一、背景依據(jù)
為貫徹落實國務(wù)院辦公廳《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)〔2021〕14號)有關(guān)精神,提高職工醫(yī)保個人賬戶資金使用效率,市醫(yī)保局印發(fā)《北京市醫(yī)療保障局關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶使用范圍的補充通知》。
二、目標任務(wù)
進一步明確本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶使用范圍。
三、主要內(nèi)容
根據(jù)國務(wù)院辦公廳文件精神,將本市職工醫(yī)保個人賬戶使用范圍調(diào)整完善為:
(一)個人賬戶主要用于支付參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)或定點零售藥店發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費用。
(二)個人賬戶可以用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負擔(dān)的醫(yī)療費用,以及在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負擔(dān)的費用。
(三)個人賬戶探索用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和長期護理保險的個人繳費,支持購買本市補充醫(yī)療保險。
(四)個人賬戶不得用于公共衛(wèi)生費用、體育健身或養(yǎng)生保健消費等不屬于基本醫(yī)療保險保障范圍的其他支出。
其中,第(一)、(二)、(四)項內(nèi)容,與國家要求保持一致。第(三)項內(nèi)容在國家“探索個人賬戶用于配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險等的個人繳費”的原則下,結(jié)合本市實際,明確了可探索用于本市長期護理保險的個人繳費,支持購買本市補充醫(yī)療保險。
四、執(zhí)行日期
通知自印發(fā)之日起實施。