蘇醫(yī)保發(fā)〔2020〕16號(hào)
各設(shè)區(qū)市醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委，在寧?。ú浚籴t(yī)療機(jī)構(gòu)：
?? 現(xiàn)將國家醫(yī)保局 國家衛(wèi)生健康委《關(guān)于推進(jìn)新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)的指導(dǎo)意見》（國醫(yī)保電〔2020〕10號(hào)）轉(zhuǎn)發(fā)你們，并按照江蘇省醫(yī)療保障局 江蘇省衛(wèi)生健康委員會(huì)《關(guān)于新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯(lián)網(wǎng)+”部分醫(yī)療服務(wù)的通知》（蘇醫(yī)保發(fā)〔2020〕10號(hào)）要求，提出如下意見，請一并貫徹執(zhí)行。
一、規(guī)范價(jià)格和支付政策
1. 可納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶摹盎ヂ?lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，是由經(jīng)衛(wèi)生健康行政部門批準(zhǔn)設(shè)置互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為本設(shè)區(qū)市參保的常見病、慢性病復(fù)診病人提供的“互聯(lián)網(wǎng)+”門診醫(yī)療服務(wù)。
2. 部分“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)價(jià)格按照省物價(jià)局 省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì) 省人力資源和社會(huì)保障廳《關(guān)于制定部分“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目試行價(jià)格的通知》執(zhí)行。“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目與線下醫(yī)療服務(wù)執(zhí)行相同的目錄、醫(yī)保支付類別和支付標(biāo)準(zhǔn)。
二、優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)
1. 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)密切配合，對符合規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為實(shí)現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)在線醫(yī)保結(jié)算進(jìn)行的系統(tǒng)改造提供幫助。
2. 統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要合理制定補(bǔ)充協(xié)議，協(xié)議應(yīng)明確納入醫(yī)保支付的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)范圍、條件、收費(fèi)和結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)、支付方式、總額指標(biāo)管理以及醫(yī)療行為監(jiān)管、處方審核標(biāo)準(zhǔn)等。疫情防控期間，鼓勵(lì)開展以“不見面”的方式簽訂補(bǔ)充協(xié)議。
三、平穩(wěn)有序推進(jìn)
1. 各設(shè)區(qū)市要做好“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)政策宣傳，提供必要的電話和網(wǎng)絡(luò)咨詢服務(wù)，及時(shí)為群眾解答相關(guān)政策問題。鼓勵(lì)符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按照自愿原則，申請開通運(yùn)行，為廣大參保人提供優(yōu)質(zhì)的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)。推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行預(yù)約診療服務(wù)。
2. 各級(jí)醫(yī)保部門要加強(qiáng)對醫(yī)療行為和費(fèi)用監(jiān)管，配套建立符合“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)的線上就醫(yī)實(shí)名制審核、在線處方審核機(jī)制，保障診療、用藥合理性，防止出現(xiàn)虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、分解服務(wù)等失信行為。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)妥善保存電子病歷、在線處方、購藥記錄等信息，做到全流程可追溯、可監(jiān)控。
3. 各設(shè)區(qū)市要做好《關(guān)于新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯(lián)網(wǎng)+”部分醫(yī)療服務(wù)的通知》（蘇醫(yī)保發(fā)〔2020〕10號(hào)）下發(fā)以來工作情況的評估總結(jié)。疫情防控期間，指定專人負(fù)責(zé)，于每周一14:00前報(bào)送工作動(dòng)態(tài)。
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???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????2020年3月13日
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