各市、自治州醫(yī)改領導小組，省醫(yī)改領導小組各成員單位，省直有關單位：
《貴州省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2020年下半年重點工作任務》已經(jīng)省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結合實際，認真組織實施。
2020年9月12日
貴州省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2020年下半年重點工作任務
2020年下半年全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，要以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會和省委十二屆三次、四次、五次、六次、七次全會精神，認真貫徹落實黨中央、國務院和省委、省政府的決策部署，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，統(tǒng)籌推進深化醫(yī)改與新冠肺炎疫情防治相關工作，更加注重預防為主，繼續(xù)著力推動把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?，深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革，鞏固健康扶貧成果，進一步緩解看病難、看病貴問題，為打贏疫情防控的人民戰(zhàn)爭提供強力保障。
一、加強公共衛(wèi)生體系建設
（一）改革完善疾病預防控制體系。開展全省疾病預防控制體系和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置能力調(diào)查研究，優(yōu)化完善疾病預防控制機構職能設置，改善疾病預防控制基礎條件。改革完善醫(yī)防協(xié)同機制，強化各級醫(yī)療機構疾病預防控制職責，增強公立醫(yī)院傳染病救治能力，推動醫(yī)防機構人員通、信息通、資源通。加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心疾病預防控制職責，健全疾病預防控制機構與城鄉(xiāng)社區(qū)聯(lián)動工作機制。加強口岸傳染病防控能力建設。（省衛(wèi)生健康委、貴陽海關分別負責，省發(fā)展改革委、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省中醫(yī)藥局等參與。分別負責為各部門按職責分別牽頭，下同）
（二）完善傳染病監(jiān)測預警系統(tǒng)。落實傳染病報告首診負責制，改進不明原因疾病和異常健康事件監(jiān)測機制，推進建立智慧化預警多點觸發(fā)機制，加強軍地間和部門間傳染病監(jiān)測預警信息通報，推動健全多渠道監(jiān)測預警機制。（省衛(wèi)生健康委、貴陽海關、省中醫(yī)藥局、省軍區(qū)保障局等分別負責，各相關部門參與）
（三）健全公共衛(wèi)生應急物資保障體系。增加防疫救治醫(yī)療設施和移動實驗室。堅持中西醫(yī)并重，加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控和突發(fā)事件緊急醫(yī)學救援能力建設。加強藥品和醫(yī)療防護物資儲備，推進核酸實驗室建設，提升核酸檢測能力，推進醫(yī)療機構發(fā)熱門診改造，推動落實“三區(qū)兩通道”要求。提升流調(diào)現(xiàn)場處置能力，加強冷庫硬件建設，提升冷鏈能力，推進方艙醫(yī)院儲備。加大疫苗、藥物和快速檢測技術研發(fā)投入。（省發(fā)展改革委、省科技廳、省工業(yè)和信息化廳、省財政廳、省衛(wèi)生健康委、省國資委、貴陽海關、省中醫(yī)藥局等分別負責，各相關部門參與）
（四）做好秋冬季新冠肺炎疫情防控。制定我省秋冬季新冠肺炎疫情防控方案，加強人員培訓和應急處置演練，壓實“四方責任”（屬地、部門、單位、個人），做好“五有三嚴”（有防護指南、有防控管理制度和責任人、有防護物資設備、有醫(yī)護力量支持、有隔離轉(zhuǎn)運安排，規(guī)范發(fā)熱門診設置管理、嚴格流行病學調(diào)查、嚴防醫(yī)院院內(nèi)感染）等工作。建立健全分級、分層、分流的傳染病等重大疫情救治機制。做好為慢性病患者開具長期處方服務工作。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省財政廳、省中醫(yī)藥局等負責。排在第一位的為牽頭部門，下同）
（五）加強公共衛(wèi)生隊伍建設。加強公共衛(wèi)生相關學科建設和后備人才培養(yǎng)。強化對包括全科醫(yī)生在內(nèi)的臨床醫(yī)生的流行病等公共衛(wèi)生知識培訓。加大力度探索完善公共衛(wèi)生人員準入使用、待遇保障、考核評價、激勵機制等。（省教育廳、省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局、省醫(yī)改辦分別負責，省財政廳等參與）
二、深入實施健康貴州行動
（六）持續(xù)改善生產(chǎn)生活環(huán)境，倡導健康文明生活方式。完善健康科普工作機制。深入開展農(nóng)村人居環(huán)境整治。完善農(nóng)貿(mào)市場新冠肺炎疫情防控技術指南。推進農(nóng)貿(mào)市場標準化建設，規(guī)范功能分區(qū)和布局，加大規(guī)范化管理和監(jiān)督執(zhí)法力度。配合國家相關部門做好預包裝食品營養(yǎng)標簽通則修訂工作。深入開展新時代愛國衛(wèi)生運動。（省生態(tài)環(huán)境廳、省農(nóng)業(yè)農(nóng)村廳、省商務廳、省衛(wèi)生健康委、省市場監(jiān)管局分別負責）
（七）加強重點人群健康促進。開展全國綜合防控兒童青少年近視評議考核。全面加強和改進學校體育、衛(wèi)生與健康教育工作。推動婦幼保健機構機制創(chuàng)新試點擴面。組織開展失能老年人評估、健康服務指導和老年人健康體檢工作。（省教育廳、省衛(wèi)生健康委分別負責，省發(fā)展改革委、省民政廳、省體育局、省中醫(yī)藥局參與）
（八）提升慢性病防治水平。完善公共衛(wèi)生服務項目。以高血壓、糖尿病等慢性病管理為突破口，強化基層防治結合。以心腦血管疾病、癌癥、塵肺病早期篩查干預為切入點，推進疾病預防控制機構與醫(yī)療機構業(yè)務融合。加強癌癥預防與篩查科普工作。推進社會心理服務體系建設試點工作。（省衛(wèi)生健康委、省財政廳、省中醫(yī)藥局等負責）
（九）加大傳染病、地方病、職業(yè)病等防治力度。做好冬春季流感防控工作。鞏固地方病防治成果，持續(xù)消除碘缺乏病、燃煤污染型砷中毒和克山病危害，基本消除燃煤污染型氟中毒危害。持續(xù)保持全省瘧疾消除態(tài)勢。推進全省職業(yè)病危害普查和職業(yè)健康達人工作。（省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局負責）
三、深化公立醫(yī)院綜合改革
（十）健全醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)務人員績效考核機制。推進三級公立醫(yī)院績效考核，啟動二級公立醫(yī)院績效考核，推進婦幼保健機構績效考核。將疾病預防控制、公共衛(wèi)生應急處置、健康促進與教育等納入考核范圍。推進公立醫(yī)院經(jīng)濟運行信息公開。按照國家部署，研究制定推進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的政策文件。（省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局分別負責，省人力資源社會保障廳等參與）
（十一）建立和完善醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整機制。根據(jù)國家文件規(guī)定，按照設置啟動條件、評估觸發(fā)實施、有升有降調(diào)價、醫(yī)保支付銜接、跟蹤監(jiān)測考核的基本路徑，整體設計動態(tài)調(diào)整機制，抓住藥品耗材集中采購、取消醫(yī)用耗材加成等降低藥品耗材費用的窗口期，及時進行調(diào)價評估，達到啟動條件的要穩(wěn)妥有序調(diào)整價格。推動完善醫(yī)療服務項目準入制度，及時審核新增醫(yī)療服務價格項目。監(jiān)測公立醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格、成本、費用、收入分配及改革運行情況等，并作為實施醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整的基礎。強化公立醫(yī)療機構醫(yī)療服務成本核算。（省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局、省中醫(yī)藥局分別負責）
（十二）深化薪酬制度和編制管理改革。落實“兩個允許”要求，按照國家部署，全面推開公立醫(yī)院薪酬制度改革，完善公立醫(yī)院薪酬總量核定、內(nèi)部績效考核和收入分配辦法，建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機構保障與激勵相結合的運行機制。統(tǒng)籌盤活用好醫(yī)療衛(wèi)生領域編制資源，重點用于加強公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、各級疾病預防控制等公共衛(wèi)生機構編制配備。（省委編辦、省人力資源社會保障廳分別負責，省財政廳、省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局、省中醫(yī)藥局參與）
（十三）落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設和設備購置等投入政策，加大對中醫(yī)醫(yī)院、傳染病醫(yī)院和傳染病區(qū)的支持力度。積極穩(wěn)妥推進化解公立醫(yī)院符合規(guī)定的長期債務，嚴禁舉債建設和超標準裝修，對公立醫(yī)院違規(guī)舉債行為嚴肅問責。（省發(fā)展改革委、省財政廳、省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局分別負責）
（十四）加快推進建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點工作，加大對國家試點建設督導力度，持續(xù)推進省級試點工作，建立省級試點動態(tài)調(diào)整機制。（省衛(wèi)生健康委負責、省中醫(yī)藥局分別負責，省委編辦、省發(fā)展改革委、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省醫(yī)保局參與）
（十五）深入推進公立醫(yī)院綜合改革示范創(chuàng)建活動，逐步在市（州）層面全面推廣三明和福泉醫(yī)改經(jīng)驗，扎實做好公立醫(yī)院綜合改革真抓實干取得明顯成效地方培育工作，充分發(fā)揮示范引領和輻射帶動作用。（省醫(yī)改辦、各市、自治州醫(yī)改領導小組分別負責）
四、深化醫(yī)療保障制度改革
（十六）提高基本醫(yī)療保障水平。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均財政補助標準增加30元，穩(wěn)步提高個人繳費標準。探索開展門診費用跨省直接結算。（省醫(yī)保局、省財政廳負責）
（十七）推進醫(yī)保支付方式改革。推進按疾病診斷相關分組付費國家試點和按病種付費。建立健全醫(yī)保經(jīng)辦機構與醫(yī)療機構之間的協(xié)商談判機制，合理確定、動態(tài)調(diào)整醫(yī)保基金總額預算指標，加大周轉(zhuǎn)金預撥力度，減輕醫(yī)療機構墊付壓力。探索緊密型醫(yī)療聯(lián)合體實行總額付費，加強監(jiān)督考核，結余留用、合理超支分擔。制定我省落實國家醫(yī)保藥品支付標準的實施方案。（省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局負責）
（十八）加強醫(yī)?；鸸芾?，健全監(jiān)管機制。開展基于大數(shù)據(jù)的醫(yī)保智能監(jiān)控，推廣視頻監(jiān)控、人臉識別等技術應用，探索實行省級集中監(jiān)控。推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療保障”、全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺加快建設，做好與全國一體化政務服務平臺的對接。（省醫(yī)保局負責）
（十九）加快發(fā)展商業(yè)健康保險。鼓勵商業(yè)保險機構提供包括醫(yī)療、疾病、康復、照護、生育等多重保障的綜合性健康保險產(chǎn)品和服務。積極引入社會力量參與醫(yī)療保障經(jīng)辦服務。（省醫(yī)保局、貴州銀保監(jiān)局分別負責）
五、健全藥品供應保障體系
（二十）完善藥品耗材采購政策。落實國家組織集中采購和使用藥品品種范圍，開展高值醫(yī)用耗材集中采購試點。開展省級藥品貨款網(wǎng)上統(tǒng)一結算，鼓勵市（州）探索醫(yī)保經(jīng)辦機構直接與藥品生產(chǎn)或流通企業(yè)結算藥品貨款。全面執(zhí)行中選藥品和高值醫(yī)用耗材的采購、配送和使用政策。進一步改革完善藥品采購機制。完善新冠病毒檢測相關集中采購、醫(yī)保支付等政策。（省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委分別負責，省財政廳、省藥品監(jiān)管局參與）
（二十一）促進科學合理用藥。制定貫徹落實醫(yī)療機構規(guī)范臨床用藥管理辦法的文件。實施合理用藥監(jiān)測，定期公布監(jiān)測情況，推動醫(yī)療機構優(yōu)化和規(guī)范用藥結構，促進優(yōu)先配備使用國家基本藥物，落實“能口服不肌注、能肌注不輸液”等要求。加強省醫(yī)藥監(jiān)管平臺建設與應用，推進醫(yī)療機構互聯(lián)互通和數(shù)據(jù)對接。按照國家部署推進藥品臨床綜合評價工作，落實國家重大疾病基本用藥臨床綜合評價試點工作。落實國家鼓勵仿制藥品目錄。（省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局負責）
（二十二）加強藥品耗材使用監(jiān)管。逐步建立完善藥品信息化追溯機制，實現(xiàn)疫苗以及國家組織集中采購和使用藥品“一物一碼”，選取部分高值醫(yī)用耗材等重點品種實施醫(yī)療器械唯一標識。參與建設全國統(tǒng)一開放的藥品集中采購市場，統(tǒng)一標準和功能規(guī)范，推進醫(yī)保藥品編碼的使用。落實全國醫(yī)保高值醫(yī)用耗材分類與編碼，探索實施高值醫(yī)用耗材注冊、采購、使用等環(huán)節(jié)規(guī)范編碼的銜接應用。（省醫(yī)保局、省藥品監(jiān)管局分別負責，省衛(wèi)生健康委等參與）
（二十三）做好短缺藥品保供穩(wěn)價工作。推進短缺藥品多源信息采集平臺和部門協(xié)同監(jiān)測機制建設。實施短缺藥品停產(chǎn)報告制度和清單管理制度。建立健全藥品耗材價格常態(tài)化監(jiān)測預警機制。加大對原料藥、進口藥等壟斷違法行為的執(zhí)法力度。協(xié)調(diào)有資質(zhì)有文號的企業(yè)應急生產(chǎn)短缺藥品。支持相關企業(yè)技術改造升級，支持綜合實力強、小品種藥物批準文號較集中的企業(yè)建設小品種藥物集中生產(chǎn)基地。支持各方積極參與，推動國有企業(yè)履行社會責任，保障可持續(xù)穩(wěn)定供應。（省工業(yè)和信息化廳、省衛(wèi)生健康委、省市場監(jiān)管局、省醫(yī)保局、省藥品監(jiān)管局分別負責，省中醫(yī)藥局參與）
六、統(tǒng)籌推進相關領域重點改革
（二十四）推進分級診療和醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設。全面推進社區(qū)醫(yī)院建設，做細做實家庭醫(yī)生簽約服務，提升城鄉(xiāng)社區(qū)醫(yī)療服務能力，健全分級診療制度，強化基層衛(wèi)生防疫。深化縣域綜合醫(yī)改，推進緊密型縣域醫(yī)共體建設，促進“縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體”。在全省9個市（州）建設城市醫(yī)療集團。推動落實對鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員的服務收入多渠道補助政策。加快“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展，推進新一代信息技術在醫(yī)藥衛(wèi)生領域的應用，促進醫(yī)藥衛(wèi)生管理和服務模式的重塑。支持社會辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展。對受疫情影響的醫(yī)療機構給予扶持。按照國家部署，制定全面建立優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的實施方案。（省發(fā)展改革委、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局、省中醫(yī)藥局、省醫(yī)改辦等分別負責）
（二十五）促進中醫(yī)藥振興發(fā)展。在綜合醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、?？漆t(yī)院等大力推廣中西醫(yī)結合醫(yī)療模式，并將實行情況納入醫(yī)院等級評審和績效考核。加強基本中醫(yī)藥循證能力建設，啟動區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療中心建設，開展中醫(yī)經(jīng)典病房建設試點，提高中醫(yī)醫(yī)院應急和救治能力，發(fā)揮中醫(yī)藥在重大疫情救治中的獨特作用。鼓勵引導醫(yī)療衛(wèi)生機構圍繞國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的中醫(yī)優(yōu)勢病種和診療項目提供中醫(yī)藥服務。加強縣（市、區(qū)、特區(qū)）中醫(yī)醫(yī)療服務能力和隊伍建設，推進縣辦中醫(yī)醫(yī)療機構全覆蓋。醫(yī)療服務價格調(diào)整時重點考慮體現(xiàn)技術勞務價值的醫(yī)療服務價格，支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。制定實施促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的政策措施，加快推進我省中醫(yī)藥事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。（省中醫(yī)藥局、省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局分別負責）
（二十六）扎實做好健康扶貧。全面解決基本醫(yī)療有保障突出問題，強化貧困地區(qū)衛(wèi)生健康人才培養(yǎng)、技術能力提升等方面的政策支持。按規(guī)定做好農(nóng)村貧困人口醫(yī)療保障工作，縣域內(nèi)繼續(xù)實施“先診療、后付費”；市域內(nèi)全面推進基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助“一站式，一單清”即時結算服務。加大對“9+3”貧困縣的指導支持力度，加強防控重大傳染病、地方病攻堅工作。改善貧困地區(qū)營養(yǎng)不良等問題。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省教育廳、省財政廳、省醫(yī)保局、省中醫(yī)藥局、省扶貧辦等負責）
（二十七）完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管協(xié)調(diào)和督察機制。開展“信用+綜合監(jiān)管”試點工作。加強醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管責任追究及督察機制。制訂加強衛(wèi)生健康監(jiān)督體系建設若干規(guī)定，推進監(jiān)督機構規(guī)范化建設。進一步規(guī)范醫(yī)療行為，促進合理醫(yī)療檢查。（省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局等負責）
各地各有關部門要強化大衛(wèi)生大健康理念，切實加強組織領導，不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，將醫(yī)改任務完成情況作為政府目標管理績效考核的重要內(nèi)容，落實醫(yī)改述職制度，統(tǒng)籌做好常態(tài)化疫情防控和深化醫(yī)改各項工作。省醫(yī)改辦要加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，開展監(jiān)測評估，建立任務臺賬并適時通報，開展我省“十三五”醫(yī)改規(guī)劃評估，并加強醫(yī)改宣傳引導，及時解讀政策措施，凝聚改革共識，提升改革合力。