各參保單位(企業(yè)）、各鎮(zhèn)（街）、社管中心：
根據(jù)《延安市醫(yī)療保障局關(guān)于做好2021年度城鎮(zhèn)職工門診特殊疾病和城鄉(xiāng)居民門診慢特病鑒定工作的通知》(延醫(yī)保發(fā)〔2020〕62號(hào))文件相關(guān)要求,為做好我縣2021年度城鎮(zhèn)職工門診特殊疾病和城鄉(xiāng)居民門診慢特病鑒定工作，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、工作原則
城鎮(zhèn)職工門診特殊疾病和城鄉(xiāng)居民門診慢特病的申報(bào)鑒定工作堅(jiān)持屬地管理、方便群眾,統(tǒng)一時(shí)間、統(tǒng)一流程、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),集中鑒定、依規(guī)辦事,公平公正、接受監(jiān)督的原則,由縣醫(yī)療保障局指導(dǎo)監(jiān)督,醫(yī)保經(jīng)辦處具體組織實(shí)施。
二、申請(qǐng)對(duì)象
（一）城鎮(zhèn)職工門診特殊疾病申報(bào)對(duì)象為：患有城鎮(zhèn)職工門診特殊疾病在六個(gè)月以上，且參保期滿六個(gè)月的參保職工(7月31日之前參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的靈活就業(yè)人員且參保屬期為一年）均可申報(bào)。
（二）城鄉(xiāng)居民門診慢特病申報(bào)鑒定對(duì)象為：患有城鄉(xiāng)居民門診慢特病在六個(gè)月以上，且參保期滿六個(gè)月的城鄉(xiāng)居民參保人員均可申報(bào)。
（三）學(xué)生和兒童小兒腦性癱瘓、過敏性紫癜等10個(gè)病種按照《關(guān)于調(diào)整完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病有關(guān)問題的通知》（延醫(yī)保發(fā)【2019】37號(hào))執(zhí)行;兒童苯丙酮尿癥按照《關(guān)于進(jìn)一步做好兒童苯丙酮尿癥工作的通知》 (延市衛(wèi)計(jì)發(fā)【2017】 93號(hào))執(zhí)行;大骨節(jié)病、氟骨癥中重度、慢性克山病按照《關(guān)于將大骨節(jié)等地方病納入醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病報(bào)銷范圍的通知》 (延人社發(fā)【2018】 26號(hào))執(zhí)行。
三、申報(bào)病種范圍
（一）城鎮(zhèn)職工門診特殊疾病病種
血友病、慢性骨髓炎、各種惡性腫瘤（早期惡性腫瘤治療穩(wěn)定 2年后）、慢性阻塞性肺疾?。ㄖ匕Y）、慢性腎衰竭、腎病綜合癥、慢性肝炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（包括狼瘡性腎炎）、慢性腎炎、慢性再生障礙性貧血、肺間質(zhì)纖維化、肝硬化代償期、阿爾茨海默癥、冠心病（冠狀動(dòng)脈造影或冠狀CTA確診）、免疫性血小板減少性紫痰、慢性肺源性心臟病、帕金森氏病、糖尿?。ê喜⑿?、腎病變之一者）、高血壓?。ㄓ行摹⒛X、腎并發(fā)癥之一者） 、骨髓增生異常綜合癥、腦血管病伴并發(fā)癥、溶血性貧血、支氣管哮喘（慢性持續(xù)期中度以上及擴(kuò)張）、紫癜性腎炎、重癥肌無力、原發(fā)性血小板增多癥、慢性心力衰竭、強(qiáng)直性脊柱炎（AS) 、骨與關(guān)節(jié)結(jié)核 、重癥銀屑病、 炎癥性腸病、精神?。ň穹至选⒁钟?、焦慮、雙向情感障礙等）、癲癇、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、骨髓纖維化、原發(fā)性高血壓?。↖I期以上）、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、糖尿病、泛發(fā)性皮炎、慢性阻塞性肺疾病、甲狀腺功能亢進(jìn)病、慢性胰腺炎、活動(dòng)性肺結(jié)核、股骨頭壞死（藥物維持治療）、泛發(fā)性濕疹、白癜風(fēng)。
（二）城鄉(xiāng)居民門診慢特病病種
各種惡性腫瘤、慢性再生障礙性貧血、阿爾茨海默癥、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、腦梗塞后遺癥、腦出血后遺癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森氏病、肺源性心臟病 、心臟起搏器術(shù)后、慢性腎小球腎炎、腎病綜合癥、慢性腎孟腎炎、慢性阻塞性肺病、風(fēng)濕性心臟病、高脂蛋白血癥、慢性腎功能不全、慢性骨髓炎、股骨頭壞死、多耐藥肺結(jié)核、慢性活動(dòng)性肝炎、骨髓增生異常綜合癥、重癥肌無力、糖尿病、原發(fā)性高血壓病、精神分裂癥、慢性心功能不全、類分濕性關(guān)節(jié)炎、癲癇、肺氣腫、粒細(xì)胞缺乏癥、硬皮病、銀屑病、皮肌炎、甲狀腺功能減退、甲狀腺功能亢進(jìn)、心肌病、脈管炎、視神經(jīng)萎縮、股骨頭壞死（藥物維持治療）、慢性膽囊炎、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、胃和十二指腸潰瘍。
四、申報(bào)鑒定時(shí)間和程序
（一）城鎮(zhèn)職工門診特殊疾病申報(bào)時(shí)間為2020年9月1日至9月30日,在單位進(jìn)行申報(bào);單位初審經(jīng)公示無異議后于10月10日至10月31日由單位經(jīng)辦人統(tǒng)一將資料報(bào)送縣醫(yī)保經(jīng)辦處，過期不再受理（個(gè)人申報(bào)不予受理），由醫(yī)保經(jīng)辦處組織專家審核鑒定。
（二）城鄉(xiāng)居民慢特病申報(bào)時(shí)間為2020年10月10日至10月31日,城鄉(xiāng)居民個(gè)人攜帶申報(bào)資料到所屬的鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)保專干處申報(bào)登記，過期不再受理（個(gè)人申報(bào)不予受理），由醫(yī)保經(jīng)辦處組織專家審核鑒定。
（三）靈活就業(yè)人員現(xiàn)在有單位的攜帶申報(bào)資料到所屬單位申報(bào)城鎮(zhèn)職工門診特殊疾病，申報(bào)時(shí)間為2020年9月1日至9月30日；靈活就業(yè)人員現(xiàn)在無單位的按參居民醫(yī)保舊屬地所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保專干處申報(bào)慢特病，申報(bào)時(shí)間為2020年10月10日至10月31日，過期不再受理（個(gè)人申報(bào)不予受理），由醫(yī)保經(jīng)辦處組織專家審核鑒定。
(四）縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦處于11月21日至11月30日將鑒定結(jié)果報(bào)市醫(yī)保經(jīng)辦處和縣醫(yī)保局，12月1日至12月12日在市醫(yī)保局官網(wǎng)公布鑒定結(jié)果。
五、申報(bào)所需資料
（一）身份證復(fù)印件；
（二）《延安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病申請(qǐng)鑒定表》或《延安市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病申請(qǐng)鑒定表》一式兩份（申請(qǐng)鑒定表取消單位及村組委蓋章）；
（三）近三年內(nèi)住院病歷復(fù)印件(2018年、2019年、2020年6月底前)、近期內(nèi)的門診病歷原件；
（四）二級(jí)及二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院診斷證明書；
（五）相關(guān)檢查檢驗(yàn)等報(bào)告單〔遠(yuǎn)期、近期〕；
（六）一寸免冠近照一張；
（七）皮膚病需患病部位局部照片及帶患病部位全照；
（八）單位雙聯(lián)介紹信及申報(bào)人員名單。
六、注意事項(xiàng)
（一）個(gè)人的申報(bào)資料按以下順序進(jìn)行整理裝訂。
1、《延安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病申請(qǐng)鑒定表》或《延安市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病申請(qǐng)鑒定表》；
2、病歷（住院病歷復(fù)印件、門診病歷原件）；
3、診斷證明書；
4、相關(guān)檢查化驗(yàn)報(bào)告單、影像片（遠(yuǎn)期、近期）；
5、皮膚病患病部位及全身照片。
（二）各參保單位（企業(yè)）、鎮(zhèn)（街）、社管中心醫(yī)保專干要做好初審工作，按申報(bào)鑒定時(shí)間和規(guī)定程序收集資料，不得接收門診慢特病病種范圍外和不符合申報(bào)條件的申報(bào)資料。
（三）2020年10月31日為報(bào)送申報(bào)資料時(shí)間的截止時(shí)間，請(qǐng)各單位、靈活就業(yè)參保人員和城鄉(xiāng)居民參保人員一定要按規(guī)定時(shí)間報(bào)送,逾期不再受理申報(bào)登記。
（四）各單位、鎮(zhèn)（街）、社區(qū)經(jīng)辦人員于2020年12月20日至31日到縣縣經(jīng)辦處統(tǒng)一領(lǐng)取申報(bào)資料，逾期視為自動(dòng)放棄，不再受理。
（五）享受門診大病醫(yī)療待遇人員與此次申報(bào)的慢性病不能同時(shí)享受；特困供養(yǎng)、城鄉(xiāng)低保、建檔立卡貧困人口享受的慢性病救助待遇與此次申報(bào)的慢性病不能重復(fù)享受。
（六）鑒定工作結(jié)束后，城鎮(zhèn)職工門診特殊疾病和城鄉(xiāng)居民門診慢特病當(dāng)年不再進(jìn)行復(fù)議。
（七）城鎮(zhèn)職工已享受2019-2021年度門診特殊疾病人員、城鄉(xiāng)居民已享受2020年度門診慢特病人員，此次不能再申請(qǐng)。
（八）各單位、鎮(zhèn)（街）、社區(qū)經(jīng)辦人員報(bào)送資料時(shí)同時(shí)報(bào)送電子版的個(gè)人花名冊(cè)。
延川縣醫(yī)療保障局
2020年9月1日