鄂衛(wèi)通〔2022〕2號
市、州、縣衛(wèi)生健康委（局），部省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)，省疾控中心，省衛(wèi)生健康委綜合監(jiān)督局：
??? 為完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系，創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)調(diào)機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾控機(jī)構(gòu)深度協(xié)作，強化醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)法定和政府指定的公共衛(wèi)生服務(wù)職責(zé)，提升應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，我委組織制定了《關(guān)于強化醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生責(zé)任的指導(dǎo)意見（試行）》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
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湖北省衛(wèi)生健康委員會
?2022年2月14日
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（政務(wù)公開形式：主動公開）
關(guān)于強化醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生責(zé)任的指導(dǎo)意見
（試行）
醫(yī)療機(jī)構(gòu)是公共衛(wèi)生體系的重要組成部分，是傳染病等突發(fā)公共衛(wèi)生事件早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處置的前沿陣地。為進(jìn)一步強化醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)法定和政府指定的公共衛(wèi)生服務(wù)職責(zé)，提升應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，現(xiàn)就加強醫(yī)療機(jī)構(gòu)履行公共衛(wèi)生職責(zé)提出如下指導(dǎo)意見。
一、總體要求
以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹省委、省政府關(guān)于推進(jìn)疾病預(yù)防控制體系改革和公共衛(wèi)生體系建設(shè)的意見，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，堅持基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公益屬性，堅持改革創(chuàng)新、醫(yī)防融合、平戰(zhàn)結(jié)合，踐行新時期衛(wèi)生與健康工作方針和總體國家安全觀，把預(yù)防為主擺在更加突出的位置，落實醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生責(zé)任，推動公共衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)高效協(xié)同，為保障人民群眾生命安全和身體健康提供有力保障。
二、健全公共衛(wèi)生管理機(jī)制
各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)成立由主要負(fù)責(zé)人任組長的醫(yī)院公共衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組，將公共衛(wèi)生工作列入醫(yī)院重要業(yè)務(wù)工作，并作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部績效考核的重要內(nèi)容。二級及以上綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中醫(yī)醫(yī)院、專科醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心需設(shè)置獨立的公共衛(wèi)生科。公共衛(wèi)生科應(yīng)配備專職人員，制定規(guī)章制度、工作流程和考核標(biāo)準(zhǔn)，建立健全傳染性疾病、食源性疾病、重點慢性非傳染性疾?。ê[瘤）的診斷、監(jiān)測、登記、報告以及院感控制、健康教育、培訓(xùn)、質(zhì)量管理和自查等制度，有效開展傳染病信息報告的日常管理、審核檢查、網(wǎng)絡(luò)報告和質(zhì)量控制，定期對本機(jī)構(gòu)報告的傳染病情況及報告質(zhì)量進(jìn)行分析匯總和通報。
三、建立平急轉(zhuǎn)換機(jī)制
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強公共衛(wèi)生應(yīng)急管理，建立應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的組織體系，與公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立應(yīng)急響應(yīng)聯(lián)動機(jī)制。完善預(yù)案體系，制定衛(wèi)生應(yīng)急制度，儲備應(yīng)急防護(hù)物資，維護(hù)公共衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備，開展衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)與演練；做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件緊急醫(yī)學(xué)救援和衛(wèi)生應(yīng)急處置工作，服從衛(wèi)生健康行政部門指揮調(diào)度，為突發(fā)事件致病致傷人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場救援專業(yè)服務(wù)；積極配合相關(guān)部門或單位開展消毒、監(jiān)測、調(diào)查、采樣、實驗室檢測等各項工作。
四、完善醫(yī)防協(xié)同機(jī)制
（一）推進(jìn)人員和信息互通。二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)聘任同級疾控中心分管負(fù)責(zé)同志兼任副組長，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)邀請縣級疾控中心負(fù)責(zé)同志兼任副組長，協(xié)調(diào)指導(dǎo)相關(guān)工作，參與醫(yī)療機(jī)構(gòu)重大公共衛(wèi)生決策。建立公共衛(wèi)生類醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)機(jī)制，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)接受轄區(qū)疾控中心等公共衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)對公共衛(wèi)生工作的技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、工作考核等。建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與疾控中心等公共衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)之間的信息推送和自動抓取機(jī)制，構(gòu)建全生命周期的人群健康信息數(shù)據(jù)閉環(huán)，實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)有效銜接，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由疾病診療向全程健康管理轉(zhuǎn)變。
（二）加強醫(yī)防協(xié)同監(jiān)測。加強醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾控中心協(xié)同監(jiān)測，提高不明原因疾病和異常健康事件監(jiān)測評估的敏感性和準(zhǔn)確性。建立智慧化多點預(yù)警觸發(fā)機(jī)制，健全網(wǎng)絡(luò)直報、輿情監(jiān)測、醫(yī)療衛(wèi)生人員報告、科研發(fā)現(xiàn)報告等多渠道疫情監(jiān)測和快速反應(yīng)體系，提高重大公共衛(wèi)生風(fēng)險發(fā)現(xiàn)、報告、預(yù)警、響應(yīng)和處置能力。
（三）開展疫情聯(lián)合處置。建立疾控中心與醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合處置疫情和分工協(xié)作機(jī)制。對不明原因疾病病例、全省首次報告病例、已經(jīng)消除或基本消除疾病病例等情況，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)第一時間向?qū)俚丶部刂行膱蟾娌⒓皶r提供樣品，充分發(fā)揮各自專業(yè)優(yōu)勢，聯(lián)合開展病原微生物檢測、流行病學(xué)調(diào)查、現(xiàn)場處置、醫(yī)療救治、科學(xué)研究，實現(xiàn)優(yōu)勢互補、資源共享。
五、強化公共衛(wèi)生培訓(xùn)機(jī)制
醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年應(yīng)對機(jī)構(gòu)內(nèi)管理人員和關(guān)鍵崗位人員開展公共衛(wèi)生知識培訓(xùn)與考核，考核結(jié)果作為崗位考核的重要評判依據(jù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年應(yīng)定期組織臨床醫(yī)護(hù)人員開展流行病學(xué)、傳染病學(xué)、醫(yī)院感染控制、生物安全、衛(wèi)生應(yīng)急管理等公共衛(wèi)生知識技能的全員培訓(xùn)。二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)科類專業(yè)醫(yī)師在晉升副高職稱前，需到縣級以上疾控中心完成不少于3個月的公共衛(wèi)生能力培訓(xùn)，提高臨床醫(yī)生重大傳染病及時發(fā)現(xiàn)、快速預(yù)警、依法報告和有效應(yīng)對能力。實施公共衛(wèi)生醫(yī)師專項培訓(xùn)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生醫(yī)師每年應(yīng)參加不少于15天的傳染病監(jiān)測、預(yù)警、報告能力進(jìn)修培訓(xùn)，參加一次食源性疾病監(jiān)測、報告專業(yè)技能培訓(xùn)。鼓勵各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生醫(yī)師參加國家、省組織的公共衛(wèi)生醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。
六、認(rèn)真履行公共衛(wèi)生責(zé)任
（一）傳染病預(yù)防與控制。落實法定傳染病監(jiān)測及網(wǎng)絡(luò)直報職能，制定院內(nèi)傳染病疫情報告管理制度，指定專人承擔(dān)法定傳染病疫情和突發(fā)不明原因傳染病報告、本單位的傳染病預(yù)防、控制以及責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作，并與轄區(qū)疾控中心對接，配合轄區(qū)疾控中心開展流行病學(xué)調(diào)查、樣本采集等相關(guān)傳染病防控工作；承擔(dān)醫(yī)療活動中醫(yī)院感染相關(guān)危險因素的監(jiān)測、防護(hù)、消毒、隔離和醫(yī)療廢棄物處置工作，開展醫(yī)院感染控制，加強生物安全管理，對傳染病病人或疑似傳染病病人及時進(jìn)行診治、隔離或轉(zhuǎn)診，規(guī)范病例的咨詢、診斷、報告、治療和管理，防止院內(nèi)感染的發(fā)生；建立預(yù)檢分診制度，根據(jù)季節(jié)周期做好傳染病預(yù)檢分診工作。按要求對發(fā)熱、腹瀉、出疹患者進(jìn)行分診、登記。規(guī)范設(shè)置感染性疾病科、發(fā)熱門診、腸道門診等科室，規(guī)范收治病人，診療記錄齊全。
（二）預(yù)防接種。設(shè)置有產(chǎn)科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)開展新生兒乙肝疫苗、卡介苗的接種、登記；設(shè)置有預(yù)防接種門診或產(chǎn)科接種點的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)開展疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)或預(yù)防接種異常反應(yīng)時，填卡上報。承擔(dān)預(yù)防接種工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配合疾控中心或有關(guān)單位做好疫苗管理、預(yù)防接種、異常反應(yīng)保險補償?shù)确煞ㄒ?guī)政策宣傳。
（三）健康教育與促進(jìn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)健全院、科、病室三級健康教育網(wǎng)絡(luò)，將健康教育與促進(jìn)納入各科室的績效考核體系，針對醫(yī)務(wù)人員定期開展健康教育培訓(xùn)。設(shè)置健康教育活動室，針對患者定期開展健康宣教。開展“衛(wèi)生日主題”咨詢義診，有計劃、多途徑開展健康宣教，引導(dǎo)重點人群形成健康生活方式。為患者提供多種健康處方，對病人及其家屬開展針對性的健康教育和康復(fù)指導(dǎo)，提高住院病人及家屬衛(wèi)生與健康知識知曉率。創(chuàng)建無煙醫(yī)療機(jī)構(gòu)，二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立戒煙門診，提供規(guī)范的戒煙干預(yù)服務(wù)。組建科普隊伍和平臺，建立完善健康科普激勵機(jī)制，將健康科普納入醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)考核、評先評優(yōu)、職稱晉升等考核內(nèi)容，鼓勵醫(yī)護(hù)人員多渠道開展健康科普。
（四）慢性非傳染性疾病監(jiān)測與防治。做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡個案的登記報告，規(guī)范發(fā)放、填寫、保存、報送《死亡醫(yī)學(xué)證明書》，死亡報告率100％。開展死因監(jiān)測、重點慢性病（腫瘤、心腦血管事件、慢性阻塞性肺?。┑怯泩蟾婕半S訪管理、傷害監(jiān)測等工作。
（五）食源性疾病監(jiān)測與報告。根據(jù)《中華人民共和國食品安全法》、《食源性疾病監(jiān)測報告工作規(guī)范（試行）》等法律、法規(guī)，開展食源性疾病監(jiān)測。發(fā)現(xiàn)食源性聚集性病例時，應(yīng)當(dāng)在1個工作日內(nèi)向縣級衛(wèi)生健康行政部門報告，并協(xié)助疾控中心開展病例流行病學(xué)調(diào)查及資料收集。對可疑構(gòu)成食品安全事故的，應(yīng)當(dāng)按照當(dāng)?shù)厥称钒踩鹿蕬?yīng)急預(yù)案的要求報告。
（六）職業(yè)病及放射性疾病監(jiān)測與報告。根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《放射診療管理規(guī)定》等法律、法規(guī)，開展農(nóng)藥中毒、化學(xué)中毒、高溫中暑的報告、處置以及醫(yī)用輻射防護(hù)監(jiān)測和職業(yè)性放射性疾病監(jiān)測，并協(xié)助疾控機(jī)構(gòu)（職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)）開展流行病學(xué)調(diào)查及資料收集。
（七）專病防控。根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》，配合疾控機(jī)構(gòu)，按要求做好艾滋病、肺結(jié)核、梅毒、碘缺乏病、血吸蟲病等疾病專項監(jiān)測與報告。
（八）婦幼保健管理。婦幼保健機(jī)構(gòu)做好婚前醫(yī)學(xué)檢查、孕前優(yōu)生健康檢查和婦女兒童健康管理工作，提高群體保健水平，承擔(dān)孕產(chǎn)婦、5歲以下兒童死亡、傳染病母嬰傳播等監(jiān)測和質(zhì)量控制。設(shè)置有產(chǎn)科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)做好預(yù)防傳染病母嬰傳播、產(chǎn)前篩查與診斷、新生兒重點疾?。谞钕俟δ艿拖?、苯丙酮尿癥、兒童先心病、聽力障礙等）篩查，減少出生缺陷，積極救治缺陷兒童，降低孕產(chǎn)婦及嬰兒死亡率。
（九）基本公共衛(wèi)生服務(wù)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》和衛(wèi)生健康行政部門規(guī)定的相關(guān)要求，開展居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓和2型糖尿病等慢性病患者健康管理、嚴(yán)重精神障礙患者管理、肺結(jié)核患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。
七、完善保障措施
（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各地衛(wèi)生健康行政部門要督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)將公共衛(wèi)生職責(zé)擺在重要位置，加強對醫(yī)療機(jī)構(gòu)履行公共衛(wèi)生責(zé)任的指導(dǎo)與監(jiān)管，推動醫(yī)防協(xié)同發(fā)展，形成工作職責(zé)更加明確、服務(wù)更加規(guī)范、保障更加有力的防治結(jié)合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。要持續(xù)組織開展大培訓(xùn)、大排查、大演練，做到疫情防控人員到位、設(shè)備到位、設(shè)施到位、物資到位、能力到位，確保出現(xiàn)緊急狀態(tài)能有序有效有力應(yīng)對。
（二）強化督導(dǎo)考核。各級衛(wèi)生健康監(jiān)督機(jī)構(gòu)要將醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生責(zé)任清單落實情況納入日常監(jiān)督執(zhí)法檢查項目，會同疾控機(jī)構(gòu)每季度對轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展一次督導(dǎo)考核。督導(dǎo)考核結(jié)果作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級評審、發(fā)展規(guī)劃、重大項目立項、財政投入、經(jīng)費核撥、績效工資總量核定的重要依據(jù)，與醫(yī)院評審評價、區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)、評優(yōu)評先等工作緊密結(jié)合，并作為選拔任用醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)班子成員的重要參考。各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要強化公共衛(wèi)生責(zé)任意識，對照公共衛(wèi)生責(zé)任清單，開展全面自查，對發(fā)現(xiàn)的問題和風(fēng)險，立行立改，實施銷號管理，確保整改到位。
（三）保障經(jīng)費投入。各地要落實醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生任務(wù)、緊急醫(yī)學(xué)救援等政府指定性任務(wù)的經(jīng)費保障，落實疫情期間、突發(fā)事件處置期間一線工作人員臨時性工作補貼等政策，落實公共衛(wèi)生醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)時的薪酬水平不低于同機(jī)構(gòu)內(nèi)、同年資臨床醫(yī)師水平。在突發(fā)重大疫情等緊急情況時，要會同有關(guān)部門發(fā)揮醫(yī)保基本保障、財政兜底保障的作用。
（四）廣泛宣傳引導(dǎo)。各地要堅持預(yù)防為主的工作方針，做好有關(guān)政策解讀、培訓(xùn)和宣傳工作，提升醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員的政策水平和執(zhí)行能力。深入細(xì)致地做好醫(yī)務(wù)人員宣傳動員工作，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員支持和參與公共衛(wèi)生工作，提升群眾對“預(yù)防為主、防治結(jié)合”理念的認(rèn)知度。積極開展疾病預(yù)防控制先進(jìn)人物和典型事跡宣傳工作，按規(guī)定做好公共衛(wèi)生工作評優(yōu)評先和表彰獎勵。
?附件：湖北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生責(zé)任清單一覽表（試行）
附件
湖北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生責(zé)任清單一覽表（試行）
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責(zé)任
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序號
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任務(wù)
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內(nèi)容
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承擔(dān)單位
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1.加強公共衛(wèi)生工作組織管理
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1-1
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建全公共衛(wèi)生管理機(jī)制
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醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立主要負(fù)責(zé)同志任組長的公共衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由公共衛(wèi)生職能管理部門具體負(fù)責(zé)日常工作。
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各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)
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二級及以上公立綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、?？漆t(yī)院（包括傳染病醫(yī)院、婦幼保健院、兒童醫(yī)院、精神病醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、口腔醫(yī)院、眼科醫(yī)院等）應(yīng)設(shè)置獨立的公共衛(wèi)生科，其中三級醫(yī)院配備專職人員不少于5人，二級醫(yī)院配備專職人員不少于3人，其中至少1名具有公共衛(wèi)生專業(yè)背景。
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二級及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)
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鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)設(shè)置獨立的公共衛(wèi)生科，至少配備1名專職公共衛(wèi)生人員。其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)至少一名兼職公共衛(wèi)生人員。
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公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)
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開放床位數(shù)超過100張及以上的社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照二級以上公立醫(yī)院執(zhí)行；設(shè)置有住院病區(qū)，開放床位數(shù)少于100張的社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，設(shè)置公共衛(wèi)生職能管理部門，至少配備1名專職公共衛(wèi)生人員；其余社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)至少配備1名兼職公共衛(wèi)生人員。鼓勵有條件的社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨立設(shè)置公共衛(wèi)生科。
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社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)
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1-2
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建立平急轉(zhuǎn)換機(jī)制
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與公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立聯(lián)動機(jī)制。建立分類應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的領(lǐng)導(dǎo)小組、應(yīng)急辦、應(yīng)急隊等組織體系和醫(yī)療救援、突發(fā)傳染病疫情、中毒事件、食源性疾病暴發(fā)事件、醫(yī)院感染等預(yù)案體系，制定信息報送、物資儲備、應(yīng)急值守培訓(xùn)演練等衛(wèi)生應(yīng)急制度，儲備應(yīng)急防護(hù)物資，開展應(yīng)急培訓(xùn)與演練。出現(xiàn)突發(fā)事件后，服從衛(wèi)生健康行政部門統(tǒng)一調(diào)度，承擔(dān)指定區(qū)域內(nèi)重大疫情患者集中救治和突發(fā)事件中傷病員的醫(yī)學(xué)救援，根據(jù)情況騰出場地或派出專業(yè)人員參與消毒、監(jiān)測、調(diào)查、實驗室采樣檢測等現(xiàn)場應(yīng)對處置工作。
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各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)
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1-3
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應(yīng)急救援
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二級及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置獨立的應(yīng)急辦，組建應(yīng)急專家組和醫(yī)學(xué)救援隊。
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二級及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)
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保障突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)正常運行。根據(jù)突發(fā)事件級別，按照衛(wèi)生健康行政部門指令，啟動應(yīng)急預(yù)案，有效開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件緊急醫(yī)學(xué)救援工作，優(yōu)先開展傷員接診、收治工作，為傷病員提供醫(yī)學(xué)救護(hù)和現(xiàn)場救援等專業(yè)服務(wù)。
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各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)
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1-4
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公共衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備運行維護(hù)
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規(guī)范發(fā)熱門診（診室）、腸道門診（診室）建設(shè)，做好測溫設(shè)備、清潔消毒設(shè)施、疾病檢測監(jiān)測設(shè)備和傳染病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)等公共衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備日常維護(hù)，保障機(jī)構(gòu)內(nèi)公共衛(wèi)生工作正常運行
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各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)
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2.強化醫(yī)防協(xié)同機(jī)制
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2-1
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建立人員互通機(jī)制
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二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)聘任同級疾控中心，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)邀請縣級疾控中心分管負(fù)責(zé)同志兼任副組長，協(xié)調(diào)指導(dǎo)相關(guān)工作，參與醫(yī)療機(jī)構(gòu)重大公共衛(wèi)生決策。接受轄區(qū)疾控中心等公共衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)對公共衛(wèi)生工作的技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、工作考核等。
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各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、各級疾控機(jī)構(gòu)
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同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾控機(jī)構(gòu)等公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)的公共衛(wèi)生類醫(yī)師可以在本轄區(qū)內(nèi)多點執(zhí)業(yè)。公共衛(wèi)生類醫(yī)師可會同臨床醫(yī)師參與聯(lián)合查房、不明原因感染性疾病會診、流行病學(xué)調(diào)查和現(xiàn)場處置等工作。公共衛(wèi)生醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)時所得報酬應(yīng)由執(zhí)業(yè)時所在機(jī)構(gòu)支付，薪酬水平應(yīng)不低于同機(jī)構(gòu)內(nèi)同年資臨床醫(yī)生水平。
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各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、各級疾控機(jī)構(gòu)
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2-2
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建立雙向培訓(xùn)機(jī)制
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疾控機(jī)構(gòu)每年制定臨床培訓(xùn)計劃，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照疾控機(jī)構(gòu)培訓(xùn)計劃接收疾控機(jī)構(gòu)推送的學(xué)員培訓(xùn)臨床知識。醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年應(yīng)定期組織臨床醫(yī)護(hù)人員開展流行病學(xué)、傳染病學(xué)、醫(yī)院感染控制、生物安全、衛(wèi)生應(yīng)急管理、食源性疾病等公共衛(wèi)生知識技能的全員培訓(xùn)。
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各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、各級疾控機(jī)構(gòu)
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二級以上醫(yī)療內(nèi)科類專業(yè)醫(yī)師在晉升副高職稱前，需到縣級以上疾病預(yù)防控制中心完成不少于3個月的公共衛(wèi)生能力培訓(xùn)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生醫(yī)師每年應(yīng)參加不少于15天的傳染病監(jiān)測、預(yù)警、報告能力進(jìn)修培訓(xùn)，參加一次公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組織的食源性疾病監(jiān)測、報告專業(yè)技能培訓(xùn)。
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各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)
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鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)公共衛(wèi)生醫(yī)師參加國家、省組織的公共衛(wèi)生醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。
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各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)
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2-3
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建立信息共享機(jī)制
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醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在傳染病、慢性病、職業(yè)病、食源性疾病、學(xué)生常見病、婦幼保健、基本公共衛(wèi)生、免疫規(guī)劃、精神衛(wèi)生等公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)方面與疾控機(jī)構(gòu)建立信息推送、數(shù)據(jù)共享渠道。疾控機(jī)構(gòu)加強公共衛(wèi)生信息匯總、分析和風(fēng)險預(yù)警，并及時向醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)布預(yù)警信息，指導(dǎo)、監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時處置風(fēng)險信息，同時接受醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建議和監(jiān)督，形成疾控機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督監(jiān)管相互融合相互制約的機(jī)制。
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各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)
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2-4
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建立資源共享機(jī)制
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醫(yī)療機(jī)構(gòu)實驗室在確保生物安全的前提下，應(yīng)承擔(dān)疾控機(jī)構(gòu)下達(dá)的公共衛(wèi)生有關(guān)監(jiān)測和應(yīng)急檢測任務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對發(fā)現(xiàn)的不明原因疾病、聚集性病例等可能有傳染性的異常病例要第一時間將標(biāo)本送疾控機(jī)構(gòu)檢測，并接受疾控機(jī)構(gòu)有關(guān)實驗室能力建設(shè)與考核的指導(dǎo)、檢查與督導(dǎo)。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生應(yīng)急隊伍應(yīng)包含疾控機(jī)構(gòu)衛(wèi)生應(yīng)急隊員。在應(yīng)急狀態(tài)下應(yīng)建立醫(yī)療隊伍和疾控隊伍聯(lián)合辦公的場所。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生應(yīng)急設(shè)施、設(shè)備和物資的儲備，需接受疾控機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)，滿足應(yīng)急狀態(tài)下的調(diào)度。并共享疾控機(jī)構(gòu)的應(yīng)急設(shè)施、設(shè)備和物資儲備。
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各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)
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3.傳染病預(yù)防與控制
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3-1
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傳染病疫情與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告
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根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《傳染病信息報告管理規(guī)范（2015版）》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行）》等，落實首診負(fù)責(zé)制，依法開展傳染病的診斷和報告；對本院所有醫(yī)務(wù)人員開展傳染病報告相關(guān)培訓(xùn)；提供疫情報告所需的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，確保網(wǎng)絡(luò)信息安全。
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各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)
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3-2
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法定傳染病報告
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根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、重大傳染病防治工作規(guī)劃、監(jiān)測方案、工作手冊等，落實首診負(fù)責(zé)制，依法開展法定傳染病及衛(wèi)生健康行政部門規(guī)定報告的其他傳染病的病原學(xué)檢測、診斷和報告，符合轉(zhuǎn)診要求的及時轉(zhuǎn)診到定點醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。定期開展本單位傳染病報告質(zhì)量檢查。
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各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)
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3-3
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重點傳染病監(jiān)測與報告
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根據(jù)國家、省級相關(guān)監(jiān)測方案、工作手冊等，開展手足口病、流感、新冠肺炎、細(xì)菌性傳染病、發(fā)熱伴血小板減少綜合征（SFTS）、住院嚴(yán)重急性呼吸道綜合征（SARI）等疾病的病原學(xué)的哨點監(jiān)測。
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重點傳染病監(jiān)測哨點醫(yī)院
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3-4
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不明原因感染性疾病監(jiān)測、報告和處置
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落實首診負(fù)責(zé)制，開展呼吸道傳染病、腸道傳染病等癥狀患者的流行病學(xué)史問詢。定期組織臨床與公共衛(wèi)生醫(yī)師開展流行病學(xué)查房，實行多病同查、應(yīng)查盡查。及時報告實驗室檢驗和臨床診斷中發(fā)現(xiàn)的不明原因感染性疾病，配合疾控機(jī)構(gòu)開展流行病學(xué)調(diào)查，實施消毒、隔離等應(yīng)對處置措施。
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各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)
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3-5
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醫(yī)院感染控制
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根據(jù)醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，開展醫(yī)院感染風(fēng)險監(jiān)測。對院內(nèi)感染性疾病開展病原學(xué)檢驗檢測、診斷、報告、流行病學(xué)調(diào)查、應(yīng)急處置等院內(nèi)感染控制措施
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各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)
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省級監(jiān)測點醫(yī)院按照省級監(jiān)測方案，開展醫(yī)院消毒與感染控制監(jiān)測。
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醫(yī)院消毒與感染控制監(jiān)測點醫(yī)院
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4.預(yù)防接種
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4-1
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免疫規(guī)劃規(guī)范實施與管理
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根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國疫苗管理法》、《預(yù)防接種工作規(guī)范》、《疫苗儲存和運輸管理規(guī)范》、《國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說明（2021版）》等，開展免疫規(guī)劃疫苗接種、社會宣傳和冷鏈管理等工作。
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承擔(dān)預(yù)防接種工作的各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)
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4-2
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疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)（AEFI）監(jiān)測與處置
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根據(jù)《中華人民共和國疫苗管理法》、《預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定辦法》（衛(wèi)生部令第60號）、《全國疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測方案（2010版）》、《湖北省預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷管理辦法（試行）》、《湖北省預(yù)防接種異常反應(yīng)補償辦法（試行）》、《預(yù)防接種工作規(guī)范》等，開展疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的登記和個案報告卡的報告，協(xié)助疾控機(jī)構(gòu)開展調(diào)查，提供疫苗接種和疫苗管理等預(yù)防接種實施資料。普及預(yù)防接種異常反應(yīng)保險補償政策。
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承擔(dān)預(yù)防接種工作的各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)
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5.健康教育與促進(jìn)
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5-1
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健康教育與促進(jìn)
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建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員開展健康教育和健康促進(jìn)的績效考核機(jī)制。健全醫(yī)院健康教育網(wǎng)絡(luò)，每個臨床科室有專兼職人員負(fù)責(zé)本科室健康教育工作，將健康教育和健康促進(jìn)納入門診及住院診療環(huán)節(jié)，為患者提供改進(jìn)健康、促進(jìn)疾病康復(fù)的個性化建議；患者出院后，通過與社區(qū)合作、隨訪等方式，持續(xù)提供健康建議。
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各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)
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5-2
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無煙環(huán)境建設(shè)
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建立無煙醫(yī)療機(jī)構(gòu)常態(tài)化機(jī)制，領(lǐng)導(dǎo)帶頭控?zé)?，定期開展控?zé)熝膊?，設(shè)立控?zé)煴O(jiān)督員，及時勸阻吸煙行為。所有建筑物入口處、候診區(qū)、會議室、廁所、走廊、電梯、樓梯等公共區(qū)域有明顯的禁煙標(biāo)識，室內(nèi)全面禁煙。院內(nèi)不銷售煙草制品，無煙草廣告、促銷和贊助。設(shè)立戒煙門診，開展戒煙服務(wù)和咨詢。
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各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)
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5-3
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組建科普隊伍和平臺
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組建院內(nèi)健康科普隊伍，將健康科普向院外延伸，定期深入機(jī)關(guān)單位、學(xué)校、社區(qū)開展健康科普活動。
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各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)
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5-4
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多渠道開展健康科普
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依托醫(yī)院各類媒體平臺發(fā)布健康科普知識，通過廣播（音頻）、電視（視頻）、報紙、網(wǎng)站、新媒體及宣傳欄等對公眾開展健康教育。
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各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)
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6.慢性非傳染性疾病監(jiān)測與防治
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6-1
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死因監(jiān)測
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根據(jù)衛(wèi)健、公安、民政三部委《規(guī)范人口死亡醫(yī)學(xué)證明和信息登記管理工作的通知》、《人口死亡信息登記管理規(guī)范（試行）》等，開展《死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》簽發(fā)、死亡信息上報、審核、死因及漏報調(diào)查等工作。
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各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)
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6-2
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重點慢性病登記報告及隨訪管理（腫瘤、心腦血管事件、慢性阻塞性肺?。?
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根據(jù)慢性病防治中長期規(guī)劃、慢性病監(jiān)測工作方案，開展腫瘤登記、心腦血管事件報告、慢性阻塞性肺病報告及隨訪管理，按要求填報登記卡、開展信息上報、審核、漏報調(diào)查等工作。
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各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)
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6-3
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傷害監(jiān)測
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根據(jù)慢性病防治中長期規(guī)劃、傷害監(jiān)測工作方案，開展門急診及住院傷害病例的報告，哨點醫(yī)療機(jī)構(gòu)按要求填報登記卡、開展信息上報、審核、漏報調(diào)查等工作。
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傷害監(jiān)測哨點醫(yī)院
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7.食源性疾病監(jiān)測與報告
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7-1
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食源性疾病監(jiān)測
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根據(jù)《中華人民共和國食品安全法》、《食源性疾病監(jiān)測報告工作規(guī)范（試行）》等法律、法規(guī)、文件、手冊等要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立食源性疾病監(jiān)測報告工作制度，指定具體部門和人員負(fù)責(zé)食源性疾病監(jiān)測報告工作，組織本單位相關(guān)醫(yī)務(wù)人員接受食源性疾病監(jiān)測報告培訓(xùn)，做好食源性疾病信息的登記、審核檢查、網(wǎng)絡(luò)報告等管理工作，協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)核實食源性疾病監(jiān)測報告信息。對符合病例定義的食源性疾病病例進(jìn)行診斷和網(wǎng)絡(luò)上報。
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各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)
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根據(jù)《中華人民共和國食品安全法》、《食源性疾病監(jiān)測報告工作規(guī)范（試行）》等法律、法規(guī)、文件、手冊等要求，對符合特定食源性疾病定義的病例進(jìn)行采樣、檢測和報告，報送待檢標(biāo)本和食源性致病菌分離株，并協(xié)助疾控機(jī)構(gòu)開展調(diào)查分析。
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主動監(jiān)測哨點醫(yī)院
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7-2
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食源性疾病事件報告、處置
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根據(jù)《中華人民共和國食品安全法》、《食品安全風(fēng)險監(jiān)測管理規(guī)定》、《食源性疾病監(jiān)測報告工作規(guī)范（試行）》等法律、法規(guī)、文件、手冊等要求，發(fā)現(xiàn)食源性聚集性病例時，應(yīng)當(dāng)在1個工作日內(nèi)向縣級衛(wèi)生健康行政部門報告。對可疑構(gòu)成食品安全事故的，應(yīng)當(dāng)按照當(dāng)?shù)厥称钒踩鹿蕬?yīng)急預(yù)案的要求報告，協(xié)助疾控機(jī)構(gòu)開展病例流行病學(xué)調(diào)查及資料收集。
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各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)
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8.?職業(yè)病及放射性疾病監(jiān)測與報告
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8-1
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職業(yè)病監(jiān)測與報告
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根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》等法律法規(guī)、工作方案，開展職業(yè)病、農(nóng)藥中毒、職業(yè)性化學(xué)中毒、高溫中暑的報告、處置，協(xié)助疾控機(jī)構(gòu)（職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)）開展流行病學(xué)調(diào)查及資料收集。
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各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)
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8-2
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醫(yī)用輻射防護(hù)監(jiān)測和職業(yè)性放射性疾病監(jiān)測
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根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《放射診療管理規(guī)定》及年度國家監(jiān)測工作方案等、開展醫(yī)用輻射防護(hù)監(jiān)測和職業(yè)性放射性疾病監(jiān)測。
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監(jiān)測哨點醫(yī)院
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9.專病防控
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9-1
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血吸蟲病病例報告和管理
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根據(jù)《血吸蟲病防治條例》、《血吸蟲病消除工作規(guī)范》和國家、省監(jiān)測方案，開展血吸蟲病病例監(jiān)測、報告、管理、健康教育，接受疾控機(jī)構(gòu)對血吸蟲病防治相關(guān)工作的技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)考核。
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各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)
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晚期血吸蟲病病例報告和管理
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根據(jù)國家相關(guān)監(jiān)測方案、省晚血管理辦法等，開展晚期血吸蟲病病例監(jiān)測、報告和管理
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血吸蟲病定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)
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9-2
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結(jié)核病防治
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負(fù)責(zé)轄區(qū)肺結(jié)核患者的診斷、報告、登記、治療、管理、關(guān)懷服務(wù)和健康教育，協(xié)助開展疫情處置，開展結(jié)核分枝桿菌潛伏感染者的預(yù)防性治療，并做好相關(guān)信息錄入和結(jié)核病感染控制工作。接受疾控機(jī)構(gòu)（結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)）對結(jié)核病防治相關(guān)工作的技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)考核。
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結(jié)核病定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)
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負(fù)責(zé)推介、篩查、轉(zhuǎn)診有可疑癥狀的就診者或疑似結(jié)核病患者，負(fù)責(zé)肺結(jié)核患者、接受預(yù)防性治療的潛伏感染者居家治療管理，追蹤密切接觸者，協(xié)助重點人群的主動篩查，開展健康教育與感染控制工作。
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基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)
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對就診的肺結(jié)核患者或疑似肺結(jié)核患者進(jìn)行疫情報告并轉(zhuǎn)診，對重癥和合并其他疾病的重癥結(jié)核病患者給予治療，實施結(jié)核病防治培訓(xùn)、健康教育和感染防控工作，接受疾控機(jī)構(gòu)（結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)）對結(jié)核病相關(guān)業(yè)務(wù)的指導(dǎo)
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非結(jié)核病定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)
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9-3
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皮膚病性病、艾滋病防治
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根據(jù)各類艾滋病性病相關(guān)防治規(guī)劃、工作實施方案等建立艾滋病篩查實驗室或檢測點，對住院病人，產(chǎn)婦科、肛腸科、泌尿外科、計劃生育門診等重點科室門診就診者按照“知情不拒絕”原則提供艾滋病和性病檢測咨詢服務(wù)，對檢測發(fā)現(xiàn)的感染者和病人落實告知服務(wù)。開展全員艾滋病診療技術(shù)和職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)，落實首診（問）負(fù)責(zé)制，對診療服務(wù)中發(fā)現(xiàn)的感染者和病人，做好接診、轉(zhuǎn)診和相關(guān)處置工作。
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各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)
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9-4
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麻風(fēng)病防治
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對就診的麻風(fēng)病患者或疑似麻風(fēng)病患者進(jìn)行轉(zhuǎn)診，接受疾控及皮防機(jī)構(gòu)對麻風(fēng)病防治相關(guān)工作的技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)考核。
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各級各類皮膚病性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)
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10.婦幼保健管理
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10-1
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孕產(chǎn)婦、5歲以下兒童死亡和出生缺陷監(jiān)測
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報告院內(nèi)死亡和出生缺陷個案，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報告轄區(qū)內(nèi)所有死亡和出生缺陷個案?？h區(qū)級婦幼保健機(jī)構(gòu)收集轄區(qū)內(nèi)相關(guān)信息后匯總逐級上報，通過《湖北省婦幼健康服務(wù)信息管理系統(tǒng)》進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。
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各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)
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10-2
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婦幼衛(wèi)生年報
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報告院內(nèi)信息，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報告轄區(qū)內(nèi)信息，縣區(qū)級婦幼保健機(jī)構(gòu)收集轄區(qū)內(nèi)相關(guān)信息后匯總逐級上報，內(nèi)容包括孕產(chǎn)婦與兒童保健和健康、產(chǎn)婦分娩信息、婚前保健、宮頸癌和乳腺癌篩查、避孕節(jié)育服務(wù)、出生醫(yī)學(xué)信息、婦幼健康公共衛(wèi)生服務(wù)、母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)與人員情況等。通過《湖北省婦幼健康服務(wù)信息管理系統(tǒng)》進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。
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各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)
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10-3
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預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作
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按照預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作規(guī)范要求，對發(fā)現(xiàn)的病例及時報告，積極協(xié)助疾控中心及婦幼保健機(jī)構(gòu)開展相關(guān)工作，縣區(qū)級婦幼保健機(jī)構(gòu)收集轄區(qū)內(nèi)相關(guān)信息后匯總逐級上報。針對孕婦梅毒開展規(guī)范診療工作，加強母嬰阻斷和新生兒梅毒篩查和隨訪工作。通過國家預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播直報系統(tǒng)上報。
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各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)
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10-4
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出生缺陷三級預(yù)防
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婚前醫(yī)學(xué)檢查項目、孕前優(yōu)生健康健康檢查項目、葉酸補服項目、產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷、新生兒疾病篩查、新生兒聽力篩查、預(yù)防出生缺陷健康教育
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各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)
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11.基本公衛(wèi)服務(wù)
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11-1
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國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目
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根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》、《國家基本公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)（2021年版）》等，開展城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、0-6歲兒童健康管理、0-6歲兒童眼保健與視力檢查、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、結(jié)核病患者健康管理、慢性病患者健康管理(高血壓、糖尿病)、嚴(yán)重性精神疾病患者管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理服務(wù)、中醫(yī)藥健康管理、衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)、免費提供避孕藥具、艾滋病病毒感染者和病人隨訪管理、社區(qū)易感染艾滋病高危行為人群干預(yù)、健康素養(yǎng)提升等基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
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全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)
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