醫(yī)保函〔2021〕155號
靳云鵬委員：
??? 您提出的關于推動建立高值耗材國家集采利益成果“回哺”機制，促進利益成果合理分配的提案收悉，現(xiàn)答復如下：
一、醫(yī)用耗材集中帶量采購的基本情況
按照黨中央、國務院決策部署，我局會同衛(wèi)生健康委、藥監(jiān)局等部門積極推進醫(yī)用耗材集中帶量采購。一是有序推進國家組織高值醫(yī)用耗材集中帶量采購。在總結藥品集采成功經(jīng)驗基礎上，充分吸收地方好的做法，結合高值醫(yī)用耗材特點，開展了國家組織冠脈支架集中帶量采購。全國患者已于2021年1月用上降價后的產(chǎn)品。目前，已啟動人工關節(jié)類醫(yī)用耗材集中帶量采購，正在積極籌備前期準備工作。二是指導推動地方以省為單位或跨省聯(lián)盟開展集中采購。所有省份均以獨立或聯(lián)盟形式開展了醫(yī)用耗材集中帶量采購，覆蓋創(chuàng)傷骨科、導引導絲、吻合器、補片、膠片、冠脈球囊、人工晶體等醫(yī)用耗材。集中帶量采購有效治理了醫(yī)用耗材價格虛高的問題，切實減輕患者負擔，凈化流通環(huán)境。
二、關于完善對醫(yī)療機構的激勵機制
您提出的建立高值耗材國家集采利益成果“回哺”機制，將集采獲得的利益成果通過合理分配，回饋到醫(yī)療機構和醫(yī)務人員的建議在我們的工作中已有所體現(xiàn)，具體如下：
（一）積極落實結余留用政策。集中帶量采購下，中選產(chǎn)品大幅降價擠出了價格水分。為進一步提高醫(yī)療機構和醫(yī)務人員參與改革的積極性，優(yōu)先使用中選產(chǎn)品，我局會同相關部門印發(fā)《國家醫(yī)保局財政部關于國家組織藥品集中采購工作中醫(yī)保資金結余留用的指導意見》和《國家衛(wèi)生健康委員會財政部人力資源和社會保障部國家醫(yī)保局關于加強國家組織藥品耗材集中采購醫(yī)保資金結余使用管理工作的通知》，將集中帶量采購節(jié)約的醫(yī)保資金，經(jīng)考核后按一定比例由醫(yī)療機構留用，主要用于醫(yī)務人員薪酬改革。
（二）協(xié)同調(diào)整醫(yī)療服務價格。除了結余留用政策，對于少數(shù)特殊情況需要進一步調(diào)整醫(yī)療服務價格的，我們也指導地方做好配合。例如，在冠脈支架集中采購結果實施過程中，少數(shù)省市異地患者占比高、醫(yī)保資金結余留用的作用不充分，配套調(diào)整了偏低的冠脈支架手術價格。
（三）推進公立醫(yī)院薪酬改革。為進一步形成分級診療體制，提升基層醫(yī)療機構服務能力，國家衛(wèi)生健康委探索推進將基層醫(yī)療機構按照“公益一類保障，公益二類激勵”，落實“兩個允許”要求，建立符合基層的人事薪酬制度，充分調(diào)動基層醫(yī)務人員積極性，讓基層能夠留住高素質(zhì)的醫(yī)學專業(yè)人才。
三、下一步工作
下一步，我局將積極會同有關部門，一是持續(xù)推進高值醫(yī)用耗材集中采購，逐步擴大覆蓋范圍，促進高值醫(yī)用耗材價格回歸合理水平，減輕患者負擔。二是進一步落實激勵約束機制，強化“三醫(yī)聯(lián)動”，推動公立醫(yī)療機構改革。三是加強監(jiān)督管理，形成合力，進一步規(guī)范醫(yī)療行為，保證醫(yī)保基金合理使用。
感謝您對醫(yī)療保障工作的關注，希望一如既往支持我們的工作。
國家醫(yī)療保障局
2021年8月9日