魯醫(yī)改發(fā)〔2019〕1號
各市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組、省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組成員單位、省直有關部門：
??? 現(xiàn)將《全省深化醫(yī)改2019年下半年重點工作任務》印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。
????????????????????????????????????????????? ????????? ??????????????? ?山東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組
???????????????????????????????????????????????????? ? ????????? ???????????????? ?2019年7月26日
（信息公開形式：主動公開）
全省深化醫(yī)改2019年下半年重點工作任務
??? 2019年是新中國成立70周年，是全面建成小康社會的關鍵之年，是新一輪醫(yī)改實施10周年，也是省委、省政府確定的“工作落實年”。深化醫(yī)改工作的總體思路是堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神，深入落實習近平總書記視察山東重要講話和指示批示精神，按照省委、省政府關于實施健康山東戰(zhàn)略和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署，圍繞把治病為中心轉變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行模鋵嶎A防為主，加強疾病預防和健康促進，緊緊圍繞解決看病難、看病貴問題，深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革，堅定不移推動醫(yī)改落地見效、惠及人民群眾。
??? 1.進一步強化醫(yī)改組織領導。各地要建立健全強有力的醫(yī)改組織領導體制和工作推進機制，嚴格落實政府的領導責任、保障責任、管理責任和監(jiān)督責任。結合機構改革，調整充實省深化醫(yī)改領導小組組成人員，明確辦事機構及工作機制。召開新一屆深化醫(yī)改領導小組會議，聽取相關部門工作匯報，研究部署下一步深化醫(yī)改重點工作。各級要根據(jù)機構改革以及人員變動情況，盡快調整深化醫(yī)改領導小組，充分發(fā)揮統(tǒng)籌協(xié)調作用，各級黨委或政府主要負責同志擔任醫(yī)改領導小組組長，對醫(yī)改工作親自抓，負總責，做到重要工作親自部署、重大問題親自過問、重要環(huán)節(jié)親自協(xié)調。（省衛(wèi)生健康委負責，排在第一位的為牽頭部門，下同）
??? 2.協(xié)調推進“三醫(yī)聯(lián)動”。重點任務牽頭部門研究提出需要相關部門支持的工作事項清單，加強部門間溝通和協(xié)作配合，建立會商工作機制，強化責任擔當，切實做好相關部門本領域醫(yī)改政策措施的落實，形成工作合力。（省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局、省藥監(jiān)局分別負責，分別負責為各部門按職責分別牽頭，下同）
??? 3.實施健康山東行動。深入貫徹.健康中國戰(zhàn)略，落實《“健康山東2030”規(guī)劃綱要》和《國務院關于實施健康中國行動的意見》，制定實施方案，啟動一批健康山東行動，推進健康山東建設，著力建立健全黨委統(tǒng)一領導、黨政齊抓共管、部門協(xié)同配合的整體工作格局，動員個人、政府和全社會共同普及健康知識，開展健康促進，努力讓群眾不得病、少得病、延長健康壽命。（省衛(wèi)生健康委、各相關部門負責）
??? 4.加大對醫(yī)療機構開展公共衛(wèi)生服務的支持力度，建立醫(yī)療機構公共衛(wèi)生服務經(jīng)費保障機制（省財政廳、省衛(wèi)生健康委負責）。評估基本公共衛(wèi)生服務項目實施情況，推動提高資金使用效益（省衛(wèi)生健康委、省財政廳負責）。以高血壓、糖尿病健康管理為切入點，推進基層醫(yī)防融合。加強信息公開，指導各地結合實際，積極穩(wěn)妥推進電子健康檔案向個人開放；推進提供國家基本公共衛(wèi)生服務項目的機構信息公示。（省衛(wèi)生健康委負責）
??? 5.加快推進疾病預防控制體系改革，完善各級疾病預防控制機構功能定位，持續(xù)推進婦幼保健機構和血站服務體系機制創(chuàng)新，深化基層運行機制改革，探索既實行財政全額保障政策，又落實“兩個允許”要求，逐步建立保障 與激勵相結合的運行新機制（省衛(wèi)生健康委、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省委編辦負責）。加強疫苗接種管理，嚴格落實“三查七對”等操作規(guī)程。（省衛(wèi)生健康委負責）
??? 6.加強癌癥防治，推進癌癥預防篩查、早診早治。做好地方病、職業(yè)病、艾滋病、結核病等防治工作。（省衛(wèi)生健康委負責）
??? 7.落實國家藥品集中采購和使用政策。積極參與國家組織的藥品集中采購和使用試點工作。保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構網(wǎng)上采購藥品得到及時配送（省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委、省藥監(jiān)局負責）。將公立三級醫(yī)院合理用藥情況納入醫(yī)療機構績效考核（省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局、省藥監(jiān)局負責）。配合國家有關部門對國家組織藥品集中采購的中標藥品質量、公立醫(yī)療機構優(yōu)先使用和藥款結算、中標藥品及所涉及原料藥生產(chǎn)企業(yè)的監(jiān)測，做好保證使用、確保質量、穩(wěn)定供應、及時回款等工作。（省工業(yè)和信息化廳、省衛(wèi)生健康委、省藥監(jiān)局、省醫(yī)保局分別負責）
??? 8.建立有利于理順比價關系、優(yōu)化收入結構的公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制。按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則，動態(tài)調整醫(yī)療服務價格（省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委負責）。深化公立醫(yī)院薪酬制度改革，落實“兩個允許”的要求，使人員經(jīng)費支出占公立醫(yī)院業(yè)務支出的比例達到合理水平。（省人力資源社會保障廳、省財政廳、省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局負責）
??? 9.持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革，繼續(xù)開展示范和效果評價工作。指導省立三院、青大附院、威海市中醫(yī)院、東阿縣人民醫(yī)院做好國家建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點工作，遴選確定3-5家省屬公立醫(yī)院，每市1家市級公立醫(yī)院、1家縣級公立醫(yī)院以及部分社會辦醫(yī)院開展省級試點。開展公立醫(yī)院綜合改革示范工作（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省教育廳、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省醫(yī)保局負責）。完善公立醫(yī)院政府投入政策。根據(jù)公立醫(yī)院綜合評價結果等因素分配中央和省財政相關補助資金。（省衛(wèi)生健康委、省財政廳負責）
??? 10.按照屬地原則，全面開展三級公立醫(yī)院績效考核工作，7月份出臺實施方案，11月底前完成首次績效考核工作，考核結果以適當方式向社會公布。推動開展二級及以下公立醫(yī)療機構績效考核工作。加強醫(yī)療機構用藥管理，按照能口服不肌注、能肌注不輸液的要求，規(guī)范藥品使用。（省衛(wèi)生健康委、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省醫(yī)保局、省委編辦負責）
??? 11.落實國家關于治理高值醫(yī)用耗材的改革方案和進一步規(guī)范醫(yī)用耗材使用的政策文件。配合國家有關部門做好醫(yī)保高值醫(yī)用耗材分類與編碼。對單價和資源消耗占比相對較高的高值醫(yī)用耗材開展重點治理。改革完善醫(yī)用耗材采購政策（省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局、省藥監(jiān)局分別負責）。取消公立醫(yī)療機構醫(yī)用耗材加成，完善對公立醫(yī)療機構的補償政策，妥善解決公立醫(yī)療機構取消醫(yī)用耗材加成減少的合理收入的補償問題。（省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委、省藥監(jiān)局、省財政廳負責）
??? 12.完善短缺藥品監(jiān)測預警機制，對臨床必需、易短缺、替代性差等藥品，采取強化儲備、統(tǒng)一采購、定點生產(chǎn)等方式保障供應。積極爭取國家藥事服務費改革探索試點。（省發(fā)展改革委、省工業(yè)和信息化廳、省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局分別負責，省藥監(jiān)局等參與）
??? 13.鞏固完善國家基本藥物制度，明確各級各類公立醫(yī)療機構基本藥物、醫(yī)保藥品目錄內藥品使用比例，建立優(yōu)先使用激勵和約束機制。（省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局等負責）
??? 14.加快推進醫(yī)保支付方式改革，開展按疾病診斷相關分組付費試點，繼續(xù)推進總額控制下的多元復合式醫(yī)保支付方式改革，各市實行按病種付費的病種數(shù)不少于150個，逐步擴大覆蓋面，按項目付費占比明顯下降。擴大職工長期護理保險制度試點（省醫(yī)保局、省財政廳、省衛(wèi)生健康委、山東銀保監(jiān)局等負責）。加快發(fā)展商業(yè)健康保險，推動商業(yè)健康保險服務保障民生（山東銀保監(jiān)局負責）。落實和完善異地就醫(yī)直接結算政策，2019年底全省聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院達到1100家以上，切實便利流動人口和隨遷老人。（省醫(yī)保局、省財政廳負責）
??? 15.積極推進醫(yī)學中心和區(qū)域醫(yī)療中心建設，選擇高水平醫(yī)院支持建設區(qū)域醫(yī)療中心，促進資源優(yōu)化配置，提升優(yōu)質醫(yī)療資源短缺地區(qū)等相關區(qū)域醫(yī)療服務水平。加強部門間協(xié)調配合，在區(qū)域醫(yī)療中心開展醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，大膽探索管理體制和運行機制創(chuàng)新。（省發(fā)展改革委、省教育廳、省衛(wèi)生健康委、省委編辦負責）
??? 16.以學科建設為重點，提升縣醫(yī)院和縣中醫(yī)院綜合能力，重點發(fā)展腫瘤、心腦血管、感染性疾病、精神疾病等診療能力（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委負責）。指導各地以病種為抓手，明確不同級別和類別醫(yī)療機構的職責和功能定位，建立分工協(xié)作機制，引導診斷明確、病情穩(wěn)定的患者向下級醫(yī)療機構轉診。推動三級醫(yī)院主動調整門診病種結構，逐步擴大日間手術病種（省衛(wèi)生健康委負責，省委編辦、省醫(yī)保局參與）。推進城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體建設，年底前實現(xiàn)縣域醫(yī)共體全覆蓋。落實實現(xiàn)“六統(tǒng)一”的縣域醫(yī)共體內醫(yī)保基金“總額控制、結余留用、合理超支分擔”的支付政策。引導醫(yī)療共同體有序發(fā)展，鼓勵包括社會辦醫(yī)療機構在內的各級各類醫(yī)療機構平等參與和適度競爭，促進優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，避免大醫(yī)院“跑馬圈地”、“虹吸”患者等問題。開展醫(yī)療聯(lián)合體建設情況評估。（省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局負責）
??? 17.持續(xù)深化衛(wèi)生健康領域“放管服”改革，優(yōu)化審批服務，清理歧視性政策，對社會辦醫(yī)療機構一視同仁對待并給予扶持。鼓勵支持社會力量開辦診所，加大政府購買服務力度。加強醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管，確保醫(yī)療質量安全。建立衛(wèi)生健康部門牽頭、相關部門參加的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管部門聯(lián)席會議制度和督察考核機制。（省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管相關部門負責）
??? 18.深入推進國家醫(yī)養(yǎng)結合示范省和“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范省建設。規(guī)范醫(yī)療機構開展醫(yī)養(yǎng)結合服務內部運行機制，制定出臺機構醫(yī)養(yǎng)結合服務規(guī)范，加強醫(yī)養(yǎng)健康人才隊伍建設，全力做好迎接國家醫(yī)養(yǎng)結合示范省評估驗收工作。積極申報省統(tǒng)籌區(qū)域全民健康信息平臺項目，完善省、市、縣全民健康信息平臺功能，有序發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務，確保醫(yī)療和數(shù)據(jù)安全。改造提升遠程醫(yī)療網(wǎng)絡。及時總結評估“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”試點工作，盡快形成規(guī)范健全的制度。深入推進基層中醫(yī)館信息平臺建設。（省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局分別負責，山東銀保監(jiān)局參與）
??? 19.強化醫(yī)教協(xié)同，完善培養(yǎng)模式，推動住院醫(yī)師規(guī)范化培訓與碩士專業(yè)學位研究生培養(yǎng)有機銜接。中高職院校（含技工院校）今年擴大招生規(guī)模時重點增加康復、護理、養(yǎng)老、家政等專業(yè)招生數(shù)量，壓減臨床醫(yī)學類專業(yè)招生規(guī)模，優(yōu)化調整醫(yī)學專業(yè)招生結構，提高人才培養(yǎng)質量。（省教育廳、省衛(wèi)生健康委、省人力資源社會保障廳等負責）
??? 20.深入實施健康扶貧。相關資金和政策進一步向深度貧困地區(qū)傾斜，貧困人口大病集中救治病種擴大到25個，取消建檔立卡貧困人口大病保險封頂線。對因病可能致貧的困難群眾，及時發(fā)現(xiàn)，即時幫扶，防止產(chǎn)生新的貧困。加強貧困地區(qū)縣醫(yī)院能力建設和城鄉(xiāng)醫(yī)院對口幫扶，支持鼓勵通過農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)、全科醫(yī)生特崗計劃、“縣管鄉(xiāng)用”、“鄉(xiāng)聘村用”等方式，著力解決一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室缺乏合格醫(yī)生的問題。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省教育廳、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省醫(yī)保局、省扶貧開發(fā)辦、省殘聯(lián)等負責）
??? 21.支持中醫(yī)藥事業(yè)傳承創(chuàng)新發(fā)展，發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病、重大疾病治療、疾病康復中的重要作用。探索完善中醫(yī)藥服務體系和符合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保支付政策，推進典籍研究利用和活態(tài)傳承，布局建設重點實驗室等科研創(chuàng)新體系，深入實施重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作試點。加強中藥材質量管理，推動建立全鏈條質量追溯體系，改革完善中藥注冊管理，優(yōu)化醫(yī)療機構應用傳統(tǒng)工藝配制中藥制劑備案程序要求，促進傳統(tǒng)中藥傳承發(fā)展。加強中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，促進院校教育和師承教育相結合，完善職稱評聘等評價激勵制度。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省教育廳、省科技廳、省工業(yè)和信息化廳、省人力資源社會保障廳、省農(nóng)業(yè)農(nóng)村廳、省商務廳、省醫(yī)保局、省藥監(jiān)局、省殘聯(lián)等負責）
??? 22.深入實施進一步改善醫(yī)療服務行動計劃，推出便民惠民服務，優(yōu)化診療流程，至少50％的二級以上醫(yī)院提供分時段預約診療、智能導醫(yī)分診、候診提醒、檢驗檢查結果查詢、診間結算、移動支付等線上服務。（省衛(wèi)生健康委負責）
??? 23.深入推進社區(qū)醫(yī)院試點省建設。以試點市為重點，完善社區(qū)醫(yī)院發(fā)展的保障、人才、醫(yī)保等政策環(huán)境，強化提升醫(yī)療服務能力，促進社區(qū)衛(wèi)生服務機構差異化發(fā)展，推動城市地區(qū)整合型服務體系和分級診療制度建設，積極構建綜合、連續(xù)、協(xié)同服務模式，不斷提高城市居民的獲得感。加強社區(qū)醫(yī)院試點與基層衛(wèi)生人才隊伍建設、醫(yī)共體建設結合，加大對社區(qū)醫(yī)院的政策傾斜力度和指導力度，促進效果疊加顯現(xiàn)。（省衛(wèi)生健康委負責）
??? 24.統(tǒng)籌推進縣域綜合醫(yī)改，按照“縣強、鄉(xiāng)活、村穩(wěn)，上下聯(lián)、信息通”的思路，優(yōu)化資源配置，整合服務體系，加強醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥及公共衛(wèi)生等改革集成創(chuàng)新，選擇1-2個改革意識強、基礎條件好的縣（市、區(qū)）開展試點。（省衛(wèi)生健康委、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省醫(yī)保局負責）
??? 各地、各有關部門要按照“工作落實年”要求，切實加強組織領導，采取有力措施，勇于擔當作為，確保完成各項任務。省醫(yī)改領導小組辦公室要開展醫(yī)改監(jiān)測和督導檢查，會同有關部門加強宣傳引導，做好政策解讀和經(jīng)驗推廣。
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