各縣(市)、區(qū)醫(yī)療保障局、醫(yī)療保障服務(wù)中心:
按照《黑龍江省解決醫(yī)療保障扶貧工作安排突出問題整改實施方案》(黑醫(yī)保發(fā)〔2019〕48號)的相關(guān)要求,為在上級部門提供傾斜資金期間使用好醫(yī)療救助財政補(bǔ)助傾斜資金,解決困難群眾因病致貧因病返貧問題,在全市范圍內(nèi)開展門診醫(yī)療救助工作,具體通知如下:
一、門診醫(yī)療救助對象范圍
因患病需要長期服藥或者患重特大疾病需長期門診治療,導(dǎo)致自付費(fèi)用較高的下列人群:
(一)特困供養(yǎng)人員和最低生活保障家庭成員(簡稱重點(diǎn)救助對象,下同)及在救助站受助的流浪乞討人員。
(二)低收入家庭中老年人、未成年人、重度殘疾人和重病患者(簡稱低收入醫(yī)療救助對象,下同)。
低收入家庭認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)《黑龍江省申請社會救助居民家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對和認(rèn)定暫行辦法》中“可參考共同生活的家庭成員人均收入低于當(dāng)?shù)刈畹蜕畋U蠘?biāo)準(zhǔn)1.5倍掌握”。
(三)因病致貧家庭重特大疾病患者(簡稱因病致貧重病患者,下同)。
(四)建檔立卡貧困人口。
(五)縣(市)、區(qū)政府規(guī)定的其他特殊人員可納入救助范圍。
因病致貧家庭認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):因病致貧家庭自申請求助之日起,前一年家庭總收入扣除家庭自付醫(yī)療費(fèi)用支出后,家庭月人均可支配收入低于當(dāng)?shù)厥杖脶t(yī)療救助對象認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn),且家庭財產(chǎn)符合當(dāng)?shù)氐捅<彝ヘ敭a(chǎn)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。共同生活家庭成員認(rèn)定應(yīng)符合《黑龍江省最低生活保障審核審批辦法(試行)實施細(xì)則》相關(guān)規(guī)定。
二、門診醫(yī)療救助報銷政策
凡患有經(jīng)市、縣(市)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診的十四種慢性病需長期服藥的救助對象:
(一)救助標(biāo)準(zhǔn)
門診救助特困供養(yǎng)人員、最低生活保障家庭成員、低收入家庭中老年人、未成年人、重度殘疾人和重病患者以及因病致貧家庭重特大疾病患者、建檔立卡貧困人口、其他醫(yī)療救助對象各病種年度門診救助限額100元。患有兩種(含兩種)以上門診救助病種的,按照一個門診救助病種限額額度享受門診救助待遇。
(二)救助病種
具體包括:高血壓(III期以上)、風(fēng)濕性心臟?。ㄐ墓δ懿蝗?級以上)、房顫、冠心?。ㄐ墓δ懿蝗?級以上、冠心病搭橋、冠心病支架、冠心病換瓣、冠心病起搏器)、活動性結(jié)核病、腦血管病后遺癥(合并肢體功能障礙)、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病合并癥、肺源性心臟?。孕牧λソ撸?、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(有嚴(yán)重肢體功能障礙)、慢性活動性肝炎、重癥肌無力(含運(yùn)動神經(jīng)元?。⒏鞣N惡性腫瘤、慢性腎功能不全(III期以上)。
以上門診救助政策于2019年12月1日起實行。
雞西市醫(yī)療保障局
2019年11月12日