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內(nèi)蒙古自治區(qū)錫林郭勒盟關(guān)于將大骨節(jié)病納入門診慢病管理的通知
發(fā)布時(shí)間:2020-01-21        信息來(lái)源:查看

各旗縣市(區(qū))醫(yī)療保障局、盟醫(yī)療保障服務(wù)中心:

按照《內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)呼倫貝爾市醫(yī)療保障局<關(guān)于將大骨節(jié)病納入門診慢病管理的通知>的通知》(內(nèi)醫(yī)保辦發(fā)〔2019〕62號(hào))要求,決定將大骨節(jié)病納入錫林郭勒盟門診慢性病,現(xiàn)將相關(guān)事宜通知如下:

一、認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)

將大骨節(jié)病納入普通門診慢性病管理,城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民參保人員患有大骨節(jié)病所需的門診用藥,納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌支付范圍。具體標(biāo)準(zhǔn)為:1.有明確大骨節(jié)病門診或住院病歷資料。2.不適宜手術(shù)治療,需長(zhǎng)期門診服藥。

二、辦理流程

患者持社會(huì)保障卡、二級(jí)以上公立醫(yī)院出具的門診或住院病歷及相關(guān)輔助檢查報(bào)告單到屬地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào),填報(bào)《慢性病審批表》。

經(jīng)審核通過(guò)的城鎮(zhèn)職工大骨節(jié)病患者,在城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)上維護(hù)登記,享受慢性病待遇。

經(jīng)審核通過(guò)的城鄉(xiāng)居民大骨節(jié)病患者,在城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)上維護(hù)登記,享受慢性病待遇。

三、待遇保障

將大骨節(jié)病門診相關(guān)用藥納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付目錄。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度支付限額1000元,符合規(guī)定的費(fèi)用統(tǒng)籌基金按75%比例支付;城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度支付限額600元,符合規(guī)定的費(fèi)用統(tǒng)籌基金按60%比例支付。

四、用藥范圍

硫酸氨基葡萄糖、碳酸鈣

五、其他

各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要確保藥品供應(yīng),并配合做好醫(yī)保報(bào)銷工作。

門診慢性病用藥范圍根據(jù)基金運(yùn)行情況和病情診治實(shí)際需求進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。政策調(diào)整自發(fā)文之日起執(zhí)行。

錫林郭勒盟醫(yī)療保障局

2019年12月30日



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