各區(qū)（市、縣）醫(yī)保局、貴陽貴安各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
?? 為深入貫徹中央和省委省政府關(guān)于接續(xù)推動脫貧地區(qū)高質(zhì)量發(fā)展和全面鄉(xiāng)村振興決策部署，按照國家和省有關(guān)文件精神，嚴(yán)格落實(shí)“四個不摘”要求，鞏固好脫貧攻堅成果實(shí)現(xiàn)與鄉(xiāng)村振興的有效銜接，根據(jù)《省醫(yī)保局關(guān)于鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果2021年度重點(diǎn)工作的通知》（黔醫(yī)保發(fā)〔2021〕34號）文件精神，對貴陽貴安醫(yī)保信息系統(tǒng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保相關(guān)待遇調(diào)整如下：
一、醫(yī)保待遇調(diào)整
1.實(shí)現(xiàn)脫貧人口應(yīng)保盡保，脫貧人口視同為當(dāng)前系統(tǒng)中的建檔立卡人員處理，通過當(dāng)前建檔立卡人員查詢模塊確保脫貧人口應(yīng)保盡保。
2.擴(kuò)大動態(tài)參保管理范圍。一是系統(tǒng)支持脫貧人口、特困人員、最低生活保障家庭成員（以下簡稱低保對象）、低收入家庭中的老年人、未成年人、重度殘疾人和重病患者（以下簡稱低收入對象），邊緣人口（含脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧人口）、易地搬遷人口納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保動態(tài)參保管理，不設(shè)待遇等待期，集中征繳期后繳納參保費(fèi)的從繳費(fèi)之日起享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇；二是原系統(tǒng)標(biāo)識為“最低生活保障對象”視同“最低生活保障家庭成員”（以下簡稱低保對象）人員類別；三是系統(tǒng)支持多屬性人員認(rèn)定標(biāo)識并關(guān)聯(lián)相關(guān)報銷待遇。
3.特困人員、脫貧人口、低保對象、低收入對象、邊緣人口、易地搬遷人口名單和繳費(fèi)金額可在“城鄉(xiāng)居民參保管理->查詢- >個人參保、繳費(fèi)信息查詢”模塊中查詢。脫貧人員視同建檔立卡處理。
4.大病保險對特困人員、脫貧人口、低保對象實(shí)施傾斜支付，起付線降低50%、報銷比例提高5個百分點(diǎn)、取消封頂線不受20萬大病報銷額度限制；醫(yī)療救助年度限額內(nèi)，特困人員、脫貧人口、低保對象符合報銷范圍內(nèi)個人自付住院醫(yī)療費(fèi)用救助比例不低于70%。
5.城鄉(xiāng)居民醫(yī)?？缡‘惖鼐歪t(yī)備案，現(xiàn)通過窗口或電話辦理，2021年8月底國家醫(yī)保信息系統(tǒng)上線后實(shí)現(xiàn)網(wǎng)站和APP上辦理。
6.脫貧人口目錄外費(fèi)用控制，脫貧人口醫(yī)療費(fèi)用目錄外費(fèi)用按政策要求控制在10%以內(nèi)，超過10%以上的目錄外費(fèi)用由醫(yī)院承擔(dān)。
二、防貧預(yù)警監(jiān)測
通過“特殊人群管理系統(tǒng)”中增加統(tǒng)計報表“防貧預(yù)警動態(tài)監(jiān)測報表”，按月對貴陽貴安城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行預(yù)警監(jiān)測，以10000元作為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員預(yù)警線，以4000元作為脫貧人口、特困人員、低保對象等低收入人口預(yù)警線，單次自付醫(yī)療費(fèi)用超過預(yù)警線的參保人員可通過報表動態(tài)監(jiān)測。
本通知自2021年6月1日零時起執(zhí)行。貴陽貴安城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷待遇與本文不一致處，以本文規(guī)定為準(zhǔn)；本文未提及的，仍按照原政策規(guī)定執(zhí)行。文件執(zhí)行中如遇重大問題，請及時聯(lián)系市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心。
（聯(lián)系人：陳仕云 87987182）
貴陽市醫(yī)療保障局
2021年5月30日