)療的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。
（七）什么是職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金？
統(tǒng)籌地區(qū)用人單位繳納醫(yī)保費(fèi)總額的少部分資金劃入全體參保人員的個(gè)人帳戶，其余大部分資金則為基本醫(yī)保“統(tǒng)籌基金”。
（八）“個(gè)人帳戶”和“統(tǒng)籌基金”各自的用途是什么？
個(gè)人帳戶資金“管小病”。用于支付參保人員在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》范圍內(nèi)藥品的費(fèi)用和在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看門診的醫(yī)療費(fèi)用，也可用于支付參保人員住院醫(yī)療費(fèi)中的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分費(fèi)用。個(gè)人帳戶的本金和利息均歸個(gè)人所有，包干使用，超支自理，余額可以跨年度結(jié)轉(zhuǎn)使用，但不得提取現(xiàn)金或挪作他用。
統(tǒng)籌基金“管大病”。用于支付參保人員符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)和門診特殊疾病醫(yī)療補(bǔ)助。
（九）建立個(gè)人帳戶的目的是什么？
一是建立醫(yī)療費(fèi)用的個(gè)人積累機(jī)制，有利于強(qiáng)化參保人員的自我保障意識(shí)，促使參保人員年輕健康時(shí)就為自己年老多病時(shí)儲(chǔ)蓄醫(yī)療費(fèi)用，以平時(shí)的點(diǎn)滴積累應(yīng)對(duì)未來(lái)的集中支出，有助于維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，這就是人們常說(shuō)的“積少成多，有備無(wú)患”。
二是轉(zhuǎn)變?nèi)藗兊尼t(yī)療消費(fèi)意識(shí)，提高參保人員的個(gè)人責(zé)任感，將過(guò)去公費(fèi)、勞保醫(yī)療時(shí)代“看病不花自己的錢不心疼”的醫(yī)療消費(fèi)心理，逐步轉(zhuǎn)變?yōu)樽晕壹s束的醫(yī)療消費(fèi)行為。
（十）統(tǒng)籌地區(qū)征收的醫(yī)保基金中拿出多少錢來(lái)劃入?yún)⒈Ｈ藛T個(gè)人帳戶？
國(guó)務(wù)院、省政府文件規(guī)定，用人單位在職職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)保費(fèi)全部進(jìn)入本人個(gè)人賬戶，統(tǒng)籌地區(qū)用人單位按政府規(guī)定的籌資比例繳納的醫(yī)保費(fèi)中，拿出30%左右記入全體參保人員的個(gè)人帳戶，具體比例由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)基金情況、個(gè)人賬戶的支付范圍和參保人員年齡等因素確定。
（十一）為什么記入?yún)⒈Ｈ藛T個(gè)人賬戶的資金不是越多越好？
基本醫(yī)?；稹笆紫仁且艽蟛。ㄗ≡海?、其次才是管小病（門診）”，這里的“管”不是“包攬”，而是“基金支付能力范圍內(nèi)的適度醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)”。如果我們把籌集的大部分醫(yī)?；鹉脕?lái)劃入個(gè)人帳戶用于“管小病”，剩下的少部分作為統(tǒng)籌基金用來(lái)“管大病”，顯然既違背國(guó)務(wù)院、省政府確定的“統(tǒng)帳結(jié)合”基本原則，又必將使住院病員得不到基本的醫(yī)療保障。因此，在基金總量確定并有限的情況下，記入個(gè)人賬戶的資金并不是越多越好，而是要適度。在職退休供養(yǎng)比（統(tǒng)籌地區(qū)繳納醫(yī)保費(fèi)的在職職工人數(shù)除以不繳醫(yī)保費(fèi)的退休人員人數(shù)的比值）低或統(tǒng)籌基金結(jié)余處于警戒線以下（支撐時(shí)間小于3個(gè)月）的地區(qū)，原則上應(yīng)控制在統(tǒng)籌地區(qū)參保單位繳納醫(yī)保費(fèi)總額的30%以內(nèi)。
這就好比一個(gè)家庭開(kāi)銷中的食物用度支出安排，如果不分主次，把大部分的錢拿來(lái)買水果、零食，剩下少部分的錢將無(wú)法保證米、面、肉、蔬菜等主要生活物資的購(gòu)買需要。
（十二）現(xiàn)行職工醫(yī)保個(gè)人帳戶劃入資金是如何計(jì)帳的？
我市現(xiàn)行職工醫(yī)保個(gè)人帳戶劃入資金的計(jì)算公式為：
本人繳費(fèi)工資基數(shù)（退休人員為基本養(yǎng)老金或退休費(fèi)，下同）×2%＋本人繳費(fèi)工資基數(shù)×本人當(dāng)月實(shí)足年齡×系數(shù)÷100
退休人員本人基本養(yǎng)老金（退休費(fèi)）低于全市上年度退休人員平均基本養(yǎng)老金（退休費(fèi)）80%的，按80%計(jì)算；高于300%的，按300%計(jì)算。
公式中的“系數(shù)”為0.015，50至59歲的參保人員增加0.01，60至69歲的增加0.02，70歲以上的增加0.03。
（十三）我市用人單位繳納醫(yī)保費(fèi)總額中劃入個(gè)人賬戶的比例在全省處于何種水平？
據(jù)四川省醫(yī)保局公布的數(shù)據(jù)，2018年我市職工醫(yī)保單位繳納醫(yī)保費(fèi)總額中劃入個(gè)人賬戶的比例已達(dá)42.83%，為全省最高（注：全省平均比例 21.1 %，全國(guó)平均比例 25.8 %）。
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市州
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在職退休供養(yǎng)比
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單位繳費(fèi)劃入個(gè)人賬戶比例（%）
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攀枝花
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1.3:1
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42.83
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宜賓市
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1.9:1
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39.65
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眉山市
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2.61：1
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39.53
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自貢市
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1.13:1
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38.46（2018年初已做政策調(diào)整）
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內(nèi)江市
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1.43:1
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36.99
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達(dá)州市
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1.52:1
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35.77
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廣安市
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2.32:1
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35.29
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涼山州
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1.9:1
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32.82
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綿陽(yáng)市
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2.29:1
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32.08
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資陽(yáng)市
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1.66:1
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32.03
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遂寧市
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1.79:1
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31.08
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阿壩州
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1.74：1
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30.63
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雅安市
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2.01:1
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30.03
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南充市
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2.03:1
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29.02
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德陽(yáng)市
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2.3:1
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28.75
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瀘州市
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1.84:1
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25.40
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廣元市
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1.90:1
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24.55
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巴中市
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1.98:1
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22.53
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甘孜州
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2.20:1
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20.46
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樂(lè)山市
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1.52:1
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9.61
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成都市
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3.09:1
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8.61
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?
（十四）為什么要對(duì)現(xiàn)行職工醫(yī)保個(gè)人帳戶記賬辦法進(jìn)行規(guī)范？
2001年，我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度建立時(shí)設(shè)計(jì)的個(gè)人賬戶記賬辦法，為了增加新制度的吸引力和體現(xiàn)對(duì)老年人的照顧，在已經(jīng)將參保人員年齡作為記賬正比例因素的情況下，又對(duì)50歲以上人員大幅度另外增加系數(shù)，這種雙重照顧，在當(dāng)時(shí)在職退休供養(yǎng)比較高（3.5:1，即3.5個(gè)在職職工繳費(fèi)供養(yǎng)1個(gè)退休人員）的背景下，這種記賬辦法雖有缺陷但也尚未暴露出大的問(wèn)題。后來(lái)隨著我市退休人員大量增多，在職退休供養(yǎng)比持續(xù)惡化（目前僅為1.3:1，為四川省倒數(shù)第二，全省為2.33:1），加之退休人員個(gè)人賬戶記賬的基本養(yǎng)老金基數(shù)連續(xù)十幾年調(diào)增，結(jié)果導(dǎo)致單位繳費(fèi)中劃入個(gè)人賬戶的資金份額逐年增大，至2018年已達(dá)42.83%，遠(yuǎn)超國(guó)務(wù)院、省政府文件規(guī)定30%左右的比例，如果把在職職工個(gè)人繳納的醫(yī)保費(fèi)全部計(jì)入本人個(gè)人賬戶部分算上，我市職工醫(yī)保當(dāng)期征收基金總額中已有近55%的錢劃到了參保人員的個(gè)人賬戶上。也就是說(shuō)，現(xiàn)在我們每征收的1元醫(yī)?；鹬?，已經(jīng)有5角5分劃到了大家的醫(yī)?？ㄉ希脕?lái)管“小病”（門診），剩下的4角5分錢拿來(lái)管“大病”（住院）。
這種基金分配帶來(lái)的結(jié)果就是：每年好不容易征收的到的職工醫(yī)?；鹬?，雖然已經(jīng)拿出了超過(guò)50%的錢劃到大家醫(yī)?？ㄉ?，但由于我們有近36萬(wàn)建賬人數(shù)，平均每人每月劃到醫(yī)?？ㄉ系腻X還不到173元，絕大多數(shù)的參保人員（特別是退休人員）還是覺(jué)得離他們的心理預(yù)期差得很遠(yuǎn)。而另一方面，剩下少部分的統(tǒng)籌基金根本無(wú)法保證參保人員的住院醫(yī)療和特殊門診醫(yī)療補(bǔ)助支付需要。我市職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金自2013年以來(lái)已經(jīng)連續(xù)出現(xiàn)當(dāng)期收不抵支并且歷年累計(jì)結(jié)余也全部用完。這就出現(xiàn)了醫(yī)保統(tǒng)籌基金不能按時(shí)足額支付醫(yī)院為參保人員墊付的住院醫(yī)療費(fèi)，醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)困難又一定程度影響藥品和醫(yī)用材料的采購(gòu)，這種情況如果繼續(xù)下去，最終必然反過(guò)來(lái)影響參保人員的住院醫(yī)療救治。
因此，改革我市職工醫(yī)保個(gè)人賬戶記賬辦法，讓單位繳費(fèi)中劃入個(gè)人賬戶的資金份額回歸到國(guó)務(wù)院、省政府文件規(guī)定的比例范圍內(nèi)，已刻不容緩、勢(shì)在必行，這是全體參保人員眼前既得小利益與長(zhǎng)遠(yuǎn)大利益的取舍，是對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)偏差的不合理記賬辦法進(jìn)行理性的調(diào)整和糾正。
（十五）為什么不采取提高單位繳費(fèi)比例的方式來(lái)解決基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金收不抵支的問(wèn)題？
我市現(xiàn)行職工醫(yī)保單位繳費(fèi)比例為7.5%，在四川省21個(gè)市州中位居第二（內(nèi)江市8%，為全省最高），加之我市是以鋼鐵、煤炭等過(guò)剩產(chǎn)能為主的重工業(yè)城市，近年來(lái)，經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型的壓力很大，攀鋼、攀煤、攀枝花鋼城集團(tuán)總公司等大企業(yè)經(jīng)營(yíng)十分困難，短期內(nèi)難以完全走出困境。近年來(lái)國(guó)務(wù)院、省政府相繼出臺(tái)文件，要求減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，助推經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展，在養(yǎng)老、失業(yè)、工傷、生育保險(xiǎn)這些年都采取階段性降低費(fèi)率和允許困難企業(yè)協(xié)議緩交等方式支持其渡難關(guān)的情況下，醫(yī)療保險(xiǎn)要想采取提高繳費(fèi)比例的方式來(lái)增加統(tǒng)籌基金收入，顯然既不現(xiàn)實(shí)，也不適宜。
（十六）我市職工醫(yī)保個(gè)人帳戶記賬辦法改革的基本思路是什么？
一是嚴(yán)格將單位繳費(fèi)中劃入個(gè)人賬戶的資金份額控制在30%以內(nèi)；二是仍然要對(duì)年齡大的參保人員給予適當(dāng)照顧但不搞多重照顧。
（十七）新的記賬辦法對(duì)參保人員既得利益有何影響？
按新的個(gè)人賬戶記賬辦法（三種方案）記賬后，參保人員個(gè)人賬戶記賬金額總體呈現(xiàn)減少趨勢(shì)，其中，絕大部分建賬人員每月計(jì)入其個(gè)人賬戶的資金都會(huì)比原來(lái)減少，也有少部分建賬人員每月計(jì)入其個(gè)人賬戶的資金會(huì)比原來(lái)略有增加。以2018年數(shù)據(jù)測(cè)算，方案一、方案二平均每人每月將減少計(jì)入資金31元左右，方案三平均每人每月將減少計(jì)入資金40元左右。
（十八）如何理解基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度可持續(xù)發(fā)展？
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)遵循基金“以收定支、收支平衡，略有結(jié)余”的基本原則，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的總量有限，其可持續(xù)發(fā)展必須充分考量制度設(shè)計(jì)的初衷，確保醫(yī)?；稹皞€(gè)人帳戶管小病（門診），統(tǒng)籌基金管大病（住院）”，過(guò)量資金劃入個(gè)人賬戶，勢(shì)必縮減醫(yī)保統(tǒng)籌基金規(guī)模，將直接影響保障參保人員住院治療的基本需求，影響統(tǒng)籌基金的承壓能力。平衡個(gè)人賬戶、統(tǒng)籌基金的協(xié)調(diào)分配，是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度可持續(xù)發(fā)展的根本要求之一。對(duì)因現(xiàn)行個(gè)人賬戶記賬辦法不夠科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)而帶來(lái)的不合理的短期既得利益進(jìn)行及時(shí)的、理性的調(diào)整和修正，帶來(lái)的是全體參保人員根本利益保證的長(zhǎng)久持續(xù)，也是國(guó)家、單位、個(gè)人的共同愿望，符合增強(qiáng)群眾獲得感的愿景。
附件4：
攀枝花市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶記賬辦調(diào)整法備選方案
方案一
在職人員個(gè)人賬戶劃入金額由兩部分構(gòu)成：一是基礎(chǔ)金額；二是增發(fā)金額。
退休人員個(gè)人賬戶劃入金額由三部分構(gòu)成：一是基礎(chǔ)金額；二是照顧金額；三是增發(fā)金額。
基礎(chǔ)金額計(jì)入辦法：在職人員個(gè)人按2%比例繳納的醫(yī)保費(fèi)全部記入本人個(gè)人賬戶；退休人員以上年度本人月平均基本養(yǎng)老金為基數(shù)（低于全市上年度退休人員平均基本養(yǎng)老金80%的按80%計(jì)算，高于全市上年度退休人員平均基本養(yǎng)老金300%的按300%計(jì)算，下同），按2 %的比例先從全市參保單位繳費(fèi)總額的30%中劃入其個(gè)人賬戶。
退休人員照顧金額計(jì)入辦法：上年度全市參保單位繳費(fèi)總額的30%減去先劃入退休人員賬戶的基礎(chǔ)金額后，從剩余部分中以退休人員上年度本人月平均基本養(yǎng)老金為基數(shù)，再按0.5%照顧劃入其個(gè)人賬戶。
增發(fā)金額計(jì)入辦法：上年度全市參保單位繳費(fèi)總額的30%依次減去劃入退休人員個(gè)人賬戶的基礎(chǔ)金額和照顧金額后，剩余部分除以全部建賬人員年齡之和得出每1歲的增發(fā)金額數(shù)值，再乘以參保人員本人實(shí)足年齡（在職人員以有效身份證記載的出生年月為準(zhǔn)計(jì)算，退休人員以退休審批機(jī)關(guān)批準(zhǔn)退休市確認(rèn)的出生年月為準(zhǔn)計(jì)算，下同）即得到該參保人員的增發(fā)金額。
方案二
全體參保人員的個(gè)人賬戶記入資金均由兩部分構(gòu)成：一是基礎(chǔ)金額；二是增發(fā)金額。
基礎(chǔ)金額計(jì)入辦法：在職人員個(gè)人按2%比例繳納的醫(yī)保費(fèi)全部記入本人個(gè)人賬戶；退休人員以上年度本人月平均基本養(yǎng)老金為基數(shù)，按2 %的比例先從全市參保單位繳費(fèi)總額的30%中劃入其個(gè)人賬戶。
增發(fā)金額計(jì)入辦法：上年度全市參保單位繳費(fèi)總額的30%依次減去劃入退休人員個(gè)人賬戶的基礎(chǔ)金額后，剩余部分除以全部建賬人員年齡之和得出每1歲的增發(fā)金額數(shù)值，再乘以參保人員本人實(shí)足年齡即得到該參保人員的增發(fā)金額。
方案三
在職人員按本人當(dāng)年繳費(fèi)基數(shù)的2.3%計(jì)入本人賬戶。
退休人員按上年度本人月平均基本養(yǎng)老金的2.8%計(jì)入本人賬戶。
三個(gè)方案的優(yōu)缺點(diǎn)說(shuō)明：
一、方案一、方案二計(jì)帳辦法雖然相對(duì)復(fù)雜，但能將全市參保單位繳費(fèi)總額中劃入個(gè)人賬戶的基金份額完全控制在國(guó)務(wù)院、省政府政策規(guī)定的30%以內(nèi)，并且計(jì)算辦法較為精細(xì)合理。
二、方案一從全市參保單位繳費(fèi)總額的30%中單獨(dú)拿出一部分資金對(duì)退休人員進(jìn)行照顧性傾斜劃賬，相比方案二、三更有利于得到退休人員的理解和支持。當(dāng)然，其缺點(diǎn)是在職職工現(xiàn)行個(gè)人賬戶既得利益下降較多，會(huì)一定程度打擊在職職工（尤其是勞動(dòng)年齡內(nèi)的靈活就業(yè)人員）的參加職工醫(yī)保的積極性。
三、方案三雖然計(jì)算辦法簡(jiǎn)單明了，也便于宣傳解釋，但在我市人口老齡化趨勢(shì)加劇、基金總收入增幅趨緩的現(xiàn)實(shí)情況下，仍可能會(huì)在短期內(nèi)再次出現(xiàn)全市參保單位繳費(fèi)總額中劃入個(gè)人賬戶的份額突破30%從而擠占統(tǒng)籌基金影響參保人員大病風(fēng)險(xiǎn)防控的情況。