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黔南州醫(yī)療保障局關(guān)于疫情防控期間醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)辦理有關(guān)事項的通知
發(fā)布時間:2020-02-02        信息來源:查看

州本級定點醫(yī)藥機構(gòu)、參保單位、參保個人:

為進一步做好新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控應(yīng)對工作,有效地防止疫情擴散,減少人員流動和聚集,最大限度降低新型冠狀病毒感染肺炎感染風(fēng)險,根據(jù)《黔南州政務(wù)服務(wù)中心?黔南州大數(shù)據(jù)發(fā)展管理局?關(guān)于疫情防控期間暫時停止政務(wù)服務(wù)實體大廳線下服務(wù)實行網(wǎng)上辦理和預(yù)約服務(wù)的通告》精神,自2020年2月3日起,州政務(wù)中心實體大廳暫時關(guān)閉,所有醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)實行線上辦理和預(yù)約服務(wù)?,F(xiàn)就疫情防控期間醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)辦理有關(guān)事項通知如下:

一、參保單位和參保個人盡量采取網(wǎng)上申報方式經(jīng)辦業(yè)務(wù),如遇特殊情況急需現(xiàn)場辦理的業(yè)務(wù),可通過電話咨詢預(yù)約時間辦理,現(xiàn)場辦理時務(wù)必佩戴口罩做好個人防護措施,并盡量縮短大廳停留時間。

二、我州職工醫(yī)保有2個月待遇有效期,在有效期內(nèi)普通門診、門診特殊病及住院待遇不受影響,但個人賬戶需待參保單位或個人實際繳費到賬后才能予以劃賬。及時繳納待遇有效期醫(yī)保費屬于正常繳費不屬于補繳。

三、延長醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)零星報銷時間。參保人員正常繳費期間發(fā)生的由個人全額墊付醫(yī)療費的,可在疫情結(jié)束后按規(guī)定提供相關(guān)材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請報銷,不受申報時間限制。由于此項業(yè)務(wù)涉及患者發(fā)票原件等重要材料,為了避免材料遺漏丟失,目前不提供線上辦理,也不接收QQ、郵箱及EMS郵件材料報送。

醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移和死亡人員個人賬戶清退業(yè)務(wù),由于涉及個人賬戶安全問題,此項業(yè)務(wù)不提供線上辦理,也不接收QQ、郵箱及EMS郵件材料報送。此業(yè)務(wù)可在疫情結(jié)束后前往醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理。

四、放寬了門診特殊病開藥限制條件。原則上除國家明確規(guī)定有購藥劑量限制的特殊藥品外,其他藥品單次開藥量從15天調(diào)整為2個月。定點醫(yī)藥機構(gòu)要做好藥品管理,避免重復(fù)超量開藥造成醫(yī)?;鹄速M情況發(fā)生。

五、醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)調(diào)整事項

(一)醫(yī)保征繳基金業(yè)務(wù)

1.參保單位繳費人員增減、基數(shù)申報、補繳、信息修改等業(yè)務(wù)。

開通了貴州省社會保險內(nèi)網(wǎng)審核系統(tǒng)的參保單位,全部通過內(nèi)網(wǎng)審核系統(tǒng)申報方式辦理。

未開通貴州省社會保險內(nèi)網(wǎng)審核系統(tǒng)業(yè)務(wù)的參保單位,可通過網(wǎng)上經(jīng)辦服務(wù)QQ群進行業(yè)務(wù)辦理(辦公預(yù)約電話0854-8222663、手機13885426677,參保單位QQ群544648098,靈活就業(yè)人員QQ群884279886)。

2.建立開具醫(yī)?;鸢l(fā)票群(辦公預(yù)約電話0854-8222663、手機18084456919、QQ群1025935537)。參保單位和靈活就業(yè)參保人員務(wù)必加入本QQ群,將征繳單、銀行進賬單的電子檔發(fā)送到群里,由基金財務(wù)經(jīng)辦人員接收核對后開具基金發(fā)票,告知醫(yī)保征收崗位及時進行個人賬戶實收分配確保醫(yī)保待遇不受影響。待疫情緩解后參保單位和靈活就業(yè)人員再到醫(yī)保局經(jīng)辦窗口基金財務(wù)前臺換取基金發(fā)票。

我州可繳費的銀行有:建設(shè)銀行、中國銀行、工商銀行、農(nóng)業(yè)銀行、貴州銀行、貴陽銀行、農(nóng)村商業(yè)銀行、郵政儲蓄銀行、交通銀行。

3.靈活就業(yè)人員繳費,先電話聯(lián)系醫(yī)保征收窗口,添加指定的靈活就業(yè)人員QQ群,下載填寫相關(guān)表格并上傳QQ群辦理,再參照上述2的方式進行參保繳費。

4.領(lǐng)取失業(yè)金期間繳納醫(yī)療保險人員。該類人員由社保局進行人員統(tǒng)計后,將領(lǐng)取失業(yè)金人員增減人員名單發(fā)送至我局征繳窗口先進行參保繳費。待疫情結(jié)束后,因疫情原因?qū)е骂I(lǐng)取失業(yè)金人員信息統(tǒng)計不完全的,由社保局與我局統(tǒng)一協(xié)商處理。

(二)醫(yī)療保險(含生育保險)待遇業(yè)務(wù)(辦公預(yù)約電話0854-8253446、手機18685092815,QQ2787028728,電子郵箱2787028728@qq.com)

1.轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審理備案

黔南州城鎮(zhèn)職工參保人員在就醫(yī)地二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)按要求填報《黔南州轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請審批表》后,由醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保科將加蓋醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)??普碌膶徟砗蛥⒈;颊呱鐣U峡ㄅ恼瞻l(fā)至醫(yī)保局經(jīng)辦機構(gòu),在醫(yī)保局意見欄內(nèi)備注已拍照發(fā)送,并注明發(fā)送時間(若患者已在異地醫(yī)療機構(gòu)辦理入院,請增加備注入院時間),原件交由患者持有即可。

參保人員需注意,如果在我州住院轉(zhuǎn)出到州外治療的,需將本次住院費用結(jié)賬后,再辦理該業(yè)務(wù)。

參保人員轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院期間發(fā)生的生育保險醫(yī)療費由本人全額現(xiàn)金墊付,疫情結(jié)束后按規(guī)定提交材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)報銷。

2.長期異地安置就醫(yī)備案

黔南州城鎮(zhèn)職工參保人員若在異地居住半年以上,需要辦理異地居住就醫(yī)備案的,可通過以下方式進行備案:

(1)下載“貴州社?!盇pp,線上異地備案登記。

(2)添加指定QQ號,領(lǐng)取《黔南州異地就醫(yī)備案登記表》電子檔,下載雙面打印填寫相關(guān)信息后,與社會保障卡分別拍照發(fā)送至該QQ號,備案成功后,蓋章版請自行下載雙面打印存放即可。

(3)參?;颊呖蓪⑻顚懲戤叺摹肚现莓惖鼐歪t(yī)備案登記表》與社會保障卡復(fù)印件,通過EMS郵件、電子郵箱等方式提交原件或電子材料。系統(tǒng)登記備案時間以郵件發(fā)出時間為準(zhǔn)。

參保人員長期異地安置就醫(yī)備案期間發(fā)生的生育保險醫(yī)療費由本人全額現(xiàn)金墊付,疫情結(jié)束后按規(guī)定提交材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)報銷。

3.門診特殊病資格申報。

州本級參保人員,并且因特殊病病種在我州三家三級醫(yī)院(黔南州人民醫(yī)院、黔南州中醫(yī)院、貴州醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院)住院的,由醫(yī)院醫(yī)保科按要求提供的門診特殊病申報資料,統(tǒng)一報送至州醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理。

州本級參保人員在其他醫(yī)療機構(gòu)因特殊病病種就醫(yī)住院的,提供規(guī)定材料通過指定QQ、郵箱及EMS郵件申報。

特殊病病種資格評審?fù)ㄟ^后,在指定QQ領(lǐng)取門診特殊病電子圖片后開始享受門診特殊病待遇,待疫情結(jié)束后再行電話通知到指定地點領(lǐng)取門診特殊病醫(yī)療證。

4.醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移業(yè)務(wù)(辦公預(yù)約電話0854-8253446、手機13985782236,QQ2787028728,電子郵箱2787028728@qq.com)

(1)開具《臨時就診通知書》。參?;颊呖蓪⒂行矸葑C復(fù)印件電子版發(fā)送至指定QQ或電子郵箱并通過視頻認(rèn)證。參保單位或代辦人辦理同時需提供代辦人身份證復(fù)印件、委托書或單位介紹信的電子版本發(fā)送至指定QQ或電子郵箱,即可辦理。

(2)社會保障卡密碼重置。由參保人員本人將有效身份證、社會保障卡的電子圖片發(fā)送至指定QQ或電子郵箱,并通過QQ視頻認(rèn)證為社會保障卡持有者本人后,即可辦理。

(3)職工基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、職工醫(yī)療保險轉(zhuǎn)居民醫(yī)療保險。該業(yè)務(wù)待疫情結(jié)束后參保人員前往醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理。若急需辦理此業(yè)務(wù)的,可致電服務(wù)電話預(yù)約時間,將相關(guān)材料本人簽字確認(rèn)辦理的電子版發(fā)送至指定QQ或電子郵箱,辦理成功后,參保人員在辦理撥付單簽字確認(rèn)后將電子版回復(fù)至同一QQ群或電子郵箱即可。(注:若不及時回復(fù)撥付單簽字確認(rèn)電子版,醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)人員即刻終止并回退該次事項辦理所有流程)。

(4)如需查詢醫(yī)療保險繳費情況、個人賬戶收支情況等,可用手機下載“貴州社?!盇PP在線查詢。

六、相關(guān)要求

(一)辦理業(yè)務(wù)所需要的材料清單,可通過咨詢電話、QQ、黔南醫(yī)保微信公眾號、政府網(wǎng)站及貴州省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)等方式獲取。

(二)材料提交報送方式

1.申報材料需通過指定郵箱、QQ號或QQ群上傳的,請先與經(jīng)辦科室電話聯(lián)系,以便及時查收處理,上傳時請將相關(guān)信息注明清楚(單位代碼、名稱、聯(lián)系電話、申報業(yè)務(wù)說明等),以便區(qū)分。

2.申報材料需通過EMS郵件提交報送的,郵寄前請聯(lián)系業(yè)務(wù)科室,以便及時對接,及時處理。郵寄收件地址:貴州省都勻市民族路35號黔南州政務(wù)服務(wù)中心三樓黔南州醫(yī)療保障局醫(yī)保窗口(醫(yī)療待遇審理、生育待遇審理、醫(yī)療保險征收)收。

(三)所有提交的材料務(wù)必完整真實準(zhǔn)確,材料不全或印章模糊不清的,將電話通知單位或個人,請保持電話通暢,符合辦理條件的將不再另行通知。

(四)疫情結(jié)束后,我局醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)將聯(lián)系單位或個人進行最后的蓋章確認(rèn)以及材料完善收集工作。請各單位或個人提交材料后聯(lián)系電話有變動的及時告知醫(yī)保局經(jīng)辦窗口,以確保圓滿完成收尾工作。

(五)加強業(yè)務(wù)工作群管理,QQ群僅用于醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)的溝通及辦理,疫情結(jié)束后,根據(jù)工作需要可以撤銷QQ群。

?

?黔南州醫(yī)療保障局????

??2020年2月1日




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