閩衛(wèi)醫(yī)政函〔2021〕546號(hào)
各設(shè)區(qū)市衛(wèi)健委、平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)社會(huì)事業(yè)局，委直屬各醫(yī)療單位，福建醫(yī)科大學(xué)、中醫(yī)藥大學(xué)各附屬醫(yī)院：
??為貫徹落實(shí)國家衛(wèi)生健康委等8部門《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為促進(jìn)合理醫(yī)療檢查的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2020〕29號(hào)）、國家衛(wèi)生健康委辦公廳《關(guān)于加快推進(jìn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2021〕392號(hào)）及福建省衛(wèi)生健康委員會(huì)等7部門《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為促進(jìn)合理醫(yī)療檢查的通知》（閩衛(wèi)醫(yī)政〔2021〕46號(hào)）要求，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，推進(jìn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)共享，促進(jìn)合理檢查，提高醫(yī)療資源利用效率，降低醫(yī)療費(fèi)用，改善人民群眾就醫(yī)體驗(yàn)?，F(xiàn)就進(jìn)一步做好檢查檢驗(yàn)結(jié)果互聯(lián)互通互認(rèn)工作通知如下：
??一、互認(rèn)項(xiàng)目?
??省衛(wèi)健委委托省臨床檢驗(yàn)中心和省放射診斷質(zhì)量控制中心，優(yōu)先將參加國家級(jí)、省級(jí)質(zhì)控，穩(wěn)定性好、質(zhì)量能夠監(jiān)控、費(fèi)用較高檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目作為互認(rèn)項(xiàng)目，其中醫(yī)學(xué)影像檢查項(xiàng)目3類55項(xiàng)、臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目7類73項(xiàng)（詳見附件1）。
??省衛(wèi)健委根據(jù)管理工作需要，對(duì)檢查檢驗(yàn)互認(rèn)項(xiàng)目適時(shí)進(jìn)行調(diào)整。
??二、互認(rèn)范圍
??（一）同級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間屬互認(rèn)項(xiàng)目的檢查檢驗(yàn)結(jié)果，應(yīng)互相認(rèn)可。
??（二）緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)療共同體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)屬互認(rèn)項(xiàng)目的檢查檢驗(yàn)結(jié)果，應(yīng)互相認(rèn)可。
??（三）二級(jí)及以下公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)上級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)屬互認(rèn)項(xiàng)目的檢查檢驗(yàn)結(jié)果，原則上應(yīng)予認(rèn)可。
??三、互認(rèn)方式
??（一）醫(yī)生工作站主動(dòng)提醒檢查檢驗(yàn)結(jié)果
??患者就診時(shí)，其近期（一般3個(gè)月內(nèi)）在具備互認(rèn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)所做的檢查檢驗(yàn)結(jié)果（標(biāo)示“★”號(hào)），可通過居民健康信息系統(tǒng)向醫(yī)師工作站主動(dòng)展示信息，告知醫(yī)師有檢查檢驗(yàn)結(jié)果可供參考，醫(yī)師對(duì)疾病周期性變化規(guī)律時(shí)間范圍內(nèi)的、能提供規(guī)范完整的檢查檢驗(yàn)結(jié)果，遵照互認(rèn)項(xiàng)目和適用范圍予以認(rèn)可，不再進(jìn)行重復(fù)檢查。
??（二）醫(yī)師對(duì)檢查檢驗(yàn)結(jié)果作出是否認(rèn)可的判斷
??在診療過程中，醫(yī)師在保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的前提下，充分考慮疾病變化發(fā)展的可能，仔細(xì)分析患者的檢查檢驗(yàn)結(jié)果能否滿足患者診療需要后，判斷是否認(rèn)可外院的檢查檢驗(yàn)結(jié)果。認(rèn)可的外院檢查檢驗(yàn)結(jié)果應(yīng)在病歷中記載，記載內(nèi)容包括檢查檢驗(yàn)結(jié)果、檢查機(jī)構(gòu)名稱、日期等。對(duì)于診療需要，確需重復(fù)進(jìn)行檢查檢驗(yàn)的，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定充分告知患者或其家屬檢查目的及必要性等。
??（三）根據(jù)診療常規(guī)可不受互認(rèn)限制情形
??1.因病情變化，已有的檢查檢驗(yàn)結(jié)果難以反映病人當(dāng)前實(shí)際病情的項(xiàng)目；
??2.檢查檢驗(yàn)結(jié)果與疾病發(fā)展關(guān)聯(lián)程度高、變化幅度大的項(xiàng)目；
??3.檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)治療措施選擇意義重大的（如手術(shù)等重大醫(yī)療措施前）；
??4.原檢查檢驗(yàn)結(jié)果與病情明顯不符的；
??5.急診、急救等搶救生命的緊急狀態(tài)下；
??6.辦理臨床醫(yī)學(xué)評(píng)定、勞動(dòng)能力評(píng)定和司法精神病學(xué)鑒定的；
??7.其他情形確需進(jìn)行復(fù)查等情況。
??四、信息技術(shù)保障
??對(duì)居民健康信息系統(tǒng)省級(jí)平臺(tái)進(jìn)行擴(kuò)容升級(jí)改造，完善檢查檢驗(yàn)及體檢數(shù)據(jù)采集功能，提升檢查檢驗(yàn)互認(rèn)模塊性能。各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照《福建省檢查檢驗(yàn)互聯(lián)互通互認(rèn)信息技術(shù)方案》（附件2，可至省衛(wèi)健委網(wǎng)站下載）要求，進(jìn)行院內(nèi)信息系統(tǒng)接口（近期主要是檢查展示接口、互認(rèn)項(xiàng)目提醒接口以及互認(rèn)項(xiàng)目引用接口）改造，并升級(jí)檢查檢驗(yàn)及體檢數(shù)據(jù)上報(bào)方式，由原來每日上傳改為醫(yī)院審核后實(shí)時(shí)上傳。 省級(jí)平臺(tái)做好各醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)閱情況、互認(rèn)情況及不予互認(rèn)理由記錄，定期公布。
??五、工作進(jìn)度
??（一）2021年8月底前，充分應(yīng)用世行貸款項(xiàng)目（一期）建設(shè)成果，實(shí)現(xiàn)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)療共同體間檢查檢驗(yàn)結(jié)果的互聯(lián)互通互認(rèn)，實(shí)時(shí)查閱和互認(rèn)共享。
??（二）2021年10月底前，實(shí)現(xiàn)所有省屬醫(yī)院間檢查檢驗(yàn)結(jié)果的互聯(lián)互通互認(rèn)，實(shí)時(shí)查閱和互認(rèn)共享。
??（三）2021年12月底前，實(shí)現(xiàn)設(shè)區(qū)市內(nèi)公立醫(yī)院間檢查檢驗(yàn)結(jié)果的互聯(lián)互通互認(rèn)，實(shí)時(shí)查閱和互認(rèn)共享。
??（四）2022年3月底前，實(shí)現(xiàn)省、市、縣各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢查檢驗(yàn)結(jié)果的互聯(lián)互通互認(rèn)，實(shí)時(shí)查閱和互認(rèn)共享。
??六、保障措施
??（一）提高思想認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。檢查檢驗(yàn)是醫(yī)療服務(wù)過程中的一項(xiàng)重要環(huán)節(jié)，開展檢查檢驗(yàn)結(jié)果互聯(lián)互通互認(rèn)工作可以有效提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行效率，促進(jìn)醫(yī)療資源合理利用，減輕人民群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門、各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、廣大醫(yī)務(wù)人員要從維護(hù)群眾切身利益的角度出發(fā)，統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，以檢查檢驗(yàn)結(jié)果的互聯(lián)互通互認(rèn)作為切入點(diǎn)，作為規(guī)范醫(yī)療行為促進(jìn)合理醫(yī)療檢查重點(diǎn)工作內(nèi)容,與深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革整體同步推進(jìn)。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門及各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視，加強(qiáng)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，統(tǒng)籌推進(jìn)、分工明確、職責(zé)清晰，確保各項(xiàng)工作落到實(shí)處。
??（二）提高服務(wù)能力，規(guī)范診療行為。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視臨床檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像等專科建設(shè)，加大資金投入，加強(qiáng)硬件設(shè)施配備、信息系統(tǒng)建設(shè)和人才隊(duì)伍建設(shè)，通過互聯(lián)互通互認(rèn)工作提高資源利用效率和服務(wù)能力，優(yōu)化就醫(yī)流程，切實(shí)縮短等候時(shí)間和就醫(yī)負(fù)擔(dān)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認(rèn)真落實(shí)診療規(guī)范、指南和臨床路徑，實(shí)施規(guī)范化診療，合理選擇檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目，嚴(yán)格按照互認(rèn)方法，對(duì)在互認(rèn)范圍內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的屬于互認(rèn)項(xiàng)目的檢查檢驗(yàn)結(jié)果予以互認(rèn)，減少不必要的重復(fù)檢查檢驗(yàn)，降低患者診療費(fèi)用。
??（三）加強(qiáng)質(zhì)量控制，保障醫(yī)療質(zhì)量。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立完善檢查檢驗(yàn)管理制度，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，規(guī)范操作流程；加強(qiáng)設(shè)施設(shè)備管理，提高檢查檢驗(yàn)質(zhì)量。省、市臨床檢驗(yàn)中心和放射診斷質(zhì)控中心應(yīng)加強(qiáng)對(duì)相關(guān)專業(yè)的質(zhì)量控制，將所有開展醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像診療科目的醫(yī)療機(jī)構(gòu)均納入質(zhì)控范圍，指導(dǎo)各地開展人員培訓(xùn)、現(xiàn)場檢查、室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)評(píng)等有關(guān)工作。各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步健全檢查檢驗(yàn)科（室）的規(guī)章制度和標(biāo)準(zhǔn)操作程序，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員和管理人員的工作培訓(xùn)，強(qiáng)化科（室）內(nèi)部管理，確保高標(biāo)準(zhǔn)出具檢查檢驗(yàn)結(jié)果。
??（四）加強(qiáng)督促指導(dǎo)，確保取得實(shí)效。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要將互認(rèn)工作納入醫(yī)院評(píng)價(jià)、評(píng)審及院長績效考核指標(biāo)體系，制定科學(xué)合理的考核指標(biāo)，建立定期考核機(jī)制。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立公益性為導(dǎo)向的績效分配制度，鼓勵(lì)將醫(yī)務(wù)人員分析判讀檢查檢驗(yàn)結(jié)果、開展檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作的情況作為績效分配的考核指標(biāo)，使醫(yī)務(wù)人員收入真正體現(xiàn)勞動(dòng)價(jià)值和技術(shù)價(jià)值。
??《福建省衛(wèi)生廳關(guān)于開展省級(jí)醫(yī)院及市級(jí)三醫(yī)院間醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果網(wǎng)絡(luò)互認(rèn)工作的通知》（閩衛(wèi)醫(yī)〔2013〕88號(hào)）于本通知印發(fā)之日起廢止。
福建省衛(wèi)生健康委員會(huì)
2021年8月6日
（此件主動(dòng)公開）