滬衛(wèi)中管〔2020〕017號
各區(qū)衛(wèi)生健康委，申康醫(yī)院發(fā)展中心、有關大學、中福會，市級醫(yī)院，各級中醫(yī)、中西醫(yī)結合醫(yī)院:
? 冬病夏治是中醫(yī)藥防治疾病的重要手段。為加強和規(guī)范本市冬病夏治穴位貼敷（以下簡稱“三伏貼”）服務管理，保障醫(yī)療安全，提高臨床療效，按照國家中醫(yī)藥管理局加強冬病夏治穴位貼敷技術應用管理相關文件精神，結合本市新冠肺炎疫情常態(tài)化管理要求，現(xiàn)就進一步加強“三伏貼”管理有關要求通知如下：
一、持續(xù)加強常態(tài)化疫情防控工作
（一）夯實防控工作責任
開展“三伏貼”服務的醫(yī)療機構要加強風險防范意識，嚴格按照國家和本市應對新冠肺炎疫情的相關規(guī)定，制定細化“三伏貼”工作方案和防控預案，明確相關部門與人員的職責，建立完善“三伏貼”各項管理制度，并納入本單位常態(tài)化防控工作同步推進實施。
（二）嚴格落實各項防控措施
各醫(yī)療機構要全面加強“三伏貼”服務管理，進一步推廣“三伏貼”的預約診療服務，動態(tài)調整服務時間，合理分流“三伏貼”服務的人群，避免患者聚集情況的發(fā)生。
各醫(yī)療機構要進一步加強患者就診管理，在預檢分診處做好體溫、“健康碼”等檢測工作，落實所有接受“三伏貼”服務的人員及其陪同家屬全程佩戴口罩，治療期間如發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、咳嗽、乏力等癥狀的人員，應在做好防護條件下由專人陪同按規(guī)定路徑前往發(fā)熱門診就醫(yī)。
醫(yī)療機構開展“三伏貼”服務的區(qū)域要相對獨立并符合院感防控各項規(guī)定，確保服務環(huán)境通風良好，注意患者隱私的保護，定期開展診室空調、物體表面、織物等清潔與消毒，并做好“三伏貼”相關醫(yī)療廢物的處理。降低診室內人群密度，確?；颊咴谠\室內做好個人防護并保持1米以上的間距，同一時間接受“三伏貼”治療的患者人數(shù)不得超過診室內的治療床、椅數(shù)量。
醫(yī)療機構要嚴格按照《中醫(yī)敷熨熏浴類技術相關性感染預防與控制指南（試行）》相關管理要求，制定并落實“三伏貼”技術相關性感染防控的工作規(guī)范和操作規(guī)程。
二、規(guī)范開展“三伏貼”服務
（一）嚴格把握“三伏貼”適用范圍
“三伏貼”主要適用于反復發(fā)作的慢性呼吸系統(tǒng)疾病、慢性胃腸道疾病、風濕類疾病以及其他以反復發(fā)作、冬季加重為臨床特點，中醫(yī)辨證為寒證或虛證的其他疾病。
各醫(yī)療機構應科學合理地宣傳推廣“三伏貼”知識，嚴禁為追求經濟效益不合理擴大適用范圍和應用人群。
（二）嚴格限定服務機構
開展“三伏貼”服務的機構應為本市各級衛(wèi)生健康行政部門核準登記中醫(yī)科或中西醫(yī)結合科診療科目并已開展相應中醫(yī)藥服務的醫(yī)療機構。非醫(yī)療機構不得開展“三伏貼”服務。
（三）加強“三伏貼”處方管理
“三伏貼”處方用藥及穴位選擇應由具有豐富臨床經驗的主治醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師擬定，明確禁忌癥和相關注意事項，經本醫(yī)療機構倫理委員會審核同意。
中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體或?？疲▽２。┞?lián)盟牽頭單位應積極發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)質資源輻射作用，對成員單位“三伏貼”服務開展技術指導和培訓。
（四）實行工作報備
開展“三伏貼”服務的醫(yī)療機構，應將本單位“三伏貼”適用范圍、處方用藥、穴位選擇、禁忌癥及相關注意事項、擬定處方的醫(yī)師信息、針對疫情防控采取的措施、本機構倫理委員會審核意見等內容，以及上一年度“三伏貼”治療效果評估報告，于每年開展“三伏貼”服務前兩周向機構所在區(qū)衛(wèi)生健康行政部門報備。
醫(yī)療機構無倫理委員會的，應制定本機構“三伏貼”工作方案或采用醫(yī)聯(lián)體牽頭單位相關方案，經機構所在區(qū)衛(wèi)生健康行政部門組織相關專家論證同意后方可開展。
（五）加強用藥安全
醫(yī)療機構應加強“三伏貼”用藥管理，進一步完善相關中藥飲片的采購、驗收、儲存、調劑、再加工、臨床應用等管理環(huán)節(jié)，明確“三伏貼”用藥禁忌癥及相關注意事項，充分告知可能發(fā)生的不良反應，保障患者知情同意權利；同時加強不良反應監(jiān)測，制定不良反應處置預案，確?；颊甙踩?。
（六）規(guī)范技術操作
醫(yī)療機構開展“三伏貼”服務的操作規(guī)范應符合國家標準《針灸技術操作規(guī)范第9部分穴位貼敷》（GB/T 21709.9—2008）和中華中醫(yī)藥學會《中醫(yī)養(yǎng)生保健技術操作規(guī)范（Ⅱ）穴位貼敷》有關要求。實施“三伏貼”的操作人員，應為中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師或接受過穴位貼敷技術專業(yè)培訓的衛(wèi)生技術人員。醫(yī)療機構應對本單位從事“三伏貼”操作的人員予以明確，并進行培訓和考核。
醫(yī)療機構在開展“三伏貼”服務過程中，應遵循科學合理的原則，同時使用其他中醫(yī)醫(yī)療服務項目的，應符合相應的技術操作規(guī)范并告知患者。
三、進一步加強監(jiān)督管理
各醫(yī)療機構應全面加強“三伏貼”服務質量管理、保障醫(yī)療安全，及時評估“三伏貼”服務質量和效果，暢通患者投訴渠道，并對發(fā)現(xiàn)問題及時整改，切實發(fā)揮“三伏貼”服務在保障百姓健康的獨特優(yōu)勢。不符合相關要求的醫(yī)療機構不得開展“三伏貼”服務。
各區(qū)衛(wèi)生健康委、各辦醫(yī)主體應切實加強“三伏貼”服務的監(jiān)督管理，組織專家力量指導所轄所屬醫(yī)療機構規(guī)范開展“三伏貼”服務，督促醫(yī)療機構、醫(yī)務人員認真落實相關要求，對存在操作人員不符合要求、應用不規(guī)范等行為的醫(yī)療機構予以糾正，并督促其整改，保證“三伏貼”服務質量和安全。
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上海市衛(wèi)生健康委員會??? 上海市中醫(yī)藥管理局
2020年6月19日
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