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蚌醫(yī)保發(fā)〔2020〕10號(hào)

各縣區(qū)醫(yī)療保障局，市醫(yī)療保障基金管理中心，市屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

?? 為進(jìn)一步做好我市“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)工作，不斷規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行為，根據(jù)安徽省醫(yī)療保障局《關(guān)于“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付政策的通知》（皖醫(yī)保發(fā)〔2020〕2號(hào)）精神，結(jié)合實(shí)際，現(xiàn)就做好“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)工作，將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、高度重視，有序推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+” 醫(yī)療服務(wù)發(fā)展

???推進(jìn) “互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療健康發(fā)展，是黨中央和國(guó)務(wù)院的重大決策部署，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)作為“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療健康的重要內(nèi)容，能夠?qū)崿F(xiàn)讓群眾少跑腿、數(shù)據(jù)多跑路，不斷提升公共服務(wù)均等化、普惠化、便捷化水平的目標(biāo)。各單位要深刻認(rèn)識(shí)開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)的重大意義，充分結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際，積極開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)。在依法依規(guī)的前提下，將線下已有的醫(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)為線上開展，向線上延伸，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源跨區(qū)域流動(dòng)，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)降本增效和公平可及，不斷改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)，重構(gòu)醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系，努力形成覆蓋診前、診中、診后的線上線下一體化醫(yī)療服務(wù)新模式，讓群眾在家門口就能享受優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)。

二、規(guī)范程序，全面加強(qiáng)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目管理

?? “互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及價(jià)格，實(shí)行以省為主，國(guó)家、省和市三級(jí)管理。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)將已有的線下醫(yī)療服務(wù)向線上開展、延伸的，要主動(dòng)履行申報(bào)、受理初審和審核決策程序，未經(jīng)衛(wèi)健部門立項(xiàng)批準(zhǔn)及醫(yī)保部門價(jià)格核定的，一律不準(zhǔn)開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療項(xiàng)目服務(wù)并收費(fèi)。非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)可依法合規(guī)自行設(shè)立 “互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)。

（一）項(xiàng)目申報(bào)。市級(jí)及市級(jí)以下公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目立項(xiàng)后，應(yīng)向市醫(yī)保部門提交省級(jí)衛(wèi)健部門準(zhǔn)許批件、立項(xiàng)申請(qǐng)表、成本測(cè)算表、價(jià)格建議、經(jīng)濟(jì)性評(píng)估報(bào)告、與線下同類項(xiàng)目比較分析等資料。

（二）受理與初審。按照屬地管理原則，駐蚌省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)、市級(jí)及市級(jí)以下公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目由市醫(yī)保部門負(fù)責(zé)受理與初審，資料齊全且符合國(guó)家和省文件規(guī)定的，按照程序報(bào)送至省醫(yī)保部門進(jìn)行審核決策。

三、結(jié)合實(shí)際，科學(xué)合理制定“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格

?? “互聯(lián)網(wǎng)+” 醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行政府指導(dǎo)價(jià)；非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)。省級(jí)醫(yī)保部門負(fù)責(zé)制定和調(diào)整公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)“互聯(lián)網(wǎng)+” 醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。按照線上線下同類服務(wù)合理比價(jià)與公平原則，采取比較定價(jià)、參考定價(jià)、談判（協(xié)議）定價(jià)等方式，制定新開展“互聯(lián)網(wǎng)+” 醫(yī)療服務(wù)試行價(jià)格，試行期為2年。試行期滿后，結(jié)合評(píng)估服務(wù)效果和成本收入等情況，進(jìn)一步明確價(jià)格政策。

四、配套政策，積極做好醫(yī)保支付工作

?? 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的“互聯(lián)網(wǎng)+” 醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容，與醫(yī)保支付范圍內(nèi)的線下醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容相同，且執(zhí)行相應(yīng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)的價(jià)格項(xiàng)目，以及屬于全新內(nèi)容的互聯(lián)網(wǎng)+”并執(zhí)行政府指導(dǎo)價(jià)的基本醫(yī)療服務(wù)，均由省級(jí)醫(yī)保部門按照規(guī)定，綜合考慮臨床價(jià)值、價(jià)格水平、醫(yī)保支付能力等因素，確定是否納入醫(yī)保支付范圍以及醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。各級(jí)醫(yī)保部門要進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)協(xié)議管理，及時(shí)維護(hù)醫(yī)保信息系統(tǒng)，優(yōu)化結(jié)算流程，確?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)工作有序推進(jìn)。

五、強(qiáng)化監(jiān)管，不斷規(guī)范“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”醫(yī)療行為

?? 各相關(guān)單位要切實(shí)加強(qiáng)“互聯(lián)網(wǎng)+” 醫(yī)療服務(wù)工作監(jiān)管，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在價(jià)格失信、欺詐騙保等行為，將納入?yún)f(xié)議違約范圍，按規(guī)定進(jìn)行處理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)遵循公平、合法和誠(chéng)實(shí)信用的原則，收費(fèi)應(yīng)以知情同意、合法合規(guī)為前提，并做好明碼標(biāo)價(jià)和公開公示工作，自覺接受社會(huì)各界監(jiān)督，努力為群眾提供規(guī)范、便捷、優(yōu)質(zhì)、高效的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)。各單位要及時(shí)準(zhǔn)確解讀“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付政策，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，積極回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，爭(zhēng)取社會(huì)各界的理解和支持，順利推進(jìn)醫(yī)藥價(jià)格改革。

附件：1.安徽省“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)申報(bào)表

2.安徽省“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格成本測(cè)算表?

???蚌埠市醫(yī)療保障局辦公室???2020年3月30日印發(fā)