為持續(xù)深化高血壓、糖尿病（以下簡稱“兩病”）門診用藥保障機(jī)制，擴(kuò)大政策受益面，增強(qiáng)人民群眾獲得感和幸福感，著力加速推進(jìn)城鄉(xiāng)居民“兩病”門診用藥保障機(jī)制落地落實(shí)，實(shí)現(xiàn)參保城鄉(xiāng)居民“兩病”門診用藥患者及時(shí)按規(guī)定享受待遇，更好地為民辦實(shí)事，我局牽頭起草了《推進(jìn)城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障機(jī)制落地落實(shí)工作方案（征求意見稿）》?，F(xiàn)向社會(huì)公開征求意見建議，以進(jìn)一步修改完善政策措施。
歡迎社會(huì)公眾廣泛參與，并于2021年5月24日前將意見建議通過書面或電子郵件、傳真等方式反饋至市醫(yī)保局。公眾提交意見請留下姓名和聯(lián)系方式，以便進(jìn)一步聯(lián)系。
電?話：0830—2594002
郵?箱：271182256@qq.com
聯(lián)系地址：瀘州市龍馬潭區(qū)金山路148號(hào)?
附件：推進(jìn)城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障機(jī)制落地落實(shí)工作方案（征求意見稿）
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 瀘州市醫(yī)療保障局
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?2021年5月20日
附件：
推進(jìn)城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診
用藥保障機(jī)制落地落實(shí)工作方案
（征求意見稿）
根據(jù)中共瀘州市委、瀘州市人民政府黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室《關(guān)于印發(fā)<關(guān)于開展“推動(dòng)解決群眾關(guān)心的十件實(shí)事”活動(dòng)實(shí)施方案>的通知》(瀘委責(zé)辦[2021〕5號(hào))中“加速推進(jìn)城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障機(jī)制落地落實(shí)問題”要求，制定本工作方案。
一、總體要求
為加快推進(jìn)健康中國建設(shè)，不斷提高人民健康水平，深入貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記關(guān)于“常見病、慢性病有地方看、看得起”重要指示精神，持續(xù)深化“兩病”門診用藥保障機(jī)制，擴(kuò)大政策受益面，增強(qiáng)人民群眾獲得感和幸福感，著力加速推進(jìn)城鄉(xiāng)居民“兩病”門診用藥保障機(jī)制落地落實(shí)，實(shí)現(xiàn)參保城鄉(xiāng)居民“兩病”門診用藥患者及時(shí)按規(guī)定享受待遇，更好地為民辦實(shí)事。
二、工作內(nèi)容
（一）加快推進(jìn)“兩病”用藥保障人群全覆蓋。
1.整體納入，動(dòng)態(tài)調(diào)整。衛(wèi)生健康部門要指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)“兩病”人群的規(guī)范化管理，醫(yī)保部門要及時(shí)將規(guī)范化管理的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱居民醫(yī)保）參保人員整體納入保障范圍，不再進(jìn)行“兩病”門診用藥保障資格申請和審核。醫(yī)保部門和衛(wèi)生健康部門要配合做好“兩病”人員信息的動(dòng)態(tài)更新。
2.簡化認(rèn)定程序。對(duì)既未納入門診慢特病保障范圍，又未納入規(guī)范化管理的居民醫(yī)?！皟刹 遍T診用藥參?；颊?，經(jīng)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)執(zhí)業(yè)范圍的執(zhí)業(yè)醫(yī)師按診療規(guī)范確診并在醫(yī)保信息管理系統(tǒng)中備案后，即可享受“兩病”門診用藥保障待遇。
（二）全面落實(shí)“兩病”門診用藥保障待遇政策。
1.嚴(yán)格落實(shí)“兩病”門診用藥報(bào)銷不設(shè)起付線，一個(gè)年度內(nèi)，高血壓統(tǒng)籌基金最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)200元/人/年，糖尿病統(tǒng)籌基金最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)300元/人/年，同時(shí)患高血壓、糖尿病的統(tǒng)籌基金年度最高支付限額合并計(jì)算的待遇保障政策。
2.嚴(yán)格落實(shí)居民醫(yī)保參保人員在二級(jí)甲等及以下定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的“兩病”降血壓、降血糖藥品（不分甲乙類，執(zhí)行全省統(tǒng)一的“兩病”門診用藥保障藥品目錄）政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷比例70%的待遇支付政策。
3.“兩病”患者門診用藥適用藥品范圍嚴(yán)格執(zhí)行最新版《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》內(nèi)直接用于降血糖、降血壓的治療性藥物，優(yōu)先選用目錄內(nèi)甲類藥品、優(yōu)先選用國家基本藥物、優(yōu)先選用通過一致性評(píng)價(jià)的品種、優(yōu)先選用集中招標(biāo)采購中選藥品。
（三）全面加強(qiáng)經(jīng)辦服務(wù)管理。
?1.推進(jìn)“兩病”“醫(yī)防融合”。衛(wèi)生健康部門要加強(qiáng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理和指導(dǎo)，家庭醫(yī)生為簽約“兩病”患者提供綜合性的醫(yī)防服務(wù)，將健康檔案管理、慢病隨訪、健康教育等公共衛(wèi)生服務(wù)與臨床治療服務(wù)整合開展，針對(duì)不同人群、不同服務(wù)需求提供精準(zhǔn)健康服務(wù)，著力提升“兩病”患者的知曉率、規(guī)范化管理率和合理用藥率，穩(wěn)步提高“兩病”患者的健康水平。
2.增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配備和使用。醫(yī)保部門、衛(wèi)生健康部門、財(cái)政部門和市場監(jiān)管部門要密切配合，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)臨床需要配得齊、開得出“兩病”門診用藥保障范圍內(nèi)的藥品，優(yōu)先采購和使用集中帶量采購中選藥品。
3.提高農(nóng)村地區(qū)服務(wù)可及性。結(jié)合鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在向轄區(qū)內(nèi)居民提供“兩病”健康管理和診療服務(wù)的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室的管理和指導(dǎo)，鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生使用“村醫(yī)通”，進(jìn)行“兩病”初級(jí)診治和用藥備藥、開方、取藥和配送服務(wù)，暢通政策落地“最后一公里”，滿足群眾就近取藥、醫(yī)保報(bào)銷需求。
（四）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。
各部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保政策、藥品使用等工作宣傳的指導(dǎo)，督促定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)采取多種方式加強(qiáng)宣傳。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要在政務(wù)服務(wù)大廳加強(qiáng)對(duì)“兩病”用藥政策的宣傳，印制宣傳資料，積極為人民群眾辦實(shí)事、做好事。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要在顯著位置公示醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格、帶量采購藥品情況等，印制“兩病”政策宣傳單，提高就診患者知曉率。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各層級(jí)要明確醫(yī)保政策宣傳工作人員，層層開展培訓(xùn)，學(xué)懂學(xué)透醫(yī)保政策，向患者宣傳醫(yī)保政策和知識(shí)，讓所有醫(yī)務(wù)人員都成為醫(yī)保政策的宣傳員、指導(dǎo)員和信息員。各區(qū)縣要通過家庭醫(yī)生服務(wù)、慢病隨訪、網(wǎng)絡(luò)宣傳、院壩會(huì)、村鎮(zhèn)趕集日集中宣傳等讓已納入“兩病”門診用藥保障機(jī)制的人員知曉政策。
?三、工作要求
（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。
各單位要?jiǎng)?wù)必高度重視，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，把落實(shí)“兩病”門診用藥保障政策作為一項(xiàng)重要的政治任務(wù)抓實(shí)抓好。要督促各相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全力推進(jìn)服務(wù)范圍內(nèi)“兩病”認(rèn)定和待遇保障落實(shí)，特別是指導(dǎo)所屬村（社區(qū)）衛(wèi)生室（站）開展“兩病”門診用藥保障服務(wù)。各相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一把手要切實(shí)履行第一責(zé)任人職責(zé)，細(xì)化分工，明確具體事務(wù)負(fù)責(zé)人，做到職責(zé)明確，各司其職，確保工作有序推進(jìn)。
（二）落實(shí)工作責(zé)任。
各單位要根據(jù)本方案安排，明確目標(biāo)任務(wù)，細(xì)化工作措施，強(qiáng)化協(xié)作配合，推動(dòng)工作開展。市級(jí)相關(guān)部門將對(duì)各區(qū)縣工作開展情況進(jìn)行通報(bào)，確保各項(xiàng)工作任務(wù)落地落實(shí)。
（三）加強(qiáng)信息統(tǒng)計(jì)分析和報(bào)送。
為確保信息暢通，加強(qiáng)工作交流，及時(shí)總結(jié)各區(qū)縣在實(shí)際工作中的經(jīng)驗(yàn)和做法，請各區(qū)縣醫(yī)保局匯總相關(guān)部門信息，于每月2日前（節(jié)假日順延）以正式文件報(bào)送實(shí)事項(xiàng)目推進(jìn)情況和成效，并同步報(bào)送《瀘州市?????區(qū)縣“兩病”門診用藥保障情況調(diào)查表》（見附件）。
（四）強(qiáng)化考核問責(zé)。
各單位要切實(shí)履行監(jiān)督責(zé)任，狠抓任務(wù)落實(shí)，對(duì)工作責(zé)任落實(shí)不到位，敷衍塞責(zé)、推諉扯皮、弄虛作假的，要嚴(yán)肅追責(zé)問責(zé)。
聯(lián)系電話：0830—2594002
郵 ? 箱：271182256@qq.com
附件：瀘州市???區(qū)縣“兩病”門診用藥保障情況調(diào)查表
|
|
|
? ? ? 類別
|
待遇享受人數(shù)（人)
|
待遇享受人次（次）
|
降血壓藥品費(fèi)用（元）
|
降血壓政策范圍內(nèi)費(fèi)用（元）
|
降血壓藥品基金支出（元）
|
待遇享受人數(shù)（人)
|
待遇享受人次（次）
|
降血糖藥品費(fèi)用（元）
|
降血糖政策范圍內(nèi)費(fèi)用（元）
|
降血糖藥品基金支出（元）
|
備注
|
|
普通門診統(tǒng)籌中“兩病”用藥患者-居民醫(yī)保
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
普通門診統(tǒng)籌中“兩病”用藥患者-職工醫(yī)保*
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
“兩病”專項(xiàng)保障機(jī)制
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
門診慢特病、特殊疾病中“兩病”用藥患者-居民醫(yī)保
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
門診慢特病、特殊疾病中“兩病”用藥患者-職工醫(yī)保*
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
注：1.統(tǒng)計(jì)口徑均為本區(qū)縣截止填報(bào)時(shí)間的累計(jì)數(shù)；
|
|
? ?2.加*項(xiàng)目為非必填項(xiàng)，其他項(xiàng)目為必填項(xiàng)。
|
?