各縣區(qū)醫(yī)療保障局、財(cái)政局,市醫(yī)保中心,相關(guān)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu):
??? 為進(jìn)一步完善我市城鎮(zhèn)職工大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度,加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)政策銜接,切實(shí)減輕參保人員異地就醫(yī)發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),維護(hù)參保職工醫(yī)療保障權(quán)益,在規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)待遇的基礎(chǔ)上,現(xiàn)就完善大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)待遇有關(guān)事項(xiàng)通知如下:
我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員轉(zhuǎn)往統(tǒng)籌區(qū)外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療,且按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院備案手續(xù)的,享受相應(yīng)的大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院備案手續(xù)的,大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照65%的比例支付政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用。
醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和相關(guān)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)工作銜接,明確工作職責(zé),認(rèn)真落實(shí)本通知要求。市醫(yī)保中心要及時(shí)完善與相關(guān)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)簽訂的服務(wù)協(xié)議,明確雙方權(quán)利義務(wù)。相關(guān)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要認(rèn)真履行協(xié)議,加大政策宣傳力度,確保落實(shí)相關(guān)人員大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
本通知自2020年7月1日起執(zhí)行。