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各鎮(zhèn)人民政府、裕民街道辦事處、農(nóng)林場(chǎng)，市直各部門、事企業(yè)單位：

??? 現(xiàn)將《青銅峽市2018年綜合醫(yī)改重點(diǎn)工作及任務(wù)分工方案》印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真貫徹落實(shí)。

青銅峽市人民政府辦公室

2018年5月28日

（此件公開發(fā)布）

青銅峽市2018年綜合醫(yī)改重點(diǎn)工作及

任務(wù)分工方案

??? 2018年，全市綜合醫(yī)改要堅(jiān)持以黨的十九大及自治區(qū)第十二次黨代會(huì)精神為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實(shí)全區(qū)衛(wèi)生計(jì)生工作會(huì)議精神，強(qiáng)化政府辦醫(yī)職責(zé)，持續(xù)深化綜合醫(yī)改，以推進(jìn)分級(jí)診療、完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、健全完善醫(yī)保體系、深化藥品供應(yīng)保障、建立綜合監(jiān)管制度建設(shè)為重點(diǎn)，全面落實(shí)綜合醫(yī)改各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)。

一、工作目標(biāo)

——加強(qiáng)政府投入。確保2018年政府投入達(dá)到公立醫(yī)院醫(yī)

療收入的24%。

——加快推進(jìn)市鎮(zhèn)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。市域內(nèi)公立醫(yī)院及所有政府辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部納入一體化管理，建立11個(gè)醫(yī)共體，其中，建成2個(gè)緊密型醫(yī)共體。

——做實(shí)做細(xì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。全市城鄉(xiāng)居民家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率鞏固在35%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率鞏固在65%以上，農(nóng)村建檔立卡貧困人群簽約服務(wù)實(shí)現(xiàn)全覆蓋。

——全市藥占比控制在30%以內(nèi)、百元醫(yī)療收入消耗衛(wèi)生材料費(fèi)用控制在20元以內(nèi)、醫(yī)療服務(wù)性收入占比達(dá)35%以上。

——公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用增幅控制在7%以內(nèi)。

——臨床路徑管理病種達(dá)65種以上，臨床路徑管理出院病例占總出院病例的40%以上；按病種收費(fèi)病種達(dá)100種以上，按病種收費(fèi)病例占總出院病例的30%以上。

——醫(yī)療保險(xiǎn)門診、住院實(shí)際核銷比較上年提高，個(gè)人支出控制在28%以下，且較上年下降。

——推進(jìn)公立醫(yī)院人事薪酬制度改革，實(shí)行人員總量控制和聘用人員備案管理，醫(yī)院人員支出占業(yè)務(wù)支出的比例達(dá)到30%以上，且較上年提高。

——各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)藥品購銷“兩票制”，公立醫(yī)院建立輔助性、營養(yǎng)性等高價(jià)藥品監(jiān)測(cè)機(jī)制，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)自治區(qū)非基本藥物下沉基層政策，衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站平均配備使用非基本藥物不少于45個(gè)品種，村衛(wèi)生室不少于10個(gè)品種。

——基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診診療量較上年增長(zhǎng)2%，達(dá)到全市門急診總診療量的65%以上。

——積極推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效分配制度改革。建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核分配激勵(lì)機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)職工工作積極性。

二、主要任務(wù)

（一）完善分級(jí)診療制度。

1.建立多種形式的醫(yī)聯(lián)體。按照《青銅峽市構(gòu)建醫(yī)療聯(lián)合體實(shí)施方案》《青銅峽市“市鎮(zhèn)村”醫(yī)療衛(wèi)生一體化管理實(shí)施方案》要求，在鞏固2017年醫(yī)聯(lián)體建設(shè)成果的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)青銅峽市人民醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)，進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)聯(lián)體建設(shè)范圍。以市級(jí)公立醫(yī)院為樞紐，積極參與自治區(qū)人民醫(yī)院、自治區(qū)中醫(yī)研究院、寧醫(yī)大總院、銀川市中醫(yī)醫(yī)院、吳忠市人民醫(yī)院的醫(yī)療集團(tuán)、中醫(yī)聯(lián)盟和?？坡?lián)盟建設(shè)；實(shí)現(xiàn)市鎮(zhèn)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化管理全覆蓋率，建立11個(gè)醫(yī)共體，將市醫(yī)院與青鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、市中醫(yī)醫(yī)院與大壩衛(wèi)生院建成2個(gè)富有成效的緊密型醫(yī)共體。市域內(nèi)所有醫(yī)療衛(wèi)生單位全部參與利青同城醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)作聯(lián)動(dòng)。

2.完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度。健全服務(wù)規(guī)范，建立激勵(lì)機(jī)制，著力提高服務(wù)質(zhì)量，抓好重點(diǎn)人群簽約服務(wù)，探索滿足個(gè)性化需求，重點(diǎn)鞏固提高簽約孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童、老年人、慢性病患者、殘疾人、健康扶貧等特殊人群的服務(wù)質(zhì)量，切實(shí)增強(qiáng)簽約服務(wù)居民的滿意度。

3.推行各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)“先診療、后付費(fèi)”工作。完善診療服務(wù)模式，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，提高服務(wù)效率，切實(shí)改善患者就醫(yī)體驗(yàn)，不斷提高患者滿意度。

4.加快推進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診。完善轉(zhuǎn)診模式，暢通轉(zhuǎn)診綠色通道，優(yōu)化轉(zhuǎn)診流程，建立轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)信息化平臺(tái)，切實(shí)提高轉(zhuǎn)診工作效率。

（二）健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

1.全面推進(jìn)公立醫(yī)院人事薪酬制度改革。按照核定的人員總量，科學(xué)設(shè)定科室、崗位，實(shí)行競(jìng)聘上崗，人員總量?jī)?nèi)的聘用人員實(shí)行備案管理。合理核定公立醫(yī)院薪酬總量，建立以公益性為導(dǎo)向的績(jī)效考核機(jī)制和分配辦法，推動(dòng)建立多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬的激勵(lì)機(jī)制，人員支出占醫(yī)院業(yè)務(wù)支出比例較上年有所提高。

2.建立公立醫(yī)院合理補(bǔ)償機(jī)制。根據(jù)吳忠市物價(jià)部門相關(guān)文件要求，及時(shí)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。推進(jìn)公立醫(yī)院全面預(yù)算管理和成本核算，實(shí)行醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化。設(shè)立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)科室，建立內(nèi)審制度，提升醫(yī)院管理規(guī)范化、精細(xì)化、科學(xué)化水平。

3.嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。緊盯控費(fèi)指標(biāo)，確保醫(yī)療費(fèi)用增幅、藥占比、百元醫(yī)療費(fèi)用消耗的衛(wèi)生材料費(fèi)用、醫(yī)療服務(wù)性收入占比控制在公立醫(yī)院綜合改革目標(biāo)范圍之內(nèi)。

4.加快推進(jìn)公立醫(yī)院臨床路徑管理工作。臨床路徑管理病種達(dá)到65種以上，加強(qiáng)臨床路徑管理信息化平臺(tái)建設(shè)，臨床路徑管理出院病例占總出院病例40%以上。

（三）進(jìn)一步完善全民醫(yī)保制度。

推進(jìn)以按病種付費(fèi)和按人頭付費(fèi)并存的支付方式改革，公立醫(yī)院開展按病種收費(fèi)工作，按病種收費(fèi)病種不少于100種，完成按病種收費(fèi)病例占總出院病例30%以上的目標(biāo)任務(wù)。進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助制度的有效銜接和跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。

（四）進(jìn)一步健全藥品供應(yīng)保障制度。

鞏固完善國家基本藥物制度，健全短缺藥品供應(yīng)保障機(jī)制，實(shí)施藥品、醫(yī)用耗材在自治區(qū)藥品集中采購平臺(tái)上采購，推進(jìn)藥品、醫(yī)用耗材購銷“兩票制”落地生效。落實(shí)自治區(qū)150種非基本藥物下沉基層政策，衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站平均配備使用非基本藥物不少于45個(gè)品種，村衛(wèi)生室不少于10個(gè)品種，滿足群眾用藥需求。

（五）建立綜合監(jiān)管制度。

深化“放、管、服”改革，加大“雙隨機(jī)、一公開”推進(jìn)力度，推行醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管，創(chuàng)新監(jiān)管方式，強(qiáng)化事中事后監(jiān)管，實(shí)行執(zhí)法全過程記錄制度，推動(dòng)監(jiān)督信息公開。2018年6月底前實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師、注冊(cè)護(hù)士電子證照全覆蓋。

（六）加快推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革。

1.加大鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，提高信息化建設(shè)水平，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，基層門急診人次較上年增長(zhǎng)2%以上。

2.以鎮(zhèn)衛(wèi)生院獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效制度的建立為基礎(chǔ)，認(rèn)真落實(shí)《青銅峽市人民政府辦公室關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理的實(shí)施意見》（青政辦發(fā)〔2017〕130號(hào)）精神，積極推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效分配制度改革，建立符合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)特點(diǎn)的績(jī)效考核分配激勵(lì)機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)職工工作積極性。

三、工作要求

（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各部門、單位要高度重視綜

合醫(yī)改的艱巨性、復(fù)雜性，把綜合醫(yī)改列入本部門、單位的重點(diǎn)工作，主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體負(fù)責(zé)，明確任務(wù)分工，責(zé)任到人。按照今年自治區(qū)、吳忠市綜合醫(yī)改工作要求，結(jié)合我市實(shí)際，認(rèn)真查找不足，堅(jiān)持問題導(dǎo)向，補(bǔ)齊短板，做到早部署、早安排。

（二）加強(qiáng)協(xié)作，統(tǒng)籌推進(jìn)。要進(jìn)一步建立完善聯(lián)動(dòng)機(jī)制，加強(qiáng)部門、單位之間的分工協(xié)作，針對(duì)當(dāng)前制約我市綜合醫(yī)改的各種因素，不定期召開醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組聯(lián)席會(huì)議，制定切實(shí)可行的解決方案，統(tǒng)一思想，形成共識(shí)，創(chuàng)造性地開展工作，力爭(zhēng)2018年綜合醫(yī)改各項(xiàng)重點(diǎn)目標(biāo)任務(wù)圓滿完成。

（三）強(qiáng)化督導(dǎo)，狠抓落實(shí)。市醫(yī)改辦要加大督促檢查力度，定期對(duì)各部門、單位落實(shí)綜合醫(yī)改重點(diǎn)工作情況進(jìn)行督導(dǎo)，建立通報(bào)制度，對(duì)工作推進(jìn)不力的部門、單位進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，限期整改，切實(shí)推動(dòng)綜合醫(yī)改工作取得實(shí)效。

附件：青銅峽市2018年綜合醫(yī)改重點(diǎn)工作分工

附件

青銅峽市2018年綜合醫(yī)改重點(diǎn)工作分工

青銅峽市人民政府辦公室????????????????2018年5月30日印發(fā)