甘衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2019〕68號
各市州衛(wèi)生健康委，蘭州新區(qū)衛(wèi)計和食藥監(jiān)局，委屬委管各醫(yī)療機構:
現(xiàn)將《2019年全省醫(yī)療管理工作要點》印發(fā)你們，請參照執(zhí)行。
甘肅省衛(wèi)生健康委員會
2019年4月2日
2019年全省醫(yī)療管理工作要點
2019年，全省醫(yī)療管理工作要以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，認真貫徹落實黨的十九大精神，緊緊圍繞實施健康甘肅戰(zhàn)略、健康扶貧和深化醫(yī)改重點任務，加強醫(yī)療管理，改善醫(yī)療服務，實施健康扶貧，開展行風建設。努力構建優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務體系。
一、提升醫(yī)療服務能力，優(yōu)化醫(yī)療體系建設
（一）推動省域醫(yī)療中心建設。積極申報創(chuàng)建兒科、心血管、腫瘤、神經(jīng)、呼吸、創(chuàng)傷、婦產(chǎn)、骨科、傳染病、老年醫(yī)學、口腔、精神等專業(yè)國家區(qū)域醫(yī)療中心，建設省域醫(yī)學高地，有效提升省域內(nèi)疑難危重患者綜合救治能力。完成省級醫(yī)療衛(wèi)生重點學科評審,發(fā)揮優(yōu)勢學科的引領帶動作用。
（二）提升縣域醫(yī)療綜合服務能力。實施2019年省政府為民辦實事縣級醫(yī)院能力提升項目，支持16個深度貧困縣縣醫(yī)院建設56個薄弱學科，實現(xiàn)全省35個深度貧困縣縣醫(yī)院薄弱學科建設全覆蓋。實施好中央財政下達的集中連片特困地區(qū)58個貧困縣醫(yī)療服務能力提升項目，建設縣級區(qū)域醫(yī)學中心，輻射基層衛(wèi)生機構，實現(xiàn)縣域內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療技術資源共享。積極推動縣級醫(yī)院達標創(chuàng)建活動，使全省縣級醫(yī)院達到基本標準，鼓勵有條件的縣級醫(yī)院達到推薦標準和三級醫(yī)院標準。
（三）深入推進分級診療和醫(yī)聯(lián)體建設。按照2019年全省衛(wèi)生健康工作優(yōu)化體系鏈條和優(yōu)化服務鏈條的總體思路，進一步加強緊密型醫(yī)聯(lián)體建設，鼓勵探索創(chuàng)建多種形式的醫(yī)聯(lián)體。認真落實《甘肅省緊密型?？疲夹g）聯(lián)盟建設試點工作方案和績效考核辦法》，發(fā)揮牽頭醫(yī)院引領作用，明確聯(lián)盟內(nèi)部利益關系，順暢分級診療和上下轉(zhuǎn)診通道，推動?？疲夹g）聯(lián)盟內(nèi)部切實形成責任、利益、發(fā)展共同體；利用遠程醫(yī)療技術，幫助基層醫(yī)務人員提高服務能力，提升縣級醫(yī)療機構診療水平，力爭實現(xiàn)省-縣醫(yī)療服務同質(zhì)化，開展專科（技術）聯(lián)盟績效考核工作，通過緊密型?？疲夹g）聯(lián)盟建設，提升縣級醫(yī)院服務能力，在聯(lián)盟內(nèi)部以“做優(yōu)省市、做強縣區(qū)”為手段優(yōu)化體系鏈條，以“強管理、重規(guī)范、優(yōu)服務、抓細節(jié)、補漏洞、提質(zhì)量”為手段優(yōu)化服務鏈條，把90%左右的病人留在縣域內(nèi)就醫(yī)。
二、改善醫(yī)療服務，規(guī)范診療行為
（一）進一步推進改善醫(yī)療服務行動計劃。深入實施進一步改善醫(yī)療服務行動計劃，做好預約診療、日間手術、遠程醫(yī)療等制度建設，省市三級醫(yī)院繼續(xù)增加預約診療服務比例，提升分時段預約掛號和知名專家號預約掛號放號比例。大力推行分時段精準預約和預約檢查檢驗，預約時段精確到1小時以內(nèi)。創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務單位，著力解決疑難復雜疾病診治和住院手術等難點問題。推廣一批多學科診療和日間手術試點醫(yī)院，提高醫(yī)療服務效率。
（二）加快推進“互聯(lián)網(wǎng) 醫(yī)療”，規(guī)范遠程醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)診療服務。制定遠程醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理相關政策,建設省級互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管平臺，探索建立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療收入分配方案，做好互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務監(jiān)督管理。加快推進以電子病歷為核心的醫(yī)療機構信息化建設，所有二級以上醫(yī)院要達到國家電子病歷分級評價要求。充分利用“互聯(lián)網(wǎng) 醫(yī)療健康”優(yōu)化服務流程，實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)信息共享。依托實體醫(yī)院發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)（智慧）醫(yī)院，鼓勵醫(yī)務人員通過互聯(lián)網(wǎng)為患者提供精準、方便、快捷的健康咨詢服務。
（三）加強院前急救服務體系建設。建立院前醫(yī)療急救中心與院前急診的信息共享機制，提升危急重癥救治能力。優(yōu)化更新120急救調(diào)度網(wǎng)絡平臺，推廣胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦和危重新生兒救治中心建設，形成區(qū)域協(xié)同的急診急救服務網(wǎng)絡。
（四）提升優(yōu)質(zhì)護理服務質(zhì)量。持續(xù)深入推進優(yōu)質(zhì)護理，加強醫(yī)療機構基礎護理，提高臨床護理質(zhì)量，力爭使全省二級以上醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)護理覆蓋率達到100%。推動?？谱o士隊伍建設，拓展護理服務領域，發(fā)展社區(qū)和居家護理，積極推進老年長期護理服務。
三、加強醫(yī)療管理，保障醫(yī)療質(zhì)量安全
（一）強化醫(yī)療機構考核評價管理。完善“千分制”量化考核指標，實現(xiàn)“千分制”量化考核全省各級醫(yī)療機構全覆蓋。全面實施三級公立醫(yī)院績效考核，促進公立醫(yī)院實現(xiàn)“三個轉(zhuǎn)變、三個提高”。修訂醫(yī)院等級評審暫行辦法，開展三級醫(yī)院等級評審，推動醫(yī)院評審評價工作規(guī)范有序進行。
（二）加強醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療技術管理。開展醫(yī)療質(zhì)量督查專項行動，對全省三級醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理進行專項檢查。貫徹落實《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》、《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》，繼續(xù)加強人體器官捐獻與移植管理。強化質(zhì)控組織體系和標準體系建設，發(fā)揮好各級醫(yī)療質(zhì)量控制中心的作用，擴大醫(yī)療質(zhì)控專業(yè)和機構覆蓋面，完善臨床診療指南，提高臨床路徑管理入徑率，促進合理檢查、合理治療、合理用藥。
（三）持續(xù)推進血液管理和合理用藥考核。開展無償獻血優(yōu)質(zhì)服務行動，強化血液質(zhì)量安全管理和保障，推進血液管理信息系統(tǒng)建設，加強臨床合理用血管理。開展醫(yī)療機構藥物合理使用考核，加強抗菌藥物管理，力爭將所有三級醫(yī)院和60%以上的二級醫(yī)院納入“兩網(wǎng)”監(jiān)測監(jiān)管平臺。推動抗腫瘤藥物在臨床規(guī)范合理使用。
（四）加強醫(yī)院公共衛(wèi)生管理和醫(yī)療廢物處置監(jiān)管。進一步加強醫(yī)療機構公共衛(wèi)生管理和醫(yī)院感染防控工作，加強傳染病、精神障礙等醫(yī)療服務管理，提高醫(yī)療機構應對突發(fā)事件的醫(yī)療救治能力。完善醫(yī)療機構醫(yī)療廢物處置管理機制，加強醫(yī)療機構內(nèi)醫(yī)療廢物的分類收集、內(nèi)部轉(zhuǎn)運、暫存處置的全過程規(guī)范化管理。
（五）推進醫(yī)護人員電子化注冊管理和醫(yī)師定期考核。全面推進醫(yī)療機構醫(yī)師護士電子化注冊管理改革，與國家電子化注冊系統(tǒng)互聯(lián)互通，運用信息化手段優(yōu)化行業(yè)準入機制，強化并完善事中事后監(jiān)管工作機制。繼續(xù)做好國家醫(yī)師資格實踐技能考試基地的建設工作。完善醫(yī)師定期考核制度建設。
（六）加大社會辦醫(yī)療機構監(jiān)管力度。根據(jù)國家衛(wèi)健委安排，開展民營醫(yī)療機構管理年活動。規(guī)范醫(yī)療機構設置審批，嚴格醫(yī)療機構命名，完善診療科目、執(zhí)業(yè)范圍和科室設置管理。把社會辦醫(yī)療機構質(zhì)量管理納入各級質(zhì)控體系，逐步實現(xiàn)社會辦醫(yī)療機構和公立醫(yī)療機構實行同質(zhì)化管理。引導社會辦醫(yī)療機構加強各環(huán)節(jié)自律，提高誠信經(jīng)營水平，推進社會辦醫(yī)療機構優(yōu)質(zhì)、可持續(xù)發(fā)展。
四、實施精準健康扶貧，打好醫(yī)療領域脫貧攻堅戰(zhàn)
（一）繼續(xù)做好農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作。按照《關于進一步加強農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作的通知》（甘衛(wèi)發(fā)〔2018〕389號），優(yōu)先做好罹患國家規(guī)定的21種大病貧困人口患者的專項救治工作，按照“四定兩加強”的原則，確定救治定點醫(yī)院、臨床路徑、單病種費用、報銷比例，加強醫(yī)療質(zhì)量管理和責任落實，落實“先診療后付費”和“一站式”結(jié)報，實現(xiàn)貧困人口大病救治工作規(guī)范化，確保貧困人口大病患者應收盡收、應治盡治，2019年救治病種要達到25個。繼續(xù)做好“光明扶貧工程”，實現(xiàn)建檔立卡貧困白內(nèi)障患者免費救治。
（二）深入開展三級醫(yī)院對口幫扶貧困縣縣級醫(yī)院工作。指導省內(nèi)31家三級醫(yī)院、天津市26家三級醫(yī)院以及其他省外、部隊4家三級醫(yī)院與省內(nèi)63家貧困縣縣級醫(yī)院建立對口幫扶長效機制，以臨床專業(yè)技術人才、醫(yī)院管理人才隊伍建設,重點?？?、薄弱學科建設為重點開展幫扶。支援醫(yī)院選派300名以上專業(yè)技術人才到受援縣醫(yī)院工作，接收受援醫(yī)院120名人員進修培訓，利用遠程醫(yī)療等方式，進一步提升受援醫(yī)院服務能力和管理水平。落實好天津市醫(yī)療人才“組團式”援助甘南州人民醫(yī)院工作，使甘南州人民醫(yī)院服務水平有顯著提升。
（三）深入開展東西部扶貧協(xié)作工作。指導各相關市州、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門主動加強與東部地區(qū)的溝通銜接，制定東西部扶貧協(xié)作年度計劃，合理確定每年東部選派援甘衛(wèi)生專業(yè)人才及我省赴東部學習培訓人員專業(yè)類別和規(guī)模。委托東部地區(qū)接受單位做好我省進修培訓人員的組織管理和考核工作，切實提高受援醫(yī)院的服務能力和管理水平，為全省健康扶貧工作和脫貧攻堅提供有力保障。
五、加強醫(yī)療領域黨建工作，著力改進醫(yī)德醫(yī)風
認真學習和貫徹落實習近平總書記參加十三屆全國人大二次會議甘肅代表團審議時重要講話精神，全面落實省委辦公廳《關于加強公立醫(yī)院黨的建設工作的實施辦法》，全面落實黨委領導下的院長負責制，強化醫(yī)院黨委抓黨建工作的主體責任，圍繞增強政治功能和提升組織力，大力推進醫(yī)院基層黨支部建設標準化，用清廉黨風政風培育醫(yī)療領域清新行風作風。著力加強醫(yī)療衛(wèi)生領域?qū)I(yè)技術人員隊伍建設， 積極培養(yǎng)和引進緊缺尖端人才，不斷攻克醫(yī)療領域難點、堵點問題。建立完善醫(yī)德醫(yī)風考核標準，將醫(yī)德表現(xiàn)與醫(yī)務人員晉級晉職、崗位聘用、評先評優(yōu)和工作考核等直接掛鉤，建立持續(xù)改善醫(yī)療服務質(zhì)量和醫(yī)德醫(yī)風的長效機制。
六、創(chuàng)建平安醫(yī)院，整頓醫(yī)療秩序
會同有關部門開展醫(yī)療亂象專項整治行動，嚴厲打擊損害人民群眾切身利益的違法違規(guī)行為，整頓和規(guī)范醫(yī)療秩序。建立多方參與的醫(yī)療滿意度監(jiān)測制度，促進平安醫(yī)院建設，營造良好的就醫(yī)環(huán)境，切實提高群眾就醫(yī)獲得感。嚴厲打擊涉醫(yī)違法犯罪行為，提高醫(yī)療機構安全防范能力。持續(xù)抓好疾病應急救助制度落實，實行月通報制度，提高疾病應急救助基金使用效益。
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