徐衛(wèi)規(guī)劃〔2019〕1號
各縣（市）、區(qū)衛(wèi)生計生委，徐州經濟技術開發(fā)區(qū)社會事業(yè)局，各有關醫(yī)療衛(wèi)生單位：
現(xiàn)將《徐州市遠程醫(yī)療和分級診療信息化建設指導意見（2019-2020）》印發(fā)給你們，請結合實際，認真組織實施。
徐州市衛(wèi)生健康委員會
2019年2月12日
徐州市遠程醫(yī)療和分級診療信息化
建設指導意見（2019-2020）
為認真貫徹落實黨的十九大和全國衛(wèi)生與健康大會精神，推動遠程醫(yī)療和分級診療持續(xù)健康發(fā)展，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，實現(xiàn)優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，提高醫(yī)療服務能力和水平，根據國務院《“互聯(lián)網+”行動指導意見》(國發(fā)〔2015〕40號)、國務院辦公廳關于促進“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見（國辦發(fā)〔2018〕26號）、《關于深入開展“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”便民惠民活動的通知》（國衛(wèi)規(guī)劃發(fā)〔2018〕22號）、省衛(wèi)生計生委《關于全面開展“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”便民惠民活動的通知》（蘇衛(wèi)規(guī)劃〔2018〕39號）和市衛(wèi)生計生委《關于大力推進“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”便民惠民十項行動的通知》（徐衛(wèi)〔2018〕80號）的工作要求，現(xiàn)就全面推進全市遠程醫(yī)療服務體系建設提出如下指導意見。
一、全面推進遠程醫(yī)療和分級診療信息化建設的重要性
遠程醫(yī)療是現(xiàn)代醫(yī)療與網絡信息技術緊密結合的一項醫(yī)療服務，運用通訊、計算機及網絡技術，為患者提供技術支持的醫(yī)療活動。遠程醫(yī)療能充分發(fā)揮大醫(yī)院或專科醫(yī)療中心的醫(yī)療技術和醫(yī)療設備優(yōu)勢，對醫(yī)療條件較差的基層地區(qū)進行遠距離診斷、治療和咨詢。對提高我市醫(yī)療機構醫(yī)療水平、降低醫(yī)療開支、滿足廣大人民群眾健康需求，解決群眾“看病貴、看病難”問題具有重大意義。
分級診療信息化建設是助推分級診療的有力抓手和重要工具，基于信息共享平臺和在線互動的分級診療模式對進一步優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源分配、優(yōu)化診療模式有重要的促進作用，更有利于分級診療服務的有效落實，加快促進合理有序就醫(yī)。
二、指導思想、基本原則和制約目標
(一)指導思想
深入貫徹落實黨的十九大精神和習近平新時代中國特色社會主義思想，牢固樹立以人民為中心的發(fā)展思想，堅持“生命至上，安全第一”理念，深入貫徹國家、省、市關于“互聯(lián)網+”工作的重要指示批示精神和決策，按照市委市政府大力發(fā)展大健康大數(shù)據產業(yè)的戰(zhàn)略部署，以科技創(chuàng)新為支撐，以信息化為手段，推動遠程醫(yī)療持續(xù)健康發(fā)展，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，實現(xiàn)優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，提高基層醫(yī)療服務能力和水平，為提高群眾健康水平發(fā)揮更大作用。
(二)基本原則
——堅持政府主導。落實政府主體責任，統(tǒng)籌相關部門職能，全面履行政府在政策、制度、規(guī)劃、籌資、服務、監(jiān)管等方面的職責。
——堅持社會參與。進一步解放思想，鼓勵和引導社會資本通過多種形式參與遠程醫(yī)療投資和運營。
——堅持有序發(fā)展。建立和完善有利于遠程醫(yī)療開展的環(huán)境，綜合利用信息化手段和條件，加強監(jiān)管，規(guī)范發(fā)展秩序，加強個人信息保護和信息安全保障，推動遠程醫(yī)療有序發(fā)展。
(三)主要目標
明確政府責任，通過建立健全由全民健康信息平臺、分級診療系統(tǒng)、遠程醫(yī)療五大中心組成的遠程醫(yī)療體系，充分利用信息化手段，推進遠程醫(yī)療，加強大醫(yī)院對基層醫(yī)療機構的指導，促使優(yōu)質服務資源下沉，提高群眾享有優(yōu)質醫(yī)療服務的水平，著力解決人民群眾“看病難、看病貴”問題。
到2019年底，一是利用市縣兩級全民健康信息平臺實現(xiàn)全市范圍內診療信息和健康檔案互聯(lián)互通；二是利用市級分級診療系統(tǒng)實現(xiàn)協(xié)同門診后上下轉診的就診服務新模式；三是利用全市“遠程醫(yī)療五大中心”實現(xiàn)“基層檢查，上級診斷”，并逐步實現(xiàn)檢驗檢查結果共享互認。到2020年，全市所有二級以上公立醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和不低于40%的村衛(wèi)生室納入遠程醫(yī)療體系，并外聯(lián)市外高水平醫(yī)院，形成覆蓋市內、跨越市區(qū)的遠程醫(yī)療體系;形成較為完善、科學的遠程醫(yī)療管理體系、遠程醫(yī)療業(yè)務服務體系、遠程醫(yī)療技術保障體系。
鼓勵和支持有條件的社會力量舉辦的醫(yī)療機構納入全市遠程醫(yī)療和分級診療信息化服務體系。
三、主要任務和措施
(一)建立遠程醫(yī)療及分級診療信息化管理體系
將遠程醫(yī)療列入醫(yī)療服務項目，積極爭取將遠程醫(yī)療納入醫(yī)保基金支付范圍，制定合理的分配制度及建立激勵機制，制定遠程醫(yī)療機構與專家資質審核與準入機制、業(yè)務監(jiān)管與質量控制機制以及遠程醫(yī)療績效考評標準等。
1、積極爭取將遠程醫(yī)療納入社會保障體系。在充分調研的基礎上，到2019年底，各地結合醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀，制定合理可行的分配制度及建立激勵機制。
2、各地要堅持醫(yī)改方向，突出重點，立足長遠和全局統(tǒng)籌，根據當?shù)剡h程醫(yī)療及分級診療信息化發(fā)展情況，建立健全遠程醫(yī)療及分級診療信息化發(fā)展建設組織架構及實施辦法。根據遠程醫(yī)療及分類診療信息化工作的推進，逐漸完善遠程醫(yī)療服務監(jiān)督管理體系。
3、分別完善遠程醫(yī)療及分級診療信息化績效考核辦法。各地要根據臨床管理的實際要求及“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”便民惠民十項行動需要，緊密結合遠程醫(yī)療業(yè)務，制定績效考核辦法，切實調動起醫(yī)生參與遠程醫(yī)療及分級診療信息化的積極性和認同感,推進遠程醫(yī)療的有序開展。
(二)建立遠程醫(yī)療及分級診療信息化業(yè)務服務體系
通過大力發(fā)展遠程醫(yī)療及分級診療信息化，一方面發(fā)揮在淮海經濟區(qū)內的醫(yī)療資源優(yōu)勢，促進優(yōu)質醫(yī)療資源下沉到基層，另一方面利用信息化手段，建立與上海、北京等地的大醫(yī)院遠程合作關系，補齊醫(yī)療技術短板。
1、利用市縣兩級全民健康信息平臺實現(xiàn)全市范圍內診療信息和健康檔案互聯(lián)互通。各縣（市）、銅山區(qū)、賈汪區(qū)要按照融合開放、分級管理、標準統(tǒng)一、安全可靠的原則，根據服務人口數(shù)量和地域特點，因地制宜、合理規(guī)劃，建設縣級區(qū)域全民健康信息平臺。各三級醫(yī)療機構要及時按要求接入市級平臺，聯(lián)通全市各級各類衛(wèi)生計生機構的信息系統(tǒng)。各醫(yī)療機構逐步建立以居民身份證號為主索引的信息機制，有效共享全員人口信息、居民電子健康檔案、診療信息等衛(wèi)生健康數(shù)據，為打造全生命周期健康服務體系奠定基礎。
到2019年6月底，各縣（市）、區(qū)全民健康信息平臺、各相關醫(yī)療機構診療服務數(shù)據、各相關公共衛(wèi)生服務機構公共衛(wèi)生數(shù)據要完成與市平臺數(shù)據對接。依托全民健康信息平臺，以徐州市健康通APP應用為載體，為居民提供全生命周期的個人健康數(shù)據查詢服務。根據患者就診需求，主診醫(yī)生可以通過醫(yī)生工作站向平臺申請調閱患者的歷史就診記錄及個人衛(wèi)生健康信息。
2、利用市級分級診療系統(tǒng)構建先協(xié)同門診后上下轉診的就診服務新模式。建立健全在線雙向轉診機制及遠程協(xié)同門診體系，以全市統(tǒng)一建設開放性的分級診療系統(tǒng)平臺為載體，所有符合條件的公立醫(yī)療機構按要求接入分級診療信息管理系統(tǒng)，為基層醫(yī)療機構及患者提供多渠道的診療服務。
通過協(xié)同門診或聯(lián)合門診，達到上、下級醫(yī)療機構醫(yī)生聯(lián)合判斷診療方案，實現(xiàn)患者按實際需求分診分流的效果，推動構建分級診療新格局。到2019年底，打通所有一級以上公立醫(yī)療機構的核心業(yè)務系統(tǒng)與分級診療平臺的信息屏障，實現(xiàn)市域內基層醫(yī)療機構與大醫(yī)院信息實時互聯(lián)互通，并可以順利開展雙向轉診業(yè)務；將醫(yī)院電子病歷、檢驗檢查結果等信息逐步接入分級診療系統(tǒng)數(shù)據平臺，經授權后開放其它醫(yī)療機構共享，實現(xiàn)區(qū)域內電子健康檔案、電子病歷、檢驗檢查結果等信息的共享。三級綜合醫(yī)院每天要提供不少于5個科目在線協(xié)同門診服務，三級專業(yè)醫(yī)院每天要提供不少于2個科目在線協(xié)同門診服務。各分級診療接入單位要建立轉診保障機制，為基層轉診患者建立綠色通道，為轉診患者提供高效、便捷的診療服務。
3、建立完善“遠程醫(yī)療五大中心”服務體系，實現(xiàn)“基層檢查，上級診斷”。統(tǒng)籌規(guī)劃設計，統(tǒng)一標準規(guī)范，按照因地制宜、分步實施的原則，市遠程醫(yī)療五大中心重點做好遠程影像、遠程心電、遠程會診、遠程檢驗、遠程病理等遠程醫(yī)療工作。逐步實施檢查檢驗信息的集中“云存儲”工程。以居民身份證號為主索引，建立健全各機構檢驗檢查系統(tǒng)目錄，采用大醫(yī)院分布存儲、基層醫(yī)療機構集中存儲的方式逐步集中查檢驗檢查數(shù)據。通過在不同層級醫(yī)療衛(wèi)生機構間的授權使用，力爭2019年8月底前，實現(xiàn)檢驗檢查結果的實時在線共享，為基層患者提供便捷、高質、實惠的遠程診療服務。
允許符合條件的醫(yī)院在“遠程醫(yī)療五大中心”下設立遠程醫(yī)療分中心或?？七h程會診中心。市衛(wèi)生信息中心、市衛(wèi)生信息學會（遠程醫(yī)療專業(yè)委員會）制定遠程影像、心電診斷中心（分中心）準入標準、標準化遠程醫(yī)療文書、遠程醫(yī)療服務流程、遠程診斷質控標準及質控方式并確認徐州市遠程影像、心電診斷中心（分中心）名單。鼓勵各級非公立醫(yī)療機構加入遠程醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。
到2019年底，所有社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以接入遠程影像中心（分中心）；不低于20%的村衛(wèi)生室可以接入遠程心電中心（分中心）。到2020年底，不低于40%的村衛(wèi)生室可以接入遠程心電診斷中心（分中心）。
（三）建立遠程醫(yī)療及分級診療信息化技術保障體系
加強衛(wèi)生信息化團隊建設，各機構要重視衛(wèi)生信息化人才培養(yǎng)，加強人才培養(yǎng)投入力度，提高從業(yè)人員業(yè)務水平和能力。做好醫(yī)療業(yè)務與信息技術的銜接，暢通信息部門與業(yè)務部門溝通渠道，促進醫(yī)療業(yè)務與信息手段有機結合，切實提高醫(yī)療衛(wèi)生信息化水平。全面推進遠程醫(yī)療體系及分級診療信息化專網建設，到2019年6月底前，打通市縣兩級衛(wèi)生專網，實現(xiàn)市域范圍徐州市遠程影像、心電診斷中心（分中心）和社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內網絡的互聯(lián)互通，并向社區(qū)衛(wèi)生服務站（全科醫(yī)生工作室）、村衛(wèi)生室延伸。加強網絡安全防護，保障應用與數(shù)據安全，市級遠程醫(yī)療服務系統(tǒng)信息安全保護等級原則上不得低于三級，區(qū)縣級遠程醫(yī)療服務系統(tǒng)不得低于二級。加強遠程醫(yī)療服務數(shù)據管理，做好遠程醫(yī)療相關數(shù)據的收集、整理、歸檔，并建立遠程診療病歷檔案。
四、保障措施
(一)加強組織領導
各地衛(wèi)生計生行政部門要將遠程醫(yī)療體系及分級診療信息化建設納入區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃，積極協(xié)調同級財政部門為遠程醫(yī)療及分級診療信息化的發(fā)展提供相應的資金支持和經費保障，協(xié)調發(fā)展改革、物價、人力資源社會保障等相關部門，為遠程醫(yī)療服務的發(fā)展營造適宜的政策環(huán)境;認真組織落實，有序推進各項重點工作。
市衛(wèi)生計生委明確由市衛(wèi)生信息中心牽頭協(xié)調做好全市遠程醫(yī)療及分級診療信息化體系規(guī)劃、建設和指導等工作。
(二)加大投入保障力度
各地要建立科學合理的遠程醫(yī)療及分級診療信息化籌資機制。突出政府的主導地位，加大政府投入;制定和完善社會資本進入遠程服務的政策，鼓勵和引導社會資本通過多種形式參與遠程醫(yī)療服務投資和運營。
(三)加強遠程醫(yī)療及分級診療信息化能力建設
各地各單位要切實加強遠程醫(yī)療及分級診療信息化能力建設。各單位要按照標準建設規(guī)范化的遠程醫(yī)療場地建設、專網和遠程醫(yī)療平臺等軟硬件建設，按要求接入市分級診療系統(tǒng)；按資質要求配置遠程醫(yī)療醫(yī)務人員，加強遠程醫(yī)療人才隊伍建設，強化遠程醫(yī)療骨干培養(yǎng)和人員培訓。
(四)強化遠程醫(yī)療信息安全防護體系建設
貫徹執(zhí)行國家信息安全等級保護制度、分級保護制度和信息安全審查制度等規(guī)范要求，同步規(guī)劃、同步設計、同步實施遠程醫(yī)療服務安全建設。完善安全管理機制和制度，加強信息安全防護體系建設，強化容災備份工作，確保系統(tǒng)運行安全和信息安全。完善涉及居民隱私的信息安全體系建設，實現(xiàn)信息共享與隱私保護同步發(fā)展。
(五)完善績效考核和分配制度
建立健全遠程醫(yī)療及分級診療信息化建設考核評估機制，規(guī)范評估程序，完善評價體系和評價辦法，提高評估的科學性、公開性與透明度?？己私Y果直接納入“十二大體系考核中”，考核細則另行下發(fā)。
(六)建立運營監(jiān)管體系
建立健全遠程醫(yī)療、分級診療體系、互聯(lián)網健康服務及其他運用通訊、計算機及網絡技術提供遠程醫(yī)療服務的監(jiān)管體系，引導和規(guī)范運營行為，保障遠程醫(yī)療和互聯(lián)網健康服務市場健康有序發(fā)展。
(七)加大遠程醫(yī)療及分級診療信息化宣傳力度
各地各單位要充分發(fā)揮廣播、電視、報刊、網絡等媒體的作用，讓廣大居民充分了解遠程醫(yī)療及分級診療信息化能夠為患者提供優(yōu)質醫(yī)療資源的服務、有效降低醫(yī)療費用，鼓勵和引導居民積極接受遠程醫(yī)療及信息化分級診療，為醫(yī)療機構開展遠程醫(yī)療服務創(chuàng)造良好輿論環(huán)境。
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