省直各協(xié)議定點醫(yī)藥機構(gòu)：
按照全省醫(yī)保信息化建設(shè)總體安排，省醫(yī)保局定于2020年5月1日-5日將省醫(yī)保信息系統(tǒng)遷移至省大數(shù)據(jù)局劃分的省醫(yī)保專享云，為保證遷移工作順利實施，現(xiàn)將相關(guān)事宜通知如下：
一、2020年4月30日20∶00至5月5日24∶00，關(guān)停山東省醫(yī)療保障信息系統(tǒng)，實施遷移上云工作，期間暫停醫(yī)療保障就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。（詳情見附件《山東省省級醫(yī)療保障信息系統(tǒng)暫停服務(wù)公告》）。
省直協(xié)議定點醫(yī)藥機構(gòu)（以下簡稱“兩定機構(gòu)”）需提前在服務(wù)窗口張貼公告，并制定暫停服務(wù)期間的工作預(yù)案，做好相關(guān)的解釋工作和應(yīng)急業(yè)務(wù)處理工作。
1、省直參保人門（急）診就醫(yī)：系統(tǒng)關(guān)停期間確需門（急）診就醫(yī)的，先由個人全額現(xiàn)金墊付，醫(yī)院提供好發(fā)票、病歷和費用明細單等憑證，系統(tǒng)恢復(fù)后到就診醫(yī)院辦理退費，重新進行醫(yī)保結(jié)算。
2、省直參保人出、入院就醫(yī)：系統(tǒng)關(guān)停期間住院患者需辦理出院的，實行延遲結(jié)算，即待系統(tǒng)恢復(fù)后再補辦醫(yī)保結(jié)算；需辦理入院的，先入院、系統(tǒng)恢復(fù)后補辦有關(guān)手續(xù)。
3、異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算：系統(tǒng)關(guān)停期間，省內(nèi)、省外異地就醫(yī)住院，實行延遲結(jié)算或個人現(xiàn)金結(jié)算后回參保地報銷（協(xié)議定點醫(yī)療機構(gòu)提供好所需報銷明細等資料）；省內(nèi)異地門診慢性病就醫(yī)，先由個人全額現(xiàn)金墊付，醫(yī)院提供好發(fā)票、病歷和費用明細單等憑證，系統(tǒng)恢復(fù)后辦理醫(yī)保退費結(jié)算或回參保地報銷。
4、省直協(xié)議定點特藥藥店結(jié)算：系統(tǒng)關(guān)停期間確需到特藥藥店取藥的，先由個人全額現(xiàn)金墊付，省直協(xié)議定點特藥藥店提供好發(fā)票、費用明細單等憑證，系統(tǒng)恢復(fù)后到省醫(yī)療保險經(jīng)辦服務(wù)大廳辦理費用報銷。
二、醫(yī)保系統(tǒng)遷移上云后，原則上各兩定機構(gòu)醫(yī)保業(yè)務(wù)服務(wù)流程不變、系統(tǒng)對接方式不變、網(wǎng)絡(luò)線路不變。定于5月3日-4日的9點至21點，開展醫(yī)保定點業(yè)務(wù)測試工作。各兩定機構(gòu)需協(xié)助做好以下工作：
1、各定點醫(yī)院要高度重視，安排專人測試。遷移上云工作量大、涉及面廣，需要進行所有業(yè)務(wù)測試。各大醫(yī)院要成立專門的測試工作組，制定測試方案，按照統(tǒng)一部署對省直參保人門（急）診結(jié)算、門診慢性病（門診大?。┙Y(jié)算、住院結(jié)算、診間結(jié)算、異地就醫(yī)結(jié)算、個人賬戶消費、離休人員就醫(yī)結(jié)算等業(yè)務(wù)進行逐一測試，業(yè)務(wù)量大、服務(wù)時間集中的業(yè)務(wù)要進行速度和性能測試，測試過程及時與省醫(yī)保中心測試聯(lián)系人進行溝通，測試完成后報中心測試聯(lián)系人。
2、各中小醫(yī)院、社區(qū)門診（包括診所等）和零售藥店，要密切關(guān)注相關(guān)的微信、QQ工作群，在具備測試條件后第一時間進行醫(yī)保個人賬戶消費、門診統(tǒng)籌、住院等業(yè)務(wù)的測試工作，遇到問題及時反饋。
3、使用醫(yī)保電子憑證消費醫(yī)保個人賬戶進行就醫(yī)購藥的兩定機構(gòu)，要專門針對醫(yī)保電子憑證的使用進行測試。
4、兩定機構(gòu)對接省醫(yī)保信息系統(tǒng)的其他業(yè)務(wù)，同步開展測試工作。
三、各兩定機構(gòu)要高度重視，把相關(guān)測試工作落實到實處、細處，確保遷移上云工作順利完成，更好的為廣大參保群眾提供醫(yī)保服務(wù)。
定點醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)測試聯(lián)系人：張智勇，電話：86198960
定點藥店業(yè)務(wù)測試聯(lián)系人：張玉萍，電話：86198972
地緯系統(tǒng)技術(shù)保障聯(lián)系人：蘇婷婷，電話：15552565250
山東省醫(yī)療保險事業(yè)中心
2020年4月22日