市醫(yī)療保障局各區(qū)分局、各區(qū)財政局、衛(wèi)生健康局、社會保險基金管理局:
根據(jù)廣東省醫(yī)療保障局等三部門轉發(fā)《關于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療保障工作的補充通知》(粵醫(yī)保明電〔2020〕2號)的精神,為解決新型冠狀病毒感染的肺炎患者(以下簡稱患者)的醫(yī)療費用負擔問題,按照國家醫(yī)療保障局“兩個確?!焙汀笆∥鍌€全部”的要求,現(xiàn)提出以下貫徹執(zhí)行意見:
一、佛山市確認疑似和確診的本市參?;颊撸溽t(yī)療費用按照粵醫(yī)保明電〔2020〕2號執(zhí)行特殊醫(yī)保報銷政策,即:在醫(yī)療機構門診、住院診療中所使用藥品和醫(yī)療服務項目,其發(fā)生醫(yī)療費用(包括治療基礎病、合并癥、并發(fā)癥、其它疾病中感染等費用),不設個人先自付比例,全部納入醫(yī)?;鹬Ц斗秶?,由定點收治醫(yī)療機構予以先掛賬,待醫(yī)保結算系統(tǒng)完善后由各區(qū)社保部門與定點收治醫(yī)療機構予以醫(yī)保結算。在基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后的個人負擔部分,由同級衛(wèi)健部門匯總審核后,向同級財政部門申請。
確認疑似但最終確定不是新型冠狀病毒感染的肺炎患者,由醫(yī)院分段予以結算,最終確定不是新型冠狀病毒感染肺炎之日(含當日)前的費用,按特殊醫(yī)保報銷政策予以結算;最終確定不是新型冠狀病毒肺炎之日后的費用,其基本醫(yī)療保險待遇按我市現(xiàn)行基本醫(yī)療保險政策執(zhí)行。
二、佛山市確認疑似和確診的非本市參保患者,在佛山定點收治醫(yī)療機構就醫(yī)的,其醫(yī)療費用先由定點收治醫(yī)療機構掛賬處理,待醫(yī)保結算系統(tǒng)完善后,再按照特殊醫(yī)保報銷政策由各區(qū)社保部門與定點收治醫(yī)療機構結算。在基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后的個人負擔部分,由同級衛(wèi)健部門匯總審核后,向同級財政部門申請,財政部門按國家規(guī)定給予保障。跨省異地就醫(yī)的,按國家有關規(guī)定執(zhí)行,疫情結束后全國統(tǒng)一組織清算。
三、確認疑似和確診參?;颊咴谑袃瘸踉\醫(yī)療機構和定點救治醫(yī)院的門急診、留觀、住院所發(fā)生醫(yī)療費用均納入。如在同一家定點收治醫(yī)療機構發(fā)生以上費用可合并計算。待醫(yī)保結算系統(tǒng)完善后,再按照特殊醫(yī)保報銷政策由各區(qū)社保部門與收治醫(yī)療機構結算。
四、確認疑似和確診的非參?;颊撸卺t(yī)療救助等按規(guī)定支付后的個人負擔部分,由同級衛(wèi)健部門匯總審核后,向同級財政部門申請,財政部門按國家規(guī)定給予保障。
五、請各區(qū)衛(wèi)健、醫(yī)保、社保、財政部門加強信息互通,每日共享確認疑似、確診患者,非參?;颊哚t(yī)療費用等信息。從系統(tǒng)改造上線次日起,由市社保局匯總市內外參保人結算數(shù)據(jù),按照附表要求,向市醫(yī)保局報送數(shù)據(jù)。
佛山市醫(yī)療保障局???佛山市財政局
佛山市衛(wèi)生健康局???佛山市社會保險基金管理局
2020年2月8日